Vomissement : Quels traitements prendre quand on a envie de vomir ?

Les nausées et les vomissements sont le plus souvent en relation avec des pathologies bénignes et passagères. Lorsqu’ils sont accompagnés d’autres symptômes, des maladies plus graves peuvent être en cause : méningite, occlusion intestinale…

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Définition

Le vomissement est un symptôme qui est le plus souvent précédé d’une nausée. Cette dernière se définit par une sensation plutôt désagréable qui survient au niveau de l’estomac et de la gorge. La nausée correspond à une envie brutale de vomir, d’où le terme usuel de mal de cœur qui est une sensation d’estomac barbouillé. Le vomissement est le fait de rejeter le contenu de l’estomac à travers la bouche. Le vomissement est surtout un genre de réflexe mécanique de défense de l’organisme qui vise à vider l’estomac. Généralement, ce sont les aliments ingérés qui en sortent, mais il peut aussi arriver que le vomi soit de la bile ou beaucoup plus rarement, du sang.

Les nausées et les vomissements sont ordinairement accompagnés d’un rythme cardiaque plus ou moins accéléré, de sueurs froides, de pâleur, d’un excès de salive dans la bouche, d’une sensation de malaise, de douleurs abdominales et parfois d’une diarrhée. Il faut noter que les vomissements récidivants qui surviennent au-delà d’une semaine sont considérés comme étant chroniques.

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Le mécanisme

D’après les études, le vomissement se déroule en plusieurs phases. Cette manifestation débute d’abord par la fermeture du pylore. Celui-ci est l’orifice qui relie l’estomac et le duodénum. Vient ensuite la contraction de l’estomac et la contraction du diaphragme ainsi que des muscles abdominaux. Nous avons par la suite l’ouverture du cardia qui est un autre orifice reliant l’estomac à l’œsophage avant de finir par l’évacuation violente du liquide gastrique. Toutes ces coordinations en relation avec le vomissement sont commandées par un centre nerveux qui se trouve dans le cerveau.

Pour aboutir à un vomissement, ce centre nerveux est stimulé par des informations nerveuses périphériques qui viennent du tube digestif. Il peut s’agir d’une intoxication orale ou d’un trouble survenant dans l’oreille interne comme le mal des transports. Il n’est pas rare aussi que les informations venant même du cerveau, à savoir les pensées, les odeurs, les images ou les émotions déclenchent le vomissement. Toutefois, il est important de ne pas confondre le vomissement et la régurgitation.

En effet, la régurgitation est une remontée plutôt passive du contenu de l’estomac ou œsophagien dans la bouche, notamment sans effort de nausées ou de vomissements. Des régurgitations peuvent tout autant être présentes dans les reflux gastro-œsophagiens d’une personne adulte comme chez ceux du nourrisson.

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Vomissements : les causes les plus communes

Les vomissements sont souvent accompagnés de nausées. Les causes sont variables en fonction de chaque individu. On recense cependant des causes communes. La grossesse est un facteur fréquent des vomissements et nausées surtout au début et vers la fin.

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D’autres causes sont aussi à noter : les mauvaises odeurs, dégoût, stress, vertiges, mal des transports, intoxication alimentaire, gastro-entérite, médicaments aux effets secondaires, migraine, fortes douleurs, les maladies du tube digestif, l’intolérance aux boissons alcoolisées à forte dose, méningite, hépatite et intoxication au monoxyde de carbone, les vomissements chez l'enfant ou vomissement chez le bébé en cas de gastro entérite par exemple.

Comme mentionné auparavant, les nausées et les vomissements sont deux manifestations liées. Toutefois, il est possible que la personne puisse ressentir des nausées sans pour autant aller jusqu’à vomir, ou vomir sans présenter des signes de nausées. Quoi qu’il en soit, le vomissement est une sorte de réflexe qui commence habituellement par une hypersialorrhée ou une salivation excessive, accompagnée le plus souvent de sensations de nausées. Les différentes contractions du système digestif engendrent ensuite une expulsion plus ou moins inopinée du contenu de l’estomac par la bouche. C’est grâce à ce phénomène que le terme antipéristaltisme est souvent utilisé. Le péristaltisme est un mot employé pour désigner les contractions musculaires normales qui engagent les aliments à progresser tout au long du tube digestif.

