Grossesse
Ce rayon réunit la pilule du lendemain, connue sous le nom de contraception d'urgence, et d'autres médicaments liés à la grossesse : contraception d'urgence, contraceptif local et acide folique pour préparer une grossesse. Les commandes de médicaments vérifiées par un pharmacien garantissent un conseil adapté. En cas de rapport à risque, chaque heure compte : la pharmacie la plus proche reste la solution la plus rapide.
Choisir sa contraception d'urgence et ses soins de grossesse
Lévonorgestrel : dans les 72 heures
Norlevo 1,5 mg et Levonorgestrel Viatris 1,5 mg se prennent en un seul comprimé, le plus tôt possible et au plus tard 72 heures après le rapport, chez la femme majeure ou mineure.
Ulipristal : jusqu'à 120 heures
EllaOne 30 mg, à l'acétate d'ulipristal, se prend en un comprimé au plus tard dans les 120 heures (5 jours). Il ne se prend pas en cas de grossesse suspectée ou confirmée.
Contraception locale
La crème vaginale Pharmatex 1,2 %, au chlorure de benzalkonium, diminue le risque de grossesse sans le supprimer : après un accouchement, pendant l'allaitement ou en préménopause.
Acide folique avant la grossesse
Spéciafoldine 0,4 mg est indiquée en prévention des anomalies de fermeture du tube neural en cas de désir de grossesse. Le dosage Spéciafoldine 5 mg traite une carence prouvée.
Quand consulter ?
Adressez-vous à un médecin, une sage-femme ou un centre de santé sexuelle dans ces cas :
- le délai de 72 heures, ou de 5 jours, est dépassé : la pose d'un DIU au cuivre peut encore être possible ;
- les règles ont plus de 5 à 7 jours de retard après la prise : faites un test de grossesse ;
- douleurs abdominales intenses ou saignements inhabituels après la prise ;
- vomissements dans les heures qui suivent le comprimé : une nouvelle prise peut être nécessaire, demandez conseil ;
- rapport à risque d'infection : un dépistage des IST est recommandé.
Tout savoir sur la contraception d'urgence
La contraception d'urgence hormonale agit en retardant l'ovulation, de façon à la bloquer : elle empêche la rencontre entre l'ovule et les spermatozoïdes. Elle n'interrompt pas une grossesse déjà en cours : ce n'est ni une IVG médicamenteuse ni une méthode abortive. Son efficacité dépend du délai : selon la notice de Norlevo, le lévonorgestrel évite 52 à 85 % des grossesses attendues, et plus la prise est rapide, plus il est efficace, de préférence dans les 12 heures. L'ulipristal garde son action plus longtemps, jusqu'au cinquième jour. Aucune méthode orale n'est efficace à 100 %. Le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre, ou stérilet au cuivre, posé par un médecin ou une sage-femme dans les 5 jours, est la méthode d'urgence la plus efficace et peut ensuite servir de moyen de contraception durable. C'est une alternative utile à connaître.
La contraception d'urgence est disponible sans ordonnance en pharmacie. Depuis le 1er janvier 2023, elle est délivrée gratuitement, sans prescription, à toutes les femmes, majeures ou mineures, qui la demandent au comptoir ; la délivrance aux mineures est anonyme. Elle est aussi accessible auprès de l'infirmier ou de l'infirmière scolaire, dans les centres de santé sexuelle, l'ancien planning familial, dans les centres de planification familiale et les services de santé universitaires. Ces lieux peuvent aussi vous informer sur les autres méthodes de contraception et proposer un dépistage. Une commande en ligne demande un délai d'acheminement : en cas de rapport non protégé, rendez-vous plutôt rapidement dans la pharmacie la plus proche. Garder une boîte d'avance chez soi, ou en voyage, permet de ne pas perdre de temps ; vérifiez sa date de péremption avant de l'utiliser. Le site de l'Assurance maladie, celui de l'ANSM et le service public d'information sur la sexualité détaillent ces démarches et vos droits.
