Pharmacie française · 
Vous vous demandez quel sirop pour évacuer les glaires sans ordonnance choisir ? En pharmacie, ce sont les médicaments expectorants, ou mucolytiques : chaque fluidifiant bronchique contient de l' acétylcystéine, de la carbocistéine ou de l'ambroxol. Ils rendent les sécrétions bronchiques plus fluides, pour les rejeter plus facilement en toussant. Ils sont indiqués en cas d'affection respiratoire récente avec difficulté à expectorer, pour quelques jours seulement, et se trouvent dans notre rayon toux grasse. Fièvre, crachats purulents ou maladie chronique des bronches : consultez un médecin.
Quel fluidifiant selon la situation ?
Adulte, forme sachet
Le Mucomyst 200 mg (acétylcystéine) se dissout dans un demi-verre d'eau : 1 sachet le matin, le midi et vers 16 h, 5 jours maximum, dès 7 ans.
Sirop expectorant sans sucre
La carbocistéine à 5 %, comme Clarix, est un sirop sans sucre réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 15 ans, pour 5 jours.
Enfant de plus de 2 ans
Le sirop de carbocistéine 2 % enfants se donne par voie orale à la seringue doseuse ; il est contre-indiqué avant 2 ans, par risque d'aggravation de l'encombrement.
Adulte, solution sans sucre
Le Surbronc expectorant est réservé à l'adulte : 1 à 2 godets de 5 ml matin et soir, 8 à 10 jours maximum sans consulter.
Mucolytiques sans ordonnance : le comparatif
Les glaires, ou mucosités, sont des sécrétions produites par les voies respiratoires. Lors d'une infection comme un rhume ou une bronchite, leur accumulation les rend plus épaisses et difficiles à évacuer : c'est la toux productive, ou toux grasse. Un expectorant et fluidifiant ne supprime pas les glaires : son rôle est de fluidifier le mucus pour faciliter l'expectoration. Voici ce que disent leurs notices :
| Substance active | Âge | Posologie | Durée maximale |
|---|---|---|---|
| Acétylcystéine 200 mg (sachet) | Adulte et enfant dès 7 ans | 600 mg par jour en 3 prises de 200 mg | 5 jours |
| Carbocistéine 5 % (sirop adulte) | Adulte et enfant de plus de 15 ans | 3 cuillères-mesure 3 fois par jour, de préférence en dehors des repas | 5 jours |
| Carbocistéine 2 % (sirop enfant) | À partir de 2 ans | 2 à 5 ans : 5 ml (100 mg) 2 fois par jour ; plus de 5 ans : 5 ml 3 fois par jour | 8 à 10 jours |
| Ambroxol (solution buvable) | Adulte uniquement | 1 à 2 godets de 5 ml matin et soir | 8 à 10 jours sans avis médical |
Le sirop parfait n'existe pas : le choix dépend surtout de l'âge et de la forme préférée (poudre, sirop toux grasse classique ou sirops sans sucre). Ces médicaments contiennent la même famille de substances : ne les associez pas entre eux, afin de ne pas dépasser la dose quotidienne recommandée. Pour d'autres gestes utiles, lisez comment faire sortir le mucus des bronches.
Glaires dans la gorge : bien utiliser un fluidifiant
Pour soulager la toux grasse, un mucolytique n'agit bien que si l'on aide l'évacuation. Les notices insistent sur plusieurs points :
- le traitement doit toujours être accompagné d'efforts volontaires de toux, pour permettre l'expectoration ;
- ne prenez pas en même temps un antitussif (médicament qui calme la toux) ni un médicament qui assèche les sécrétions bronchiques ;
- avec l'acétylcystéine, prudence en cas d'antécédents d'asthme ou de bronchospasme : il faut bien évacuer les sécrétions pour ne pas majorer l'encombrement ;
- un ulcère de l'estomac ou du duodénum impose de consulter un professionnel de santé avant la prise.
Boire suffisamment dans la journée aide aussi à garder les sécrétions fluides. Quand les glaires viennent du nez et coulent dans la gorge, pendant un rhume, le problème est plutôt ORL, et le rayon nez bouché peut alors être utile. Le rayon rhume, présenté ci-dessous, propose par exemple Balsolène, une solution pour inhalation par fumigation préconisée comme décongestionnant au cours des rhumes et rhinopharyngites, chez l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans. Elle contient des dérivés terpéniques (eucalyptus, niaouli, lévomenthol) : ne l'utilisez pas en cas d'antécédents de convulsions et ne l'avalez pas.
Glaires et gorge irritée
Tousser et racler la gorge pour évacuer des glaires finit souvent par créer une irritation et des maux de gorge. Pour un mal de gorge peu intense et sans fièvre, des pastilles ou des sprays apportent un soulagement local : ils sont réunis dans le rayon mal de gorge. Ils ne fluidifient pas les sécrétions et ne remplacent pas un mucolytique quand l'encombrement est bronchique.
