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Quand le nourrisson va moins de 3 fois par semaine à la selle, il se peut qu’il soit assujetti à une éventuelle constipation. Dans la majorité des cas, la constipation qui survient chez le bébé est un problème tout à fait bénin. Il suffit généralement de quelques conseils d’hygiène de vie pour en venir à bout, mais d’autres solutions peuvent aussi être considérées en cas de constipation chez les petits enfants.
D’un point de vue général, un nourrisson fait au moins une selle plus ou moins molle par jour. Un enfant plus âgé fait au moins 3 selles de consistance normale par semaine. Toutefois, étant donné que les bébés sont allaités au sein, certains d’entre eux n’évacuent que très peu de selles.
L’allaitement maternel qui est absorbé par le tube digestif du bébé ne laisse pratiquement pas de résidus. C’est en quelque sorte pour cela que quelques nouveau-nés n’ont pas plus d’une selle en 7 jours, sauf s’il s’agit d’un problème pathologique. Il est à noter que si l’enfant grossit dans les normes, dort bien, s’alimente correctement, ne présente pas de douleurs et si ses selles ne sont pas consistantes, on peut considérer qu’il est en pleine forme.
La constipation peut être constatée chez l’enfant quand les selles sont trop peu fréquentes, trop volumineuses ou trop dures et qu’elles sont à l’origine de difficultés de défécation qui sont source de douleurs.
Un bébé évacue ses selles habituellement une fois par jour ou du moins tous les deux jours. S’il en évacue plus rarement, notamment à raison de trois fois par semaine, il peut vraiment s’agir d’une constipation.
La constipation est mentionnée chez l’enfant quand les selles sont trop peu fréquentes, quand elles sont trop volumineuses ou trop dures et qu’elles sont à l’origine de difficultés de défécation. Normalement, un bébé évacue ses selles une fois par jour ou du moins tous les deux jours. S’il n’en évacue que très rarement, il est alors évident de constater une éventuelle constipation. Les selles deviennent alors dures, sèches, petites et émises difficilement.
D’un point de vue global, la constipation chez l’enfant est souvent bénigne. Elle peut tout simplement résulter d’un ralentissement du transit ou d’une progression trop lente des selles au niveau du côlon. La constipation chez les bébés est peut-être liée à un changement dans son alimentation, incluant des soucis dans la formule du lait infantile ou la diversification alimentaire. Mais aussi à un déséquilibre alimentaire comme le manque d’eau, de fibre ou qu’il y est trop de calcium.
Il arrive également que la constipation soit liée à des erreurs lors de la préparation des biberons. Toutefois, si l’alimentation est la principale raison de la constipation, un changement de rythme comme l’entrée en crèche peut être mis en cause. Il est aussi utile de mentionner qu’un enfant propre peut parfois avoir peur d’aller aux toilettes ou de présenter des douleurs s’il est souvent constipé. De ce fait, il est toujours conseillé de le rassurer et de le laver plus tôt avant de le laisser partir pour l’école.
En outre, il n’est pas rare que la constipation puisse parfois être favorisée par un bon nombre de facteurs psychologiques. Tel est, par exemple, le cas d’un apprentissage de la propreté qui est trop précoce ou trop insistant. Cette attitude peut vraiment engendrer une prise de décision en rapport avec l’opposition à l’origine d’un refus de selles. Il peut également s’agir d’une mauvaise installation du bébé sur son pot. En effet, la défécation requiert une position propice aux relâchements des sphincters.
Dans la plupart des cas, l’intestin d’un bébé ou du nourrisson constipé peut tout à fait sembler normal à l’examen. De ce fait, une bonne alimentation peut amplement suffire pour lui permettre de retrouver un transit naturel. Pour les bébés qui sont nourris avec du lait infantile, il est crucial de bien respecter la notice de préparation, sans ajouter de lait en poudre en excès.
Si l’enfant dépasse les 6 mois, la diversification alimentaire doit être envisagée et il est tout à fait possible d’introduire des fruits et des légumes dans leur alimentation. Ces végétaux sont riches en fibres et permettent d’améliorer le transit. Toutefois, il est conseillé de demander l’avis d’un médecin ou d’un pédiatre pour les proportions à prendre en compte. Il y va de soi également que les parents aménagent les horaires de repas bien définis. Le grignotage est à éviter autant que possible, car il est souvent le synonyme d’une alimentation pauvre en fibres.
Pour les constipations qui sont liées à des facteurs psychologiques, il faut veiller à ce que l’enfant puisse prendre le temps d’aller aux toilettes. En cas de besoin, le matin, il est préférable de le réveiller 5 minutes plus tôt. L’habitude est à intégrer au circuit préparatoire, notamment avant le départ pour la crèche.
Bien que tous les bébés n’y soient pas sujets, les mesures hygiénodiététiques peuvent s’accompagner d’un traitement prescrit par le spécialiste. Ces médicaments peuvent concerner les substituts osmotiques doux qui servent à hydrater et ramollir les selles, mais aussi de lubrifiants qui ont pour rôle de faciliter le passage anal, surtout en cas de risque de fissures. Sans oublier la prescription de suppositoires contre la constipation qui seront utiles pour déclencher la défécation, en début du traitement. Toutefois, l’administration de suppositoires doit rester rare, étant donné qu’à long terme, les suppositoires empêchent le bébé d’acquérir les réflexes indispensables à une défécation spontanée. En cas de nécessité, un lavement peut être pris en compte pour évacuer les selles accumulées de longue date. La pratique est, certes, rarement utilisée, mais elle s’avère parfois efficace pour la constipation.
Il est à noter que l’usage de laxatifs irritants et ceux qui stimulent la motricité intestinale ne sont pas conseillés chez les enfants et les nourrissons, notamment en raison de leurs effets secondaires.
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