Il est utile de la prendre après un rapport sexuel non protégé ou en cas d'échec de la méthode contraceptive : préservatif qui glisse ou se déchire, oubli de pilule au-delà du délai prévu par la notice de votre contraceptif, retard de pose d'un patch ou d'un anneau, éjection d'un stérilet. Elle peut être prise à tout moment du cycle menstruel, quelle que soit la date des dernières règles. Elle ne protège que le rapport sexuel déjà eu : elle ne couvre pas les rapports suivants du même cycle, et ne protège pas des infections sexuellement transmissibles. En cas de doute sur une situation particulière, par exemple un nouveau traitement, votre pharmacien peut vous répondre de façon confidentielle. Il existe aussi un numéro national gratuit et anonyme du service public sur la sexualité et la contraception.
Les effets indésirables sont en général d'intensité légère et passagers : maux de tête, fatigue, crampe ou douleur dans le bas-ventre, tension des seins ou petits saignements. Les prochaines règles peuvent arriver un peu plus tôt ou plus tard que prévu. Après la prise, utilisez un préservatif jusqu'à leur retour. Un effet indésirable inhabituel peut être déclaré à l'ANSM, comme tous les effets secondaires des médicaments. Si vous prenez une pilule, poursuivez-la normalement après du lévonorgestrel ; après l'ulipristal, la notice indique d'attendre avant de reprendre une contraception hormonale, car les deux s'opposent : demandez conseil. Certains médicaments, comme ceux de l'épilepsie ou de la tuberculose, diminuent l'efficacité : signalez tout traitement en cours. Ce n'est pas une méthode de contraception régulière : utilisée plusieurs fois dans un même cycle, elle reste moins efficace qu'une contraception orale suivie. Il n'y a pas d'abus à craindre pour la santé, mais un usage répété est le signe qu'une autre méthode serait plus utile à votre vie sexuelle.
L'acide folique, ou vitamine B9, participe au développement du système nerveux de l'embryon. Une supplémentation commencée avant la conception et poursuivie en début de grossesse réduit le risque d'anomalies de fermeture du tube neural, comme le spina bifida. Selon la notice, Spéciafoldine 0,4 mg s'adresse aux femmes ayant un désir de grossesse, sauf en cas d'antécédent d'anomalie du tube neural ou de traitement antiépileptique, où un autre dosage est recommandé par le médecin. Selon son autorisation de mise sur le marché, le comprimé à 5 mg est indiqué dans les anémies par carence en acide folique et, pendant la grossesse, en cas de carence prouvée. Parlez de votre projet à votre médecin ou à votre sage-femme dès que possible : la décision d'une supplémentation et son diagnostic de carence leur reviennent.
Pour d'autres troubles féminins, voyez aussi nos rayons mycose vaginale, infection urinaire et bouffées de chaleur.
Questions fréquentes
Quand faire un test de grossesse après la pilule du lendemain ?
Si les règles ont plus de 5 à 7 jours de retard, ou sont inhabituelles, faites un test. Lisez quand faire un test de grossesse au plus tôt et ce qui peut fausser le test.
Est-elle dangereuse si on la prend souvent ?
Elle n'est pas dangereuse pour la santé, mais elle est moins efficace qu'une contraception régulière. En l'absence de contraception régulière, ou si vous y avez souvent recours, une consultation avec un professionnel aide à choisir une méthode adaptée.
Une mineure peut-elle l'obtenir sans ses parents ?
Oui, sans ordonnance, gratuitement et de façon anonyme en pharmacie, ou auprès de l'infirmière scolaire et des centres de santé sexuelle. Aucune autorisation de la famille n'est demandée : la sécurité et la confidentialité de la patiente priment.
Quels médicaments prendre pendant la grossesse ?
Aucun sans avis : demandez toujours à votre médecin ou pharmacien, qui connaît votre dossier. Nos articles sur l'anti-acide pendant la grossesse et l'oméprazole pendant la grossesse détaillent ces précautions.
Que faire contre les nausées de grossesse ?
Fractionnez les repas et évitez les odeurs fortes ; en l'absence d'amélioration, parlez-en à votre médecin. Notre article Nux vomica et nausées de grossesse rappelle les précautions ; consultez si vous ne gardez rien.
Faut-il de l'acide folique sans projet de grossesse ?
La supplémentation vise surtout la période autour de la conception. En dehors, une alimentation riche en légumes verts suffit en général ; une carence est confirmée par une prise de sang chez le médecin.
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