La vitamine D pour prévenir les maladies
Ce nutriment entre dans la prévention du diabète type 1 et 2. Dans le premier cas, la vitamine D est efficace dans le contrôle de la glycémie. Pour le diabète type 2, elle influence la résistance à l’insuline et à l’inflammation. Ce nutriment joue également un rôle dans la prévention des maladies auto-immunes comme les maladies inflammatoires de l’intestin, l’arthrite rhumatoïde ou encore la sclérose en plaques. Il est aussi bénéfique pour prévenir divers troubles cardiovasculaires, entre autres, la diminution de la tension artérielle, la calcification et l’inflammation des vaisseaux sanguins. Lors d’un essai, la prise régulière de 2000 UI de vitamine D durant 16 semaines a induit le durcissement artériel des adolescents à la peau foncée. En effet, quand le taux de sang de la vitamine D est faible, il y a dysfonctionnement vasculaire.
La vitamine D est efficace pour stimuler l’immunité. En effet, il réduit l’incidence des infections respiratoires des jeunes hommes, la grippe saisonnière des enfants de 6 à 15 ans ainsi que la rechute de pneumonie des enfants de 1 à 36 mois. Par ailleurs, elle augmente la réponse immunitaire des sujets vaccinés contre le tétanos.
La vitamine D, pour qui ?
La vitamine D est surtout destinée aux personnes âgées, aux jeunes enfants, aux bébés aux femmes enceintes et allaitantes. Les seniors sont des personnes à risque en raison d’une sous exposition au soleil, de troubles digestifs ou bucco-dentaires. Même si la vitamine D est essentielle pour leur densité osseuse, elle ne suffit pas à elle seule pour renforcer les os. Il faut plusieurs interventions, dont l’augmentation de l’apport en calcium avec des exercices supervisés, des médications pour augmenter et maintenir la densité osseuse ainsi que des évaluations médicales supervisées. En effet, la vitamine D réduit les risques de chutes chez les séniors et améliore la force musculaire.
Le dosage recommandé est de 300 UI (unités internationales) pour les bébés, 400 UI pour les adolescents, les jeunes enfants, les femmes qui allaitent et qui sont enceintes. Par ailleurs, il faut demander l’avis d’un médecin avant d’en donner aux bébés, car de nombreux laits en contiennent déjà. Le besoin en vitamine D est important pour les jeunes en pleine constitution de masse osseuse. En général, pour les moins de 50 ans, il faut 400 à 1000 UI par jour. Pour les séniors, il faut 600 UI à 800 UI pour optimiser la fonction musculaire et la santé osseuse. Pour les adultes qui présentent un déficit en vitamine D, la dose prescrite peut aller de 50 000 UI une fois par semaine pendant 8 semaines suivie d’une dose d’entretien de 1500 à 2000 UI. Pour les personnes atteintes de syndrome de malabsorption ou en surpoids, il leur faut une dose élevée, 6000 à 10 000 UI avec une thérapie d’entretien de 3000 à 6000 UI par jour.
Dans le cas de l’ostéoporose, il faut 800 à 2000 UI par jour avec un suivi médical. Cette maladie est la conséquence d’une alimentation pauvre en nutriments et de problèmes endocriniens. Associée au calcium, la vitamine D prévient cette maladie pour les personnes de plus de 50 ans, dont les femmes postménopausées. Ainsi, il y a diminution du risque de fracture et augmentation de la densité minérale de l’os. L’idéal serait de compléter par un supplément et de puiser le calcium dans les aliments.
La prise de vitamine D et de calcium doit se faire de manière continue, en automne et en hiver, notamment pour les personnes qui ont la peau foncée, qui vont peu à l’extérieur et les séniors. En été, la dose peut être réduite à condition de s’exposer régulièrement au soleil sans prendre un coup de soleil. Si l’apport nutritionnel recommandé en vitamine D a été triplé en 2010, il faut l’augmenter jusqu’à 2000 UI pour éviter l’incidence des maladies cardiovasculaires, le cancer et le diabète. Chez les personnes obèses, leur besoin en vitamine D est accru et donc il leur faut 6000 à 10 000 UI par jour.
Nombreux sont les récepteurs de la vitamine D, dont le cerveau, les os, le système immunitaire, les glandes productrices d’hormone, les muscles, le foie, la peau et les organes génitaux (testicules, prostate, utérus et ovaires). Pour maintenir l’ossature en bonne santé, il faut un apport régulier de 75 nmol/litre de vitamine D. Pour la santé en général, il est possible de prendre des concentrations plus élevées.
Facteurs de carence en vitamine D
Mis à part la non-exposition au soleil, il existe de multiples causes qui engendrent le manque de vitamine D. Tel est le cas de la pollution atmosphérique qui peut refléter, disperser et absorber les rayons ultraviolets, faisant diminuer la vitamine D.
