L’hydrocortisone intègre la famille des médicaments dénommés « corticostéroïdes ». Contenant une hormone dont les caractéristiques sont quasiment similaires à ceux de la cortisone naturelle, elle est couramment utilisée pour soigner un large spectre de troubles de la santé. L’hydrocortisone est également prescrite pour servir de substitut au cortisol lorsque l’organisme n’est plus capable d’en produire en quantité suffisante. Découvrez la définition et le mécanisme d’action de l’hydrocortisone, les indications thérapeutiques de ce médicament sous ses différentes formes, crème, comprimés, suppositoires ou solution injectable. Ce dossier vous informe aussi sur les conseils d’utilisation, les contre-indications et les précautions d’emploi de l’hydrocortisone.
Définition et mécanisme d’action
L’hydrocortisone, aussi appelée cortisol, est une hormone stéroïde. Sécrétée par la glande surrénale, elle est naturellement présente dans l’organisme.
Son mécanisme d’action est particulièrement efficace au niveau du métabolisme des protéines et des graisses. Elle intervient favorablement dans la glycémie. La performance de l’hydrocortisone a été avérée sur certains processus inflammatoires, comme l’effet prurigineux et l’hypersensibilité de contact qui leur sont liés. Grâce à ses propriétés vasoconstrictrices, cette substance inhibe la multiplication des cellules. Elle peut ainsi être utilisée dans le cadre des traitements des déficiences en stéroïdes, de troubles hématologiques, de certains types de cancer, de la colite ulcéreuse et de la sclérose en plaques.
Indications générales
L’hydrocortisone intègre la composition de plusieurs médicaments indiqués pour le traitement d’affections cutanées, comme la dermatite atopique, l’eczéma, le psoriasis, le lupus érythémateux... Elle peut aussi être administrée en application locale pour atténuer les symptômes engendrés par les piqûres d’ortie ou d’insectes. Seule ou associée à une autre substance active, l’hydrocortisone est également indiquée dans le cadre du traitement de la rectite, des inflammations oculaires, des infections bactériennes, d’une insuffisance surrénale et de la maladie de Crohn. Grâce à ses propriétés naturelles anti-inflammatoires, l’hydrocortisone est couramment employée pour soigner l’arthrite rhumatoïde et l’asthme grave.
Les différents modes d’administration
L’hydrocortisone peut s’utiliser de plusieurs manières : en application locale, par voie orale, voie rectale ou en injection.
En application cutanée, ce médicament est indiqué pour le traitement d’un grand nombre d’affections cutanées détaillées dans le chapitre consacré à l’hydrocortisone crème dans ce dossier.
L’hydrocortisone est administrée par voie orale, sous sa présentation en comprimés, lors de la prise en charge des pathologies des glandes surrénales, comme les hyperplasies congénitales et les insuffisances surrénales. Détails dans le chapitre dédié à l’hydrocortisone comprimé.
Utilisée en suppositoires, l’hydrocortisone est efficace pour traiter les rectites, les maladies de Crohn et les rectocolites hémorragiques. Voir les indications thérapeutiques, les conseils d’usage et les contre-indications dans le chapitre dédié.
La voie injectable est privilégiée lorsque l’hydrocortisone est employée pour soigner des maladies des glandes surrénales, comme les insuffisances corticosurrénales ou surrénales, les hyperplasies congénitales. Pour plus de détails, se référer au chapitre sur la solution injectable hydrocortisone.
Interactions avec d’autres principes actifs
Dans certains cas, l’hydrocortisone peut être utilisée en association avec d’autres substances :
Elle est efficace pour soigner les antisepsies des canaux radiculaires.
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Avec la lidocaïne et la méfénidramium
Elle est employée dans le traitement antiseptique des piqûres d’insectes et de prurits.
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En interaction avec la bacitracine et le colistiméthate
L’hydrocortisone est utilisée pour traiter les infections inflammatoires et bactériennes oculaires et les infections en chirurgie ophtalmique.
Focus sur les indications thérapeutiques, les contre-indications, les précautions d’usage et la posologie de l’hydrocortisone sous ses différentes présentations.
Hydrocortisone crème
La crème Hydrocortisone est disponible généralement en tube de 15 g ou 30g. Elle est composée :
- D’une substance active : Hydrocortisone
- D’excipients : de l’alcool cétylique — isopropylique — stéarylique, de la lanoline, de l’eau distillée de laurier-cerise, de palimitostéarate de polyoxyéthylèneglycol Macrogol 1000, 4000 et 6000.
Indications thérapeutiques
Appartenant à la classe pharmacothérapeutique des dermocorticoïdes, la crème Hydrocortisone est un dermocorticoïde d’activité faible conçu pour une application sur la peau. À l’instar des autres dérivés de la cortisone utilisés en usage externe, ce médicament décélère le renouvellement des cellules de la peau, freine leur multiplication et limite le suintement en cas d’affection cutanée.
