Troubles féminins

Le cycle menstruel dure en moyenne 28 jours, avec de grandes variations d'une femme à l'autre. Il est piloté par le cerveau : l'hypothalamus et une petite glande, l'hypophyse, commandent aux ovaires la production des deux grandes hormones féminines, l'œstrogène (on dit plutôt les estrogènes) et la progestérone. En première phase du cycle, les estrogènes préparent la muqueuse de l'utérus ; vers le milieu survient l'ovulation ; la progestérone prend ensuite le relais. Sans fécondation, le taux des deux hormones baisse et les règles surviennent. Ces changements hormonaux jouent un rôle dans l'humeur, la peau, le sommeil ou l'appétit. Entre la puberté et la ménopause, les niveaux hormonaux varient donc en permanence. Leur régulation dépend aussi d'autres facteurs : l'âge, le stress, le poids ou le tissu adipeux, qui produit lui-même des estrogènes. Tout cela explique une grande partie des gênes ressenties au fil du mois. Les familles de médicaments proposées pour ces troubles, hormonaux, non hormonaux ou à base de plantes, sont présentées dans notre article quels médicaments contre les troubles féminins.

Des règles irrégulières sont courantes à la puberté et à l'approche de la ménopause. En dehors de ces périodes, un déséquilibre peut avoir de nombreuses causes : stress, perte de poids ou sport intensif, maladie de la glande thyroïde, maladies auto-immunes de la thyroïde, ou syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Ces troubles menstruels traduisent souvent un dérèglement hormonal à identifier. Le SOPK associe souvent cycles irréguliers, acné, pilosité et parfois difficultés à concevoir ; il est lié à une résistance à l'insuline et à une anomalie métabolique, avec un risque accru de prise de poids. L'endométriose se manifeste par des règles très douloureuses et peut entraîner une infertilité ; son diagnostic est parfois tardif. Un fibrome de l'utérus est une tumeur bénigne ; les fibromes peuvent provoquer des règles abondantes. Une absence de règles (aménorrhée) de plus de trois mois, des douleurs qui empêchent les activités ou des saignements très abondants justifient une consultation médicale : ces maladies gynécologiques relèvent d'un diagnostic et d'un suivi par un médecin ou un gynécologue.

La mycose vaginale est due le plus souvent à une levure, Candida. Elle donne des démangeaisons, des brûlures et des pertes blanches épaisses. Si vous avez déjà eu une mycose diagnostiquée et reconnaissez les mêmes signes, un antifongique local sans ordonnance est possible : ovule en prise unique (Monazol), comprimés vaginaux sur 3 jours (MycoHydralin 200 mg) et crème au clotrimazole 1 % pour la vulve, 2 fois par jour pendant 7 jours pour la crème Clotrimazole EG. Un premier épisode, des récidives ou un début de grossesse justifient un avis médical.

La ménopause s'accompagne souvent de bouffées de chaleur : sensations brutales de chaleur dans le haut du corps et le visage, rougeur, sueurs, parfois la nuit. Abufène 400 mg, à base de bêta-alanine, un acide aminé non hormonal, est indiqué dans ce cas : d'après sa fiche, 1 à 2 comprimés par jour, jusqu'à 3 si nécessaire, en cure de 5 à 10 jours renouvelable si les bouffées réapparaissent. Il contient de l'amidon de blé (gluten). Si les bouffées sont très gênantes, le médecin peut discuter d'autres traitements, dont le traitement hormonal.

Le syndrome prémenstruel survient dans les jours qui précèdent les règles : tension des seins, ballonnements, maux de tête, fatigue, irritabilité, anxiété, humeur changeante. Il disparaît avec l'arrivée des règles. Une activité physique régulière, un sommeil suffisant et une alimentation équilibrée aident souvent à mieux le vivre. Les approches naturelles, comme certains compléments à base de plantes, ne remplacent pas un avis médical : certaines plantes ont un effet sur les hormones et ne conviennent pas à toutes. Lorsque les émotions deviennent envahissantes, avec une tristesse proche de la dépression chaque mois, parlez-en à votre médecin : il existe une prise en charge. Se sentir écoutée et accompagnée compte : le bien-être émotionnel n'est pas un détail. La charge mentale, le stress et la fatigue chronique retentissent aussi sur le cycle et la qualité de vie : la santé mentale fait partie intégrante de la santé des femmes, au même titre que la santé physique.

La cystite est une infection de la vessie fréquente chez la femme. Elle se manifeste par des brûlures en urinant, des envies pressantes et répétées, parfois des urines troubles. Boire suffisamment et ne pas se retenir d'uriner font partie des gestes conseillés. Une cystite simple chez la femme jeune se traite le plus souvent par un antibiotique prescrit par un médecin. Consultez sans tarder en cas de fièvre, de douleur dans le dos ou sur le côté, de sang dans les urines, si vous êtes enceinte ou si les épisodes se répètent.

Pendant la grossesse, de nombreux médicaments, y compris certains produits sans ordonnance ou à base de plantes, sont déconseillés. Avant toute prise, demandez l'avis de votre médecin, de votre sage-femme ou de votre pharmacien, même pour des maux banals comme les nausées, les brûlures d'estomac, la constipation ou les jambes lourdes. Précisez toujours que vous êtes enceinte, ou que vous allaitez, lors d'un achat en pharmacie : nos pharmaciens vérifient chaque commande de médicament et peuvent vous contacter en cas de doute.

Un suivi gynécologique régulier, par un médecin, un gynécologue ou une sage-femme, fait partie de la prévention tout au long de la vie. Il permet d'adapter la contraception à chaque étape, de parler de sexualité et de santé sexuelle, et de réaliser les dépistages recommandés : dépistage du cancer du col de l'utérus à partir de 25 ans, dépistage du cancer du sein par mammographie tous les deux ans entre 50 et 74 ans. Signalez toute boule dans un sein, tout saignement inhabituel ou toute douleur pelvienne persistante sans attendre le prochain rendez-vous. Ces consultations sont aussi l'occasion d'évoquer un projet d'enfant, les troubles du cycle ou les bouffées de chaleur.

Les déséquilibres hormonaux se manifestent de façon très différente d'une femme à l'autre. Plusieurs symptômes doivent alerter : cycles irréguliers ou absents, fatigue inhabituelle, variation de poids inexpliquée, sautes d'humeur, chute de cheveux ou acné tardive. Ces troubles peuvent peser sur la vie quotidienne, le sommeil et le moral. La fonction thyroïdienne joue un rôle important : une maladie thyroïdienne, qu'il s'agisse d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie, modifie le métabolisme et peut dérégler le cycle. Seul un bilan sanguin prescrit permet de doser les hormones et d'en trouver la cause. Plutôt que de multiplier les compléments sans diagnostic, mieux vaut consulter un professionnel de santé, qui proposera un suivi adapté.

Des règles douloureuses sont fréquentes, en particulier à l'adolescence. Pour soulager la douleur, la chaleur sur le bas-ventre, une activité physique régulière et un antalgique choisi avec votre pharmacien aident souvent. Les anti-inflammatoires ne conviennent pas à toutes, notamment en cas d'ulcère de l'estomac, de maladie des reins ou de grossesse : demandez conseil avant leur utilisation. Une douleur qui résiste aux antalgiques, empêche d'aller en cours ou au travail, ou s'aggrave avec le temps doit faire consulter : elle peut révéler une endométriose. Le médecin propose parfois une contraception hormonale pour réduire ces douleurs.