Hydrocortisone comprimé sécable

Sous cette forme, ce médicament peut se décliner en comprimés sécables de 10 mg ou 20 mg, selon la quantité de substance active qu’ils contiennent. En plus de l’hydrocortisone, ils sont composés d’autres ingrédients non médicinaux, tels que du stéarate de calcium ou de magnésium, de l’amidon de maïs, du lactose monohydraté, de l’huile minérale, de l’acide sorbique, du sucrose et des éléments trace de sodium.

 

Indications thérapeutiques

L’hydrocortisone est un corticoïde. Il est aussi qualifié d’anti-inflammatoire stéroïdien. Les comprimés d’hydrocortisone sont prescrits aux personnes dont les glandes surrénales ne peuvent plus produire des hormones en quantité insuffisante. Ce médicament est donc utilisé pour compenser la réduction ou l’arrêt de production d’hormones.

 

Hydrocortisone comprimé est indiqué dans le cadre des traitements de maladies des glandes surrénales, comme :

  • Les hyperplasies congénitales 
  • Les insuffisances surrénales. 

Conseils d’utilisation

La dose d’hydrocortisone en comprimé à prendre est déterminée par le médecin, car elle varie en fonction de la pathologie traitée et du contexte individuel du patient. Plusieurs facteurs entrent en ligne de compte pour définir la dose adéquate, notamment le poids, l’état de santé, la prise d’autres médicaments. Par ailleurs, afin d’éviter les risques de dérangement gastrique, la prise d’hydrocortisone comprimé doit s’effectuer avec des aliments. À partir du moment où la maladie est maîtrisée, il est recommandé d’opter pour la plus faible dose, juste pour inhiber les symptômes.

 

Il importe de toujours respecter les doses prescrites, les horaires de prise du médicament et la durée du traitement préconisés par le médecin.

 

Mode d’administration : par voie orale. Avaler la dose indiquée avec un verre d’eau. Pour un enfant de moins de 6 ans, il est conseillé d’écraser le médicament (généralement une partie du comprimé) et de le mélanger dans la nourriture de l’enfant. En effet, il ne faut jamais donner un comprimé à avaler à un enfant en bas âge, car il risque de s’étouffer s’il l’ingurgite de travers.

 

Contre-indications

La prise d’hydrocortisone en comprimé est vivement déconseillée :

  • Aux personnes allergiques ou hypersensibles au principe actif de ce médicament, l’hydrocortisone, ou à l’un de ses composants mentionnés ci-dessus.
  • Aux patients présentant un syndrome de malabsorption du galactose ou du glucose, un déficit en lactase de Lapp ou une intolérance au galactose en raison d’une pathologie héréditaire. Toutefois, ces cas sont très rares.

Précautions d’emploi

  • Hydrocortisone comprimé doit être utilisé dans le strict respect des indications du médecin et sous surveillance médicale. 
  • Si vos reins ne fonctionnent pas normalement, il importe d’en informer le praticien avant d’entamer le traitement. Le professionnel de santé peut vous recommander un régime spécifique.
  • En cas d’oubli d’une dose, il ne faut surtout pas doubler la dose suivante pour compenser l’omission. Il est préférable de reprendre le schéma posologique habituel.
  • Si vous devez vous faire opérer ou si vous vous trouvez dans un contexte de stress en raison d’une infection, d’un traumatisme..., vous devez signaler à votre médecin si vous suivez un traitement à l’hydrocortisone comprimé ou si vous avez utilisé récemment ce médicament. Une augmentation des doses d’hydrocortisone peut s’avérer nécessaire.

Effets indésirables éventuels

La prise par voie orale de corticoïdes peut entraîner une tendinopathie, voire exceptionnellement une rupture tendineuse. Dès le constat d’une douleur au niveau des tendons, n’hésitez pas à consulter votre médecin.

 

D’autres effets indésirables peuvent survenir. Il importe de les signaler au médecin traitant aussitôt leur apparition. Citons, entre autres :

  • Des troubles visuels, tels qu’une vision floue, une maladie de la rétine (choriorétinopathie)...
  • Une grande fatigue.
  • Une baisse de la tension artérielle se manifestant par un vertige ou un malaise lorsque le sujet passe de la position assise à la position debout.
  • Une hausse de la tension artérielle, une rétention d’eau et de sel.
  • Une prise anormale de poids.
  • Une apparition inexplicable de bleus sur la peau.
  • Des troubles de l’humeur ou du sommeil.
  • La cicatrisation difficile d’une plaie.
  • L’apparition d’acné ou d’autres réactions allergiques, telles qu’une urticaire, un gonflement du visage et du cou ou un choc allergique. 