Le vomissement est contrôlé par le cerveau, notamment par le biais du centre de vomissement qui se trouve dans le bulbe rachidien. L’action de vomir est caractérisée par des contractions violentes de la musculature abdominale ainsi que par celles du diaphragme. Les vomissements ne sont pas considérés comme étant une maladie. Il s’agit d’un symptôme qui peut survenir au cours d’un certain nombre de pathologies. Il est également crucial de bien distinguer les vomissements aigus des vomissements persistants ou chroniques. Le médecin peut déterminer la cause à partir des signes associés comme les douleurs, les troubles du transit, les maux de tête, les vertiges ou la fièvre. Il est aussi possible de définir le type de vomissement selon les conditions de survenue et/ou son type. Il peut se manifester par des jets, des aspects bileux ou alimentaires.

Dans la plupart des cas, les vomissements aigus sont généralement d’origine digestive. Ils sont susceptibles de se manifester lors d’un cas d’infection de type gastro-entérite ou aussi d’intoxication alimentaire pouvant être accompagnée de fièvre et de diarrhée. Néanmoins, ce genre de vomissement peut également être la conséquence d’une grossesse, d’un dégoût violent, du mal des transports ou de certains traitements comme la chimiothérapie qui nécessite la prise de médicaments plus ou moins puissants. Sans oublier les rares cas où le vomissement est aussi un signe annonciateur d’une pathologie neurologique. Pour ce cas précis, le vomissement peut survenir en jet sans aucun effort.

Le vomissement peut éventuellement être le signe d’une hypertension intracrânienne qui est elle-même due à une tumeur cérébrale ou à une encéphalite. Mais le vomissement peut également confirmer la présence d’une méningite, de migraines ou d’une maladie de Ménière. Outre ces pathologies citées, plusieurs autres maladies métaboliques, endocriniennes, digestives ou psychiatriques peuvent aussi entraîner les vomissements. Si ces derniers sont récurrents ou persistants, il est fortement recommandé de consulter un médecin. Par ailleurs, s’ils surviennent de manière violente ou s’ils contiennent du sang ou même qu’ils sont accompagnés par des douleurs aiguës avec un risque de déshydratation, il est crucial de se rapprocher d’un centre hospitalier pour une urgence.

En revanche, les vomissements répétés peuvent aussi être liés à la grossesse. D’ailleurs, c’est la principale cause des vomissements chroniques qui touchent près des 50 % des femmes enceintes, notamment durant le premier trimestre. Toutefois, ils peuvent en outre être liés à une anorexie et à une boulimie. Pour ces cas, les vomissements peuvent être provoqués. Mais l’anxiété tout comme une intoxication chronique au plomb ou saturnisme ou également une intolérance alimentaire comme celle associée au lactose sont aussi susceptibles de déclencher des vomissements.

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Les conséquences des nausées et vomissements

Logiquement, les symptômes en rapport avec les nausées et les vomissements sont bénins et se dissipent d’eux-mêmes, surtout s’ils sont liés à une infection digestive aiguë. Cependant, si ces symptômes persistent et empêchent toute prise d’aliments, ils peuvent alors très rapidement engendrer un risque de déshydratation et une perte de poids. C’est d’ailleurs un cas qui peut souvent survenir chez les jeunes enfants. Il nécessite une hospitalisation en urgence. Notez aussi que les vomissements répétés peuvent endommager l’œsophage et ainsi déclencher une œsophagite douloureuse.

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Traitements et conseils

En cas de vomissements, il est conseillé de se reposer, de ménager l’estomac et donner au corps un apport important pour combler les pertes.

Ainsi, buvez de l’eau pour éviter la déshydratation et recharger votre corps en sels minéraux. Si vous optez pour la seconde solution, il est aussi recommandé de consulter un médecin.

Le traitement varie en fonction de la gravité des causes du vomissement. Une grande partie des traitements est sur ordonnance et peut contenir une des substances suivantes : alizapride, métoclopramide, dompéridone, métopizamine.

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Ce sont des médicaments dits antiémétiques avec des effets secondaires assez notables. Pour un traitement de courte durée, les médicaments anti-vomissement comme le vogalib à base de métopizamine est préconisé, mais sur les conseils d’un pharmacien.

Les médicaments à base de métoclopramide et dompéridone sont aussi des traitements efficaces contre les vomissements. Il faut cependant doser les prises et vérifier la quantité des substances présentes dans chaque médicament au risque d’être exposé à des effets indésirables graves. Il est donc indispensable de prendre l’avis d’un médecin.

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