Par ailleurs, un écran solaire avec un indice de protection 30 fait baisser de 95 % la production de la vitamine D sur la peau. Quant aux jeunes enfants à peau sombre, ils sont sujets à la carence en vitamine D. Pour cela, ils ont besoin de 3 à 5 fois plus d’expositions solaires.
La température de la peau joue aussi un rôle majeur dans la production de vitamine D. Cette dernière serait plus importante si la température est élevée. À l’avancée de l’âge, la peau des séniors contient moins de composés pour produire de la vitamine D. De même, les personnes en surpoids avec un indice de masse corporelle 30 ou plus présentent une carence en vitamine D.
La maladie cœliaque, la mucoviscidose (fibrose kystique) ou certains troubles d’absorption intestinale entraînent une carence en vitamine D. Chez les bébés, un manque de vitamine D engendre le rachitisme avec un retard du développement moteur, des troubles de sommeil, une mauvaise constitution osseuse... Chez l’adulte, cela se manifeste par l’ostéomalacie caractérisée par des sensations de brûlure dans la gorge, la bouche, de la nervosité, de la diarrhée ou encore une déminéralisation osseuse.
Risques du déficit en vitamine D
Une carence en vitamine D peut être source d’ostéoporose, maladie caractérisée par une fragilité de la masse osseuse. Cela peut aussi générer l’ostéomalacie et le rachitisme. Nombreuses sont les affections médicales qui découlent d’une insuffisance en vitamine D : inflammation intestinale (fibrose kystique, maladie de Crohn), lésions hépatiques, rénales, immunosuppression chez les receveurs de greffes d’organes.
Il y a insuffisance de la vitamine D quand la synthèse endogène et l’apport alimentaire ne couvrent pas les besoins. Par conséquent, l’hyperparathyroïdie secondaire se déclenche, favorisant le maintien de la calcémie. La perte osseuse est accélérée et dans des cas extrêmes, l’ostéomalacie apparaît chez les adultes et le rachitisme chez les enfants.
Médicaments contenant de la vitamine D
Les médicaments contenant de la vitamine D se présentent généralement sous forme de gouttes. Pour les personnes âgées, la vitamine D est à associer au calcium pour éviter. Ce mélange de médicaments est pratique dans le cas de décalcification osseuse et d’ostéoporose. Tel est le cas du cholécalciférol et du carbonate de calcium. Ce dernier est riche en minéral, mais à forte dose, il peut provoquer des flatulences, des nausées ou de la constipation. Calciforte vitamine D3 est aussi un exemple de médicament qui incorpore des levures de bière pour minimiser les troubles digestifs.
Zymad ampoule solutionne le rachitisme et permet la fixation osseuse du calcium. Il contient de l’essence d’orange douce et de l’huile d’olive raffinée. Il est déconseillé de le prendre en cas d’antécédent de calculs rénaux contenant du calcium ou en cas d’excès de calcium dans l’urine ou dans le sang. Les femmes enceintes et celles qui allaitent peuvent l’utiliser avec l’avis d’un médecin. Il est possible de prendre Zymad ampoule, pure ou diluée dans un aliment semi-liquide ou dans un liquide (jus de fruits et lait). Comme effets secondaires, ce médicament peut engendrer un gonflement, une éruption cutanée et des démangeaisons. Un surdosage peut entraîner des nausées, des vomissements, un amaigrissement, une perte d’appétit, de la fatigue, des maux de tête, une soif intense, une insuffisance rénale, un calcul rénal, une déshydratation ou une augmentation du volume d’urines.
Fixical est un autre médicament contenant de la vitamine D. Il contient du saccharose et du sorbitol. Celui-ci ne convient pas aux personnes sensibles au fructose, glucose, en cas d’insuffisance rénale ou de sarcoïdose. Il faut espacer chaque prise de 2 heures, notamment avec d’autres médicaments comme les biphosphonates, les sels de fer, les antibiotiques (cyclines), les hormones thyroïdiennes, l’estramustine, le zinc et le strontium. Prenez 2 comprimés par jour, 1 le matin et 1 le soir. Par ailleurs, un surdosage de Fixical peut générer une constipation, une soif intense, des vomissements ou des nausées. Si le surdosage se prolonge, des calcifications peuvent apparaître au niveau des tissus et des vaisseaux. Les effets secondaires se traduisent par des réactions allergiques notamment par des difficultés à respirer, à avaler ou un gonflement de la langue, du visage, du cou et des lèvres. Il peut également se produire une hypercalcémie ou une hypercalciurie, une urticaire, des démangeaisons, une éruption cutanée, des douleurs au niveau de l’estomac, des ballonnements ou une diarrhée.