Dès l’apparition d’un effet indésirable à la suite d’un traitement à l’hydrocortisone comprimé, il importe d’en informer immédiatement le médecin.

 

Suppositoires hydrocortisone

Les suppositoires hydrocortisone sont généralement des produits composites contenant de l’hydrocortisone, du sulfate de framycétine, du chlorhydrate de cinchocaïne et de l’esculine.

 

Mécanisme d’action

Appartenant à la classe de médicaments stéroïdes, les suppositoires hydrocortisones sont particulièrement efficaces pour empêcher le rejet de substances qui sont à l’origine d’inflammations au sein de l’organisme.

 

Indications thérapeutiques 

Les suppositoires hydrocortisone sont utilisés dans le cadre des traitements de nombreuses pathologies :

  • Ils permettent d’atténuer l’œdème, l’inflammation et la douleur des lésions rectales, notamment des hémorroïdes.
  • Ils sont recommandés dans les soins de la proctite aiguë et chronique, du cryptite, des hémorroïdes internes aiguës, du prurit anal externe ou interne, des fistules et fissures anales incomplètes.
  • Ces suppositoires hydrocortisone peuvent être également utilisés pour traiter la rectite, les démangeaisons rectales et pour atténuer les douleurs postchirurgies rectales.
  • Ils sont aussi indiqués après une hémorroïdectomie ou dans les cas de préhémorroïdectomie. 
  • Ce médicament est prescrit en cas d’insuffisance surrénale, lorsque les glandes surrénales ne parviennent plus à sécréter une quantité suffisante ou ne produisent plus des hormones. Ces insuffisances de sécrétion des glandes surrénales peuvent être causées par la maladie d’Addison, l’ablation des surrénales ou au dysfonctionnement d’une autre glande qui doit stimuler la sécrétion surrénalienne (une maladie ou une ablation de l’hypophyse par exemple).

Conseils d’utilisation

La posologie moyenne est de 2 suppositoires/jour (matin et soir, après chaque selle)

 

Contre-indications

L’hydrocortisone ne doit pas être utilisée en présence de :

  • Tuberculose
  • Infections virales ou fongiques
  • En cas de sensibilité à l’un des composants des suppositoires.

Précautions d’usage

  • Avant d’utiliser les suppositoires hydrocortisone, pensez à informer votre médecin au cas où vous êtes allergique à une ou plusieurs substances intégrant leur composition. Il en est de même si vous avez été traité antérieurement par un autre praticien qui vous a prescrit de l’hydrocortisone.
  • Veillez également à signaler au médecin si vous suivez un traitement avec d’autres médicaments ou si vous êtes atteint ou aviez été affecté par une pathologie. Il peut s’agit d’une maladie oculaire, de problèmes cardiaques, une hypertension artérielle, une maladie du foie, de l’estomac ou des reins, d’un diabète, des troubles mentaux, des convulsions...
  • Dès l’apparition du moindre signe de sensibilisation, cessez immédiatement le traitement.
  • Ce médicament ne doit être prescrit qu’après établissement d’un diagnostic et un examen proctologique.
  • Un usage prolongé des suppositoires hydrocortisone peut engendrer des effets systémiques au niveau des corticostéroïdes, mais ces cas sont très rares.
  • L’utilisation de ce médicament est déconseillée aux femmes enceintes et allaitantes, sauf sur prescription médicale. 

Effets secondaires à craindre

Les éventuels effets secondaires pouvant être ressentis à la suite de l’utilisation de suppositoires hydrocortisone sont :

  • Une affection gastro-intestinale, comme un inconfort anorectal, une proctalgie ou un prurit anal.
  • Des anomalies et des troubles au niveau du site d’administration : irritation, brûlure ou douleur rectale.
  • Une affection du système immunitaire pouvant se traduire par un prurit ou une urticaire.
  • Des nausées, des maux de tête, des vomissements, de l’insomnie, des vertiges, de l’agitation, de l’anxiété, de la dépression, une hypersudation, un rougissement du visage, une apparition d’acné, une augmentation anormale de la pilosité peuvent constituer autant d’effets indésirables de l’utilisation d’hydrocortisone suppositoire. 
  • Il importe aussi de consulter immédiatement votre médecin traitant en cas de gonflement des pieds, des chevilles ou de la partie inférieure des jambes. Des problèmes de vision, des douleurs oculaires, une sensation de faiblesse, des selles noires ou des saignements inhabituels doivent également être signalés dès leur apparition. 