La sélection ci-dessous regroupe ces produits. Si la douleur est forte, s'accompagne de fièvre, de difficultés à avaler ou dure plus de quelques jours, consultez. Les pâtes pectorales, les sirops à base de miel ou les sirops à base de plantes pour la toux (lierre grimpant, guimauve, réglisse, eucalyptus), ou les produits homéopathiques comme la pâte pectorale à la mandarine Boiron, sont surtout des produits d'appoint pour apaiser la gorge. Et le soir, quand la toux gêne le sommeil, notre article comment calmer une toux grasse le soir donne des conseils pratiques.
Quand consulter ?
Un sirop ne suffit pas toujours. Les notices des mucolytiques demandent de consulter :
- en cas d'expectoration grasse et purulente, ou « verdâtre », ou de fièvre ;
- si vous êtes atteint d'une maladie chronique des bronches ou des poumons ;
- en cas d'ulcère de l'estomac ou du duodénum ;
- sans amélioration après 5 jours (acétylcystéine, carbocistéine adulte) ou 8 à 10 jours (ambroxol, sirop enfant), ou si les symptômes s'aggravent ;
- en cas de gêne respiratoire, de sifflements, de toux persistante au-delà de trois semaines, ou si un bébé de moins de 2 ans est encombré.
Tout savoir sur les sirops contre les glaires
Les fluidifiants sont contre-indiqués chez l'enfant de moins de 2 ans, en raison du risque d'aggravation de l'encombrement bronchique : la notice de la carbocistéine 2 % enfants le précise. De 2 à 5 ans, la posologie est de 5 ml deux fois par jour ; au-delà de 5 ans, 5 ml trois fois par jour, en se conformant à l'avis du médecin. Les sachets d'acétylcystéine 200 mg sont réservés à partir de 7 ans, le sirop à 5 % à partir de 15 ans, et la solution Surbronc à l'adulte. Chez le bébé encombré, les lavages de nez et l'avis du médecin priment.
Les notices ne sont pas identiques. Pour l'acétylcystéine, il est préférable de ne pas l'utiliser pendant la grossesse, mais l'allaitement est possible. Pour le sirop enfant à 2 %, l'usage est déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement, sauf avis du médecin. Pour Surbronc, il est préférable de ne pas l'utiliser pendant la grossesse et l'allaitement. Dans tous les cas, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre un sirop. Chaque commande de médicaments est vérifiée par un pharmacien.
Avec l'expectorant à l'ambroxol, des cas de réactions cutanées graves ont été signalés : si une éruption apparaît, y compris sur les muqueuses (bouche, gorge, nez, yeux, organes génitaux), arrêtez le traitement et consultez immédiatement. Le sirop enfant de carbocistéine demande de la prudence chez les sujets âgés et en cas de médicaments pouvant faire saigner l'estomac ou l'intestin. Chez la femme enceinte, l'enfant ou la personne âgée, lisez la composition : plusieurs sirops contiennent du sodium, du saccharose ou des parabens : tenez-en compte en cas de régime sans sel, d'intolérance à certains sucres ou d'allergie.
Pour aider à évacuer le mucus, boire de l'eau ou des boissons chaudes, prendre une douche chaude, humidifier l'air de la chambre, se moucher régulièrement et laver le nez au sérum physiologique aident à évacuer les mucosités. Le miel, le thym ou les inhalations de vapeur font partie des remèdes traditionnels, pour le confort. Ils peuvent soulager la toux et le confort, mais ne remplacent pas une consultation en cas de fièvre ou de crachats purulents, ni le suivi d'une bronchite chronique. Pour des astuces maison, voyez comment faire passer une toux grasse avec un remède de grand-mère.
Questions fréquentes
Quel médicament pour enlever les glaires coincées dans la gorge ?
Parmi les médicaments sans ordonnance, un mucolytique (acétylcystéine, carbocistéine, ambroxol) fluidifie les sécrétions bronchiques. Si les glaires viennent du nez, un traitement du rhume est plus adapté.
Peut-on prendre un sirop pour les glaires sans tousser ?
Le mucolytique doit être accompagné d'efforts volontaires de toux : c'est une toux productive qui évacue les sécrétions. Sans encombrement, il n'a pas d'intérêt ; demandez conseil au pharmacien.
Combien de temps prendre un fluidifiant ?
La durée est courte : 5 jours pour les sachets et le sirop adulte à 5 %, 8 à 10 jours pour la solution adulte sans sucre et le sirop enfant. Au-delà, consultez.
Peut-on associer un sirop pour la toux sèche et un médicament toux grasse ?
Non : les notices déconseillent d'associer un antitussif ou un médicament asséchant à un mucolytique, qui fonctionnent en sens inverse. Les médicaments de la toux sèche sont réunis dans un rayon à part.
Faut-il prendre le sirop pendant les repas ?
Les sachets d'acétylcystéine se prennent de préférence avant les repas, le sirop à 5 % plutôt en dehors ; la solution Surbronc se prend pendant ou en dehors des repas.
Quels sont les symptômes de la toux grasse ?
Une toux qui ramène des sécrétions, une sensation d'encombrement de la poitrine ou de la gorge, parfois un raclement fréquent. Fièvre ou crachats colorés demandent un avis médical.
