À titre de rappel, on distingue plusieurs types de tendinites qui ont chacun leur nom. La tendinite de Quervain est l’appellation donnée à l’inflammation des tendons qui sont situés au niveau du poignet. Elle doit son nom au chirurgien appelé Frédéric de Quervain, un chirurgien d’origine suisse. Cette pathologie se traduit par l’épaississement des tendons du poignet et l’atteinte de la coulisse ostéofibreuse qui enveloppe le long adducteur et le court extenseur du pouce par la sténose. Comment soigner la tendinite ?
Qui sont les personnes vulnérables à la tendinite de Quervain ?
La tendinite de Quervain touche principalement les personnes qui se servent excessivement de leurs mains, surtout celles dont l’activité professionnelle serait liée à des travaux manuels.
Elle concerne le plus souvent :
- Les secrétaires,
- Les couturières,
- Les blanchisseurs,
- Les jardiniers,
- Les grands pratiquants de certains sports comme le tennis, le basketball, etc.
- Et beaucoup d’autres.
Aussi, la tendinite de Quervain peut apparaître pendant la grossesse.
Elle concerne généralement les femmes. Elle apparaît souvent entre la quarantaine et la cinquantaine.
Les symptômes de la tendinite de Quervain 
Ainsi, la tendinite de Quervain définit l’inflammation des tendons du poignet. Un patient atteint de la tendinite de Quervain ressent souvent de la douleur au niveau du côté externe du poignet de sa main. L’inflammation survient parfois de manière brutale, mais la plupart du temps, elle évolue petit à petit durant plusieurs semaines. La tendinite de Quervain dérange la mobilité des doigts, notamment du pouce. La douleur se ressent lorsque la personne affectée bouge son pouce vers l’annulaire avec une légère flexion de la paume de sa main. Elle peut aussi apparaître suite à une inclinaison du poignet. En effet, ces deux mouvements tendent des tendons malades. D’ailleurs, ce sont des tests basiques effectués pour confirmer l’infection à la tendinite de Quervain. Ils sont connus sous le nom de manœuvre test de Finkelstein.
La tendinite de Quervain provoque une douleur qui peut devenir extrêmement intense. Celle-ci peut même causer un handicap lorsqu’elle parvient à s’irradier sur l’avant-bras. Elle peut également être accompagnée d’un gonflement de forme allongée enveloppant les tendons affectés.
La douleur peut surgir suite à une adduction contrariée du pouce. Dans ce cas, il faut éviter les autres diagnostics dont ceux de la tendinite du long adducteur et des radiaux. Il faut également éliminer les diagnostics liés au syndrome du croisement se manifestant par une douleur symptomatique similaire, causée par une bursite au niveau de l’intersection des tendons. Ce type d’affection est appelé syndrome de Watenberg ou névrite de la branche antérieure.
L’examen doit surtout se concentrer sur une maladie associée telle que :
- Le syndrome du canal carpien,
- Le doigt à ressaut,
- Les kystes synoviaux du poignet,
- Etc.
Quels sont les examens complémentaires nécessaires au dépistage de la tendinite de Quervain ?
Quand les symptômes de la tendinite se manifestent, le médecin peut prescrire une radiographie du poignet afin de confirmer la maladie. Sinon, le sujet peut être amené à réaliser une échographie médicale permettant de voir si le tendon du poignet s’est épaissi et qu’une lame de liquide enveloppe les tendons courts extenseurs ainsi que les tendons longs abducteurs du pouce.
L’évolution de la tendinite de Quervain
Parfois, la tendinite de Quervain guérit spontanément. Mais pour la majorité des cas, la douleur persiste au bout de 6 à 18 mois. À ce stade, l’inflammation réduit la mobilité et peut influer sur la capacité à exercer l’activité professionnelle.
Quel est le traitement permettant de soigner la tendinite de Quervain ?
Comment soigner une tendinite des tendons du poignet ? Toutes les formes de tendinite, dont la tendinite de l'épaule, la tendinite du coude, la tendinite du bras, la tendinite avant bras, la tendinite de la main, la tendinite du pouce, la tendinite du genou, la tendinite de la cheville, la tendinite du pied, la tendinite de la hanche, la tendinite tendon d’Achille, la tendinite moyen fessier, la tendinite rotulienne et la tendinite du talon, requièrent du repos et des traitements médicaux.
Cependant, il existe un traitement médical contre la tendinite de Quervain efficace. Selon les statistiques, il guérit 80% des malades. Durant le traitement, la personne malade est invitée à reposer son pouce en limitant ses mouvements. Afin de réduire la douleur, le médecin lui prescrira des anti-inflammatoires pour soulager la tendinite sous forme de crème ou de gel à appliquer sur la partie enflammée et/ou des anti-inflammatoires à avaler. Un appareillage de repos est souvent requis la nuit et gardé pendant un délai d’environ 3 mois.
Dans le cas où la tendinite de Quervain résiste contre ces traitements, une ou deux infiltrations locales de corticoïdes peuvent s’avérer utiles.
En ce qui concerne la reprise du travail, elle sera organisée.
La chirurgie ne sera nécessaire que lorsque la tendinite de Quervain manifeste une certaine résistance aux traitements médicaux divers ou dans le cas d’une récidivité. Elle peut également être proposée dans les cas d’un gonflement important.
L’opération se déroule sous anesthésie des mains et ne demande généralement pas d’hospitalisation. Une incision de 3 à 4 cm effectuée sur le bord externe du poignet est utile pour l’exposition et le traitement des lésions. En effet, elle permet de :
- Libérer et protéger les branches nerveuses sensitives du nerf radial qui sont les responsables de la sensibilité du pouce,
- Et de supprimer l’inflammation synoviale par l’ouverture de la coulisse ostéofibreuse, qui cause la compression des tendons. L’intervenant se charge de contrôler si ces tendons coulissent correctement.
Afin d’immobiliser le pouce, le port d’une attelle pendant 21 jours peut s’avérer nécessaire.
Toutefois, en suivant les différentes recommandations du médecin, le patient ne guérit définitivement qu’au bout de trois mois. Il pourra ensuite reprendre ses activités, mais progressivement, et de préférence, à une fonction aménagée afin d’éviter la tendinite chronique. D’ailleurs, la récidivité reste toujours à craindre.
Quels sont les risques spécifiques ?
En cas de présence de multiples faisceaux tendineux, il existe un risque lié à l’échec de la libération. C’est surtout le cas lorsque la coulisse n’est pas assez ouverte. Aussi, en cas d’excès d’ouverture, les tendons risquent d’être atteints d’une subluxation douloureuse. Une cicatrice très fibreuse peut engendrer une irritation qui dérange la branche terminale du nerf radial.
Dans la majorité des cas, ces phénomènes restent passagers et s’améliorent ensuite de façon définitive.
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