Hydrocortisone injectable

La préparation injectable hydrocortisone se présente sous forme de poudre (en flacon) et de solvant (en ampoule). Elle est disponible en boîte de 1 ou 10. En plus de sa substance active (100 mg ou 500 mg d’hydrocortisone), elle contient d’autres composants : de la poudre de phosphate disodique et de phosphate monosodique et de l’eau pour préparations injectables pour le solvant.

 

Mécanisme d’action

Sous sa forme injectable, l’hydrocortisone agit de manière efficace sur certains processus inflammatoires, entre autres sur l’hypersensibilité de contact ainsi que sur l’effet prurigineux pouvant être engendré par une inflammation. Elle empêche également la multiplication des cellules grâce à ses propriétés vasoconstrictrices.

 

Indications thérapeutiques

L’utilisation par voie injectable de l’hydrocortisone est privilégiée pour la prise en charge de certaines pathologies :

  • Les insuffisances corticosurrénales,
  • Les hyperplasies congénitales des surrénales,
  • Les insuffisances surrénales. 

Posologie

La posologie et la durée du traitement varient en fonction de l’affection soignée. En tout cas, il faut se conformer strictement à la prescription du médecin.

 

Hydrocortisone préparation injectable peut être administrée par voie intramusculaire, en injection locale ou en perfusion par voie intraveineuse.

 

Chaque flacon contient du lyophilisat qui doit être dissout avec le solvant contenu dans l’ampoule. En cas de besoin, la solution obtenue peut être ultérieurement diluée avec un soluté isotonique stérile. La préparation doit être utilisée dans un délai maximum de 24 heures.

 

Contre-indications

Hydrocortisone injectable ne doit jamais être utilisée chez les personnes allergiques à sa substance active ou à l’un de ses autres composants.

 

Précautions d’emploi

  • Le médecin doit être informé lorsqu’un patient prend ou a récemment pris un ou d’autres médicament (s) susceptible (s) d’accroître les effets de l’hydrocortisone.
  • Le praticien doit également être prévenu au cas où le sujet a eu des antécédents de réaction allergique.
  • Hydrocortisone injectable ne doit pas être administrée aux femmes allaitantes. Toutefois, ce médicament peut être toléré par les femmes enceintes. 

Éventuels effets indésirables

Hydrocortisone injectable peut éventuellement entraîner des effets indésirables, comme :

  • Des douleurs tendineuses,
  • Des réactions allergiques, dont les réactions anaphylactiques qui peuvent être parfois graves, mais ces cas sont très rares,
  • De l’urticaire localisée ou généralisée,
  • Une baisse du potassium dans le sang pouvant aboutir à une rétention d’eau et de sel,
  • Une surexcitation accompagnée d’une euphorie ou de troubles du sommeil,
  • Une hypertension artérielle,
  • Un gonflement du visage,
  • Un amincissement et une fragilisation de la peau, un retard de cicatrisation d’une plaie, des ecchymoses, une éruption acnéique.

L’hydrocortisone intègre la famille des médicaments dénommés « corticostéroïdes ». Contenant une hormone dont les caractéristiques sont quasiment similaires à ceux de la cortisone naturelle, elle est couramment utilisée pour soigner un large spectre de troubles de la santé. L’hydrocortisone est également prescrite pour servir de substitut au cortisol lorsque l’organisme n’est plus capable d’en produire en quantité suffisante. Découvrez la définition et le mécanisme d’action de l’hydrocortisone, les indications thérapeutiques de ce médicament sous ses différentes formes, crème, comprimés, suppositoires ou solution injectable. Ce dossier vous informe aussi sur les conseils d’utilisation, les contre-indications et les précautions d’emploi de l’hydrocortisone.

 

Définition et mécanisme d’action

L’hydrocortisone, aussi appelée cortisol, est une hormone stéroïde. Sécrétée par la glande surrénale, elle est naturellement présente dans l’organisme. 

