L’hexamidine est une substance active antiseptique, principalement utilisée pour la formulation des médicaments antiseptiques dédiés aux affections cutanées. Cet agent antibactérien cationique appartient à la famille des diamidines et est présent dans un certain nombre de préparations pharmaceutiques utilisées pour la désinfection de plaies non ouvertes comme dans certains collyres et pulvérisations.
Propriétés de l’hexamidine
L’hexamidine possède surtout des vertus tensioactives. Cette propriété caractérise les molécules dites agents de surface, qui sont des substances solubles dans l’eau. Elle peut également s’agréger aux interfaces entre l’eau et d’autres substances peu solubles dans l’eau comme les corps gras. En plus, ces molécules présentent au moins deux parties d’affinité différente, l’une est hydrophile de par leur affinité pour l’eau et l’autre lipophile à cause de leur affinité pour les graisses. De ce fait, l’hexamidine est alors une molécule amphiphile.
Tout comme pour le savon et le détergent, deux principales substances tensioactives, l’hexamidine représente également un agent mouillant pour un médicament qui le contient, car elle offre un plus grand étalement du liquide ou de la solution. Aussi, la diminution de la tension superficielle aura pour effet d’augmenter la surface de contact avec le solide, qui est donc la zone à traiter avec le médicament antiseptique et antibactérien.
L’hexamidine est également un agent dispersant. En effet, elle permet de fixer les particules hydrophobes contenues dans une solution hydrophile, telle que de l’eau, ce qui permet de créer une dispersion qui est une solution aqueuse contenant des particules en suspension. L’hexamidine est aussi un émulsifiant, c’est-à-dire qu’elle facilite la formation d’émulsion entre deux liquides ou deux substances.
L’hexamidine est également un tensioactif antiseptique et est réputée pour ses pouvoirs bactériostatique ou bactéricide. Soit elle se fixe sur la paroi bactérienne pour perturber les capacités respiratoires et de reproduction de la bactérie, soit l’hexamidine détruit entièrement sa membrane.
Cette substance active agit principalement sur les bactéries de type Gram+ et Gram — . Elle est très efficace contre les staphylocoques mais est peu efficace face aux champignons. Elle possède une activité bactéricide et fongicide sur les levures. Par ailleurs, il faut savoir que l’activité de l’hexamidine n’est pas inhibée par le pus, le sérum et les débris organiques.
Quand utiliser l’hexamidine ?
L’hexamidine est indiquée principalement comme une antisepsie de la peau et en traitement d’appoint de diverses maladies cutanées. Ainsi, elle peut de ce fait soigner les affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter. Il est important de mentionner que les agents à visée antiseptique comme l’hexamidine ne sont pas stérilisants. Mais, ils peuvent réduire temporairement le nombre de micro-organismes.
Par ailleurs, l’hexamidine peut être utilisée par voie ophtalmique pour traiter les cas de blépharites bactériennes, les conjonctivites bactériennes, les dacryocystites et les kérato-conjonctivites bactériennes. Il est aussi possible de s’en servir par voie nasale pour la prise en charge de rhinopharyngites aiguës ainsi que par voie auriculaire, en association à la lidocaïne, afin de soigner les otites externes. Aussi, l’hexamidine peut être associée à la lidocaïne ou à la tétracaïne pour soigner les affections buccopharyngées.
Posologie et mode d’emploi
L’hexamidine est surtout présentée sous forme de solution hydroalcoolique pour application locale et ne peut être avalée. Il existe aussi d’autres formes comme les pommades et les gels, les poudres pour solution aqueuse et les collutoires. Par ailleurs, l’Hexomédine transcutanée fait partie des solutions à base d’hexamidine les plus populaires et les plus commercialisées. Elle est utilisée pour les folliculites staphylococciques et les perionyxispyococciques.
Les solutions pour application locale doivent être utilisées pures en application locale, sous des pansements humides ou bains locaux, à raison de 2 à 3 fois par jour. Après l’application, il ne faut aucunement rincer la zone traitée. La posologie des gels et des pommades est de 2 à 3 applications par jour en couche mince à l’air libre ou en couche épaisse sous pansement protecteur.
Contre-indications
L’hexamidine est surtout à éviter chez les personnes atteintes d’une hypersensibilité à l’hexamidine et à la classe chimique des diamidines. Il ne convient pas à la peau du nourrisson ou du prématuré.
Cette substance active est à ne pas utiliser sur une grande surface ou et sur une peau brûlée ou lésée. En effet, bien que la résorption transcutanée soit très faible, le risque d’effets systémiques existe toujours. Aussi, il ne faut pas l’utiliser sous un pansement occlusif. À cause de la présence d’alcool dans sa composition, l’hexamidine ne peut pas être appliquée sur une muqueuse.
Par ailleurs, l’hexamidine ne doit pas être employée comme une antisepsie avant prélèvement (que ce soit par ponction ou injection). Il en est de même pour tout geste invasif nécessitant une antisepsie de type chirurgical comme une ponction lombaire et une voie veineuse centrale ou pour la désinfection du matériel médicochirurgical.
En cas de projet de grossesse ou pendant la grossesse, il faut être très prudent quant à l’utilisation de l’hexamidine. Il doit aussi être utilisé avec beaucoup de précautions en période d’allaitement. De ce fait, il est recommandé de demander conseil à son médecin, gynécologue ou pharmacien avant application de l’hexamidine.
Il est primordial d’éviter l’emploi simultané ou successif d’autres antiseptiques avec l’hexamidine.
Effets indésirables de l’hexamidine
Comme tous les autres substances thérapeutiques et produits médicamenteux, l’hexamidine peut provoquer des effets secondaires en cas de surdosage, d’automédication ou encore d’hypersensibilité aux diamidines notamment à l’hexamidine. Ses effets secondaires ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde et leurs manifestations peuvent varier.
Les effets indésirables les plus courants sont les réactions allergiques locales telles que les rougeurs, les irritations, les démangeaisons ou encore une sécheresse cutanée. Néanmoins, ces signes n’entrainent qu’exceptionnellement l’arrêt du traitement.
Il est, par ailleurs, possible que les réactions cutanées soient plus importantes. D’une part, l’hexamidine peut provoquer une sensibilisation et sa fréquence varie avec la forme galénique et le degré d’altération épidermique. D’autre part, son usage peut entrainer l’apparition de dermite de contact évoquant particulièrement un phénomène d’Arthus et des mécanismes immunologiques humoraux. Il est aussi probable qu’une éruption papuleuse ou des éruptions papulovésiculeuses apparaissent.
En cas de survenue d’un quelconque effet indésirable lors de l’utilisation d’un médicament à bases d’hexamidine, il est essentiel d’en parler à son médecin, à son pharmacien ou à son infirmier/ère. Il est également possible de faire une déclaration en ligne sur le système national de déclaration. Cet acte contribue à la mise à la disposition d’avantages d’informations sur cette substance auprès des autorités compétentes, ce qui permet de veiller à la sécurité des médicaments dérivés.