Sous sa forme crème, l’hydrocortisone est préconisée pour le traitement de certaines pathologies cutanées, comme :
- Les eczémas de contact ;
- Les dermatoses ;
- Les dermatites atopiques des paupières et du visage ;
- Les dermites séborrhéiques du visage, les dermites de stase ;
- D’autres types de dermatoses, pour prendre le relais et pour le traitement d’entretien après des soins réalisés avec un dermocorticoïde plus puissant et plus actif ;
- Les démangeaisons liées aux piqûres d’insectes ou d’ortie ;
- Les érythèmes solaires et les lupus érythémateux ;
- Les lichens et lichénifications ;
- Les mycoses fongoïdes ;
- Les prurigos ;
- Les psoriasis ;
- Les pustuloses.
Conseils d’utilisation
En application cutanée, l’hydrocortisone crème doit être utilisée en touches espacées, puis étalée en couche mince sur la zone traitée. Masser légèrement jusqu’à ce que le produit soit entièrement absorbé par la peau.
Se laver soigneusement les mains après chaque application.
Posologie : se conformer à l’ordonnance du médecin et ne pas dépasser le nombre d’applications prescrit. La fréquence moyenne est de 1 à 2 applications par jour.
Contre-indications
L’hydrocortisone crème est vivement déconseillée :
- Chez les personnes allergiques à l’hydrocortisone ou à l’un de ses composants.
- Chez un nourrisson sans prescription médicale.
- En cas de lésions ulcérées, d’acné, de rosacée ou de maladie infectieuse de la peau d’origine mycosique (lorsque la pathologie est due à des champignons microscopiques), bactérienne (comme l’impétigo), virale (zona, varicelle, herpès...) ou parasitaire.
- En cas de parasitose ou d’infection cutanée non traitée. Ce médicament ne détient pas de propriétés anti-infectieuses.
L’avis d’un médecin ou d’un pharmacien s’avère indispensable en cas de doute sur les contre-indications sur l’utilisation de l’hydrocortisone crème.
Précautions d’emploi
Il est vivement recommandé de respecter les conseils du médecin lors de l’utilisation de ce médicament. Voici quelques mises en garde pour éviter tout éventuel désagrément :
- Éviter d’appliquer l’hydrocortisone crème sur une zone étendue de la peau, sous un pansement occlusif. Le principe actif du produit peut partiellement passer dans le sang, ce qui pourrait s’avérer dangereux chez un enfant ou un nourrisson.
- Ne pas appliquer sur le mamelon d’une femme allaitante pour éviter le risque d’ingestion de l’hydrocortisone par le bébé.
- Si le médicament doit être appliqué sur les paupières, le traitement ne doit durer que quelques jours. Une utilisation prolongée pourrait fragiliser les paupières et augmenter la tension intraoculaire.
- En raison de la présence de lanoline (graisse de laine) dans sa composition, l’hydrocortisone est susceptible de provoquer des réactions cutanées, de l’eczéma par exemple.
Dès constat d’une irritation ou d’une infection, il est préférable d’en informer le médecin traitant. Arrêter le traitement dès l’apparition d’une réaction d’intolérance.
L’utilisation prolongée ou excessive de l’hydrocortisone crème peut engendrer des effets indésirables, voire un passage systémique requérant un traitement approprié. Il est conseillé de se conformer exclusivement aux indications du médecin.
Éventuels effets indésirables
À l’instar de tous les médicaments, l’hydrocortisone peut engendrer des effets indésirables chez certaines personnes.
- Une utilisation prolongée de la crème hydrocortisone peut exposer à plusieurs risques. Sont à craindre : la fragilisation, l’atrophie et l’amincissement de la peau, l’apparition de vergetures, la dilatation des petits vaisseaux sanguins, des rougeurs, des irritations autour de la bouche, une poussée d’acné.
- Une application sur le visage peut provoquer une dermite péri orale, favoriser l’apparition d’une rosacée ou aggraver celle-ci si elle est déjà présente.
- Un retard de cicatrisation, une apparition d’acné ainsi qu’un développement anormal des poils sont également possibles.
- Lorsque ce médicament est appliqué sous pansement occlusif ou dans les plis de la peau, il peut entraîner une hypertrichose, une allergie cutanée, une dépigmentation cutanée ou une infection secondaire due à la prolifération de bactéries.
Dès constat d’un quelconque effet indésirable, il est recommandé d’en informer le médecin traitant ou de demander conseil auprès d’un pharmacien.
Mode de conservation
Tenir l’hydrocortisone crème hors de portée des enfants.
Ne pas utiliser au-delà de la date de péremption indiquée sur le conditionnement du produit.
Conserver dans un endroit à l’abri de la chaleur.