Son mécanisme d’action est particulièrement efficace au niveau du métabolisme des protéines et des graisses. Elle intervient favorablement dans la glycémie. La performance de l’hydrocortisone a été avérée sur certains processus inflammatoires, comme l’effet prurigineux et l’hypersensibilité de contact qui leur sont liés. Grâce à ses propriétés vasoconstrictrices, cette substance inhibe la multiplication des cellules. Elle peut ainsi être utilisée dans le cadre des traitements des déficiences en stéroïdes, de troubles hématologiques, de certains types de cancer, de la colite ulcéreuse et de la sclérose en plaques.

 

Indications générales

L’hydrocortisone intègre la composition de plusieurs médicaments indiqués pour le traitement d’affections cutanées, comme la dermatite atopique, l’eczéma, le psoriasis, le lupus érythémateux... Elle peut aussi être administrée en application locale pour atténuer les symptômes engendrés par les piqûres d’ortie ou d’insectes. Seule ou associée à une autre substance active, l’hydrocortisone est également indiquée dans le cadre du traitement de la rectite, des inflammations oculaires, des infections bactériennes, d’une insuffisance surrénale et de la maladie de Crohn. Grâce à ses propriétés naturelles anti-inflammatoires, l’hydrocortisone est couramment employée pour soigner l’arthrite rhumatoïde et l’asthme grave. 

 

Les différents modes d’administration

L’hydrocortisone peut s’utiliser de plusieurs manières : en application locale, par voie orale, voie rectale ou en injection. 

  • En application locale

En application cutanée, ce médicament est indiqué pour le traitement d’un grand nombre d’affections cutanées détaillées dans le chapitre consacré à l’hydrocortisone crème dans ce dossier.

  • Par voie orale

L’hydrocortisone est administrée par voie orale, sous sa présentation en comprimés, lors de la prise en charge des pathologies des glandes surrénales, comme les hyperplasies congénitales et les insuffisances surrénales. Détails dans le chapitre dédié à l’hydrocortisone comprimé.

  • Par voie rectale

Utilisée en suppositoires, l’hydrocortisone est efficace pour traiter les rectites, les maladies de Crohn et les rectocolites hémorragiques. Voir les indications thérapeutiques, les conseils d’usage et les contre-indications dans le chapitre dédié.

  • En injection

La voie injectable est privilégiée lorsque l’hydrocortisone est employée pour soigner des maladies des glandes surrénales, comme les insuffisances corticosurrénales ou surrénales, les hyperplasies congénitales. Pour plus de détails, se référer au chapitre sur la solution injectable hydrocortisone.

Interactions avec d’autres principes actifs

Dans certains cas, l’hydrocortisone peut être utilisée en association avec d’autres substances :

  • Avec la framycétine

Elle est efficace pour soigner les antisepsies des canaux radiculaires.

  • Avec la lidocaïne et la méfénidramium 

Elle est employée dans le traitement antiseptique des piqûres d’insectes et de prurits.

  • En interaction avec la bacitracine et le colistiméthate

L’hydrocortisone est utilisée pour traiter les infections inflammatoires et bactériennes oculaires et les infections en chirurgie ophtalmique. 

Focus sur les indications thérapeutiques, les contre-indications, les précautions d’usage et la posologie de l’hydrocortisone sous ses différentes présentations.

 

Hydrocortisone crème 

La crème Hydrocortisone est disponible généralement en tube de 15 g ou 30g. Elle est composée :

  • D’une substance active : Hydrocortisone
  • D’excipients : de l’alcool cétylique — isopropylique — stéarylique, de la lanoline, de l’eau distillée de laurier-cerise, de palimitostéarate de polyoxyéthylèneglycol Macrogol 1000, 4000 et 6000.

Indications thérapeutiques

Appartenant à la classe pharmacothérapeutique des dermocorticoïdes, la crème Hydrocortisone est un dermocorticoïde d’activité faible conçu pour une application sur la peau. À l’instar des autres dérivés de la cortisone utilisés en usage externe, ce médicament décélère le renouvellement des cellules de la peau, freine leur multiplication et limite le suintement en cas d’affection cutanée.

 

Sous sa forme crème, l’hydrocortisone est préconisée pour le traitement de certaines pathologies cutanées, comme :

  • Les eczémas de contact ;
  • Les dermatoses ;
  • Les dermatites atopiques des paupières et du visage ;
  • Les dermites séborrhéiques du visage, les dermites de stase ;
  • D’autres types de dermatoses, pour prendre le relais et pour le traitement d’entretien après des soins réalisés avec un dermocorticoïde plus puissant et plus actif ;
  • Les démangeaisons liées aux piqûres d’insectes ou d’ortie ;
  • Les érythèmes solaires et les lupus érythémateux ;
  • Les lichens et lichénifications ;
  • Les mycoses fongoïdes ;
  • Les prurigos ;
  • Les psoriasis ;
  • Les pustuloses.

