Petits traumatismes

Lors d'un choc, des vaisseaux sanguins se rompent sous la peau. Le sang qui s'en échappe forme un bleu, ou ecchymose, lorsqu'il diffuse dans les tissus, et un hématome lorsqu'il se collecte en poche, donnant une bosse. Le bleu change de couleur au fil des jours, du rouge violacé au bleu, puis au vert et au jaune, à mesure que l'organisme élimine le sang. On parle souvent d'hématomes et contusions ensemble : une contusion désigne la lésion des tissus provoquée par le coup, avec douleur et gonflement. Un hématome profond, dans un muscle, peut être douloureux sans être très visible.

Dans les premières minutes, appliquez du froid à l'endroit du choc, par exemple une poche de glace enveloppée dans un linge, jamais directement sur la peau, pendant une quinzaine de minutes. Mettez le membre au repos et, si possible, surélevez-le pour limiter le gonflement. Une crème ou un gel peut ensuite être appliqué en traitement d'appoint, le plus tôt possible, comme le recommande la fiche de l'arnica homéopathique de Boiron. Ces produits s'utilisent uniquement sur une peau intacte : jamais sur une plaie ouverte, une écorchure, une brûlure ou une muqueuse. Une plaie se nettoie à l'eau et au savon, puis se couvre d'un pansement propre.

La crème se prête à un léger massage, qui aide à faire pénétrer le produit. Le gel, plus frais, s'étale sans laisser de film gras : c'est souvent la forme préférée après un coup au sport. Le stick, pratique dans un sac, permet d'appliquer le produit sans se salir les doigts. Les gouttes buvables, comme Arnica complexe n°1, sont une autre voie, homéopathique. Choisissez aussi la contenance selon l'usage : un format réduit pour le sac de sport, un plus grand pour la pharmacie familiale. Quelle que soit la forme, le produit est à appliquer sur la zone touchée uniquement et respectez la durée d'utilisation de la notice.

L'arnica est une plante utilisée de longue date sur les bleus, sous deux formes : extrait de plante dans la crème à 4 %, ou souche homéopathique dans Arnigel et Arnica complexe n°1, traditionnellement utilisés sans indication thérapeutique démontrée. Le polysulfate de pentosane est une substance active à part, utilisable dès 1 an. Synthol associe lévomenthol, vératrole, acide salicylique et résorcinol, avec un effet frais ; il est réservé aux plus de 7 ans. Les dérivés salicylés, comme dans Synthol ou Baume Arôma, demandent un avis avant usage en cas d'allergie à l'aspirine.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à appliquer localement visent surtout les entorses bénignes, les tendinites et les douleurs musculaires, pour réduire l'enflure et soulager la douleur. Ils ne figurent pas dans ce rayon et ne sont pas indispensables pour un simple bleu. Un anti-inflammatoire, même en application locale, est contre-indiqué à partir du sixième mois de grossesse et déconseillé avant sans avis médical. Certains sensibilisent au soleil : protégez l'endroit traité. Pour les douleurs musculaires ou tendineuses, le Baume Arôma est indiqué en traitement local d'appoint ; elle contient un dérivé salicylé.

Les enfants se cognent souvent, et la plupart des bleus sur les tibias ou les genoux sont banals. Choisissez un produit adapté à l'âge : pentosane et arnica homéopathique de Boiron dès 1 an, Arnica complexe n°1 dès 30 mois, Synthol à partir de 7 ans seulement. Appliquez une fine couche, lavez-vous les mains ensuite et empêchez l'enfant de porter les doigts à la bouche ou aux yeux. Un bleu sur une partie du corps peu exposée aux chocs, sans explication, ou chez un bébé qui ne se déplace pas encore, doit être montré au médecin.

Un bleu met en général une à deux semaines à disparaître, parfois plus sur les jambes ou chez les personnes âgées, dont les tissus et les vaisseaux sont plus fragiles. Les traitements qui fluidifient le sang (anticoagulants, antiagrégants, aspirine) favorisent les bleus étendus. Des ecchymoses répétées, spontanées ou associées à des saignements de nez ou des gencives justifient un bilan médical, à la recherche d'une maladie de la coagulation ou d'un effet de certains traitements. Un hématome qui grossit, durcit ou reste douloureux au bout de plusieurs jours doit aussi être examiné.

Une bosse sur le front est fréquente quand bébé apprend à marcher. Posez une compresse froide enveloppée dans un linge quelques minutes, puis surveillez-le pendant les heures qui suivent. Appelez sans attendre le 15 ou consultez aux urgences si l'enfant a perdu connaissance, vomit à plusieurs reprises, devient somnolent, pleure de façon inhabituelle ou si la chute a eu lieu d'une hauteur importante. Chez le nourrisson, toute bosse ou tout bleu sans cause évidente doit être montré rapidement en consultation. En dehors de ces signes, une bosse bénigne diminue en quelques jours et le bleu qui l'accompagne suit le cycle de couleurs habituel.