Dovonex, un analogue de la vitamine D3 est utilisé pour traiter le psoriasis génital d’intensité léger à modéré, prescrit avec la vitamine D ou la betaméthasone.
La vitamine D, utilisée seule ou en combinaison avec le calcium, prévient les chutes, surtout chez les séniors. C’est également le cas de l’alfacalcidol qui augmente l’absorption de calcium avec une dose orale quotidienne de 400 à 800 UI de vitamine D3 et de 200 à 1100 UI de vitamine D2, et ce, durant 3 à 6 mois.
L’association du calcium et de la vitamine D3 se présente sous forme de comprimé à avaler, à croquer, à sucer ou orodispersible. Il est aussi disponible sous forme de sachets en poudre à dissoudre dans l’eau. Cette présentation est faite pour les personnes qui ont une difficulté à avaler des comprimés. Retenez que pour une absorption optimale, prenez de petites prises de calcium en une journée au lieu d’une seule prise. Les suppléments de vitamine D et calcium ralentissent la perte osseuse chez les personnes âgées, des patients traités par corticostéroïdes et les ménopausées. Ils diminuent le remodelage osseux important. Ce mélange de vitamine D et de calcium corrige aussi l’hyperparathyroïdie sénile secondaire.
Pour les bébés, zymaduo contient de la vitamine D et du fluor, contre le rachitisme et les caries dentaires.
Aliments sources de vitamine D
De nombreux aliments sont riches en vitamine D comme le lait, les œufs, le lait de vache et les poissons gras (sardines en conserve, hareng, saumon frais, sauvage, d’élevage ou en conserve, thon en conserve ou thon grillé, truite grillée, hareng de l’Atlantique mariné). En plus de la vitamine A, l’huile de foie de morue en contient aussi. Les champignons shiitake frais et séchés au soleil, le yaourt grec, le lait enrichi, la margarine enrichie et les céréales renferment également de la vitamine D.
Contre-indications
Un surdosage de vitamine D peut causer une faiblesse, de la confusion, des problèmes rénaux, des troubles digestifs et des troubles du rythme cardiaque. Dans ce dernier cas, il peut provoquer des calcifications tissulaires et vasculaires en raison de l’hypercalcémie. Pour y remédier, il faut bien s’hydrater et de stopper les apports en vitamine D et en calcium.
Un excès de vitamine D peut aussi générer une fatigue intense, une perte de poids, des vomissements, des nausées et des maux de tête. Il suffit d’interrompre la supplémentation pour résorber ces symptômes. En fonction de l’intensité de l’intoxication, en association de corticoïdes, de diurétiques, de calcitonine ou pour une utilisation isolée, il faut procéder à une dialyse péritonéale.
Ce médicament est contre-indiqué avec d’autres médicaments comme les barbituriques, l’atorvastatine, les diurétiques thiazidiques, la digoxine, le glucocorticoïde et la phénytoine. Avant d’en prendre, demandez conseil auprès d’un médecin ou d’un pharmacien. Respectez un laps de temps de 2 heures entre la prise de la vitamine D, du calcium et des médicaments contenant de l’estramutisme, des biphosphonates, des tétracyclines, du fluor et du fer. Les glucocorticostéroïdes, les anticonvulsivants et les antiépileptiques ainsi que les médicaments contre le sida font baisser le taux de vitamine D. Cela peut cependant être rattrapé par la prise de supplémentation.
Évitez de prendre des médicaments contenant de la vitamine D durant la grossesse, car une hypercalcémie pourrait être néfaste pour l’enfant à naître. Pendant la grossesse, un surdosage de vitamine D a des effets tératogéniques, car l’hypercalcémie engendre pour l’enfant une rétinopathie, une sténose supravalvulaire aortique ainsi qu’un retard mental et physique.
Il est important de faire un suivi médical hebdomadaire de la calciurie et de la calcémie dans le cas de traitement prolongé associant le calcium et la vitamine D. L’administration à forte dose est proscrite pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Par ailleurs, une dose de 50 000 UI de vitamine D lors d’un traitement prolongé fait augmenter le taux de phosphore et de calcium à des niveaux anormaux. Par contre, une dose de 10 000 UI pendant 5 mois ne serait pas toxique.
En cas de sarcoïdose et de calcifications rénales, consultez un médecin avant de prendre de la vitamine D. Pour certains troubles, il est impératif de faire un diagnostic comme dans le cas de tétanie, d’hyperparathyroïdie, d’ostéomalacie ou de rachitisme ainsi que du maintien de la masse osseuse chez les personnes atteintes de cancer de prostate.