Conseils d’utilisation

En application cutanée, l’hydrocortisone crème doit être utilisée en touches espacées, puis étalée en couche mince sur la zone traitée. Masser légèrement jusqu’à ce que le produit soit entièrement absorbé par la peau. 

 

Se laver soigneusement les mains après chaque application.

 

Posologie : se conformer à l’ordonnance du médecin et ne pas dépasser le nombre d’applications prescrit. La fréquence moyenne est de 1 à 2 applications par jour. 

 

Contre-indications

L’hydrocortisone crème est vivement déconseillée :

  • Chez les personnes allergiques à l’hydrocortisone ou à l’un de ses composants.
  • Chez un nourrisson sans prescription médicale.
  • En cas de lésions ulcérées, d’acné, de rosacée ou de maladie infectieuse de la peau d’origine mycosique (lorsque la pathologie est due à des champignons microscopiques), bactérienne (comme l’impétigo), virale (zona, varicelle, herpès...) ou parasitaire.
  • En cas de parasitose ou d’infection cutanée non traitée. Ce médicament ne détient pas de propriétés anti-infectieuses.

L’avis d’un médecin ou d’un pharmacien s’avère indispensable en cas de doute sur les contre-indications sur l’utilisation de l’hydrocortisone crème.

 

Précautions d’emploi

Il est vivement recommandé de respecter les conseils du médecin lors de l’utilisation de ce médicament. Voici quelques mises en garde pour éviter tout éventuel désagrément :

  • Éviter d’appliquer l’hydrocortisone crème sur une zone étendue de la peau, sous un pansement occlusif. Le principe actif du produit peut partiellement passer dans le sang, ce qui pourrait s’avérer dangereux chez un enfant ou un nourrisson.
  • Ne pas appliquer sur le mamelon d’une femme allaitante pour éviter le risque d’ingestion de l’hydrocortisone par le bébé.
  • Si le médicament doit être appliqué sur les paupières, le traitement ne doit durer que quelques jours. Une utilisation prolongée pourrait fragiliser les paupières et augmenter la tension intraoculaire.
  • En raison de la présence de lanoline (graisse de laine) dans sa composition, l’hydrocortisone est susceptible de provoquer des réactions cutanées, de l’eczéma par exemple. 

Dès constat d’une irritation ou d’une infection, il est préférable d’en informer le médecin traitant. Arrêter le traitement dès l’apparition d’une réaction d’intolérance.

 

L’utilisation prolongée ou excessive de l’hydrocortisone crème peut engendrer des effets indésirables, voire un passage systémique requérant un traitement approprié. Il est conseillé de se conformer exclusivement aux indications du médecin.

 

Éventuels effets indésirables

À l’instar de tous les médicaments, l’hydrocortisone peut engendrer des effets indésirables chez certaines personnes. 

  • Une utilisation prolongée de la crème hydrocortisone peut exposer à plusieurs risques. Sont à craindre : la fragilisation, l’atrophie et l’amincissement de la peau, l’apparition de vergetures, la dilatation des petits vaisseaux sanguins, des rougeurs, des irritations autour de la bouche, une poussée d’acné.
  • Une application sur le visage peut provoquer une dermite péri orale, favoriser l’apparition d’une rosacée ou aggraver celle-ci si elle est déjà présente.
  • Un retard de cicatrisation, une apparition d’acné ainsi qu’un développement anormal des poils sont également possibles.
  • Lorsque ce médicament est appliqué sous pansement occlusif ou dans les plis de la peau, il peut entraîner une hypertrichose, une allergie cutanée, une dépigmentation cutanée ou une infection secondaire due à la prolifération de bactéries. 

Dès constat d’un quelconque effet indésirable, il est recommandé d’en informer le médecin traitant ou de demander conseil auprès d’un pharmacien.

 

Mode de conservation

Tenir l’hydrocortisone crème hors de portée des enfants.

 

Ne pas utiliser au-delà de la date de péremption indiquée sur le conditionnement du produit.

 

Conserver dans un endroit à l’abri de la chaleur.