Doxylamine

La doxylamine, présente sous forme d'hydrogénosuccinate (on parle aussi de succinate de doxylamine), est un antihistaminique H1 de première génération. Sa classe pharmacothérapeutique est celle des antihistaminiques à usage systémique (code ATC R06AA09). Son mécanisme d'action : elle bloque les récepteurs H1 de l'histamine au niveau du système nerveux central, d'où son effet sédatif, recherché dans l'insomnie. Sa classe thérapeutique est donc celle des antihistaminiques, et non des benzodiazépines. Ce même mécanisme lui donne des propriétés atropiniques : l'effet anticholinergique est à l'origine de plusieurs effets indésirables. Chaque comprimé contient 15 mg de substance active, avec du lactose monohydraté dans sa composition. Ces médicaments disposent d'une autorisation de mise sur le marché délivrée par l'ANSM ; cette autorisation permet leur vente sans ordonnance. Pour comprendre ce statut, lisez pourquoi le Donormyl est vendu sans ordonnance.

La notice ANSM la réserve à l'adulte. La posologie recommandée est de ½ à 1 comprimé par jour ; elle peut être portée à 2 comprimés par jour si nécessaire. Chez le sujet âgé et en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, la posologie la plus faible est recommandée. Mode d'administration : voie orale, avec un peu d'eau, en une seule fois le soir, 15 à 30 minutes avant le coucher. La durée du traitement est de 2 à 5 jours. Ne dépassez pas 5 jours sans l'avis de votre médecin : une insomnie persistante demande une consultation. D'autres médicaments contiennent cette molécule ; ne les associez pas, pour ne pas dépasser la dose maximale recommandée. Voir aussi la notice ANSM de votre boîte : ses données générales priment sur tout conseil en ligne.

Les données de sécurité de la notice listent la somnolence diurne, la constipation, la rétention urinaire, la bouche sèche, la confusion, des troubles visuels (vision floue, défaut d'accommodation, hallucinations) et les palpitations. Une atteinte sévère des muscles (rhabdomyolyse) et une augmentation de la CPK sanguine ont aussi été décrites. Des cas d'abus et de dépendance ont été rapportés : soyez attentif à tout signe d'usage abusif, son utilisation est déconseillée en cas d'addiction à l'alcool ou à une autre substance. Chez le sujet âgé, la somnolence et les vertiges favorisent les chutes, par exemple lors d'un lever nocturne. Comme tout sédatif, elle peut aggraver un syndrome d'apnées du sommeil. Nos articles est-ce que le Donormyl est efficace ? et quel somnifère sans dépendance ? complètent ce point.

L'alcool est formellement déconseillé pendant le traitement, comme tout médicament contenant de l'alcool et l'oxybate de sodium. Voir aussi la question de l'association : l'association avec d'autres sédatifs, d'autres hypnotiques, les morphiniques, les anticholinestérasiques et les autres atropiniques demande de la vigilance : signalez directement tout traitement en cours à votre pharmacien, qui vérifiera les interactions possibles. En pratique, la somnolence diurne est fréquente, et la diminution de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Le risque de baisse de la vigilance est encore accru si la durée de sommeil est insuffisante. Autre précaution : en cas de maladie au long cours du foie ou des reins, consultez votre médecin afin qu'il adapte la posologie. En cas d'intolérance à certains sucres, parlez-en d'abord, à cause du lactose. Le sodium, lui, reste en quantité négligeable : moins de 23 mg par unité, ce qui la rend essentiellement « sans sodium ». Pour votre sécurité et celle de vos proches, il faut tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants. En cas d'allergie connue à un antihistaminique, voyez un professionnel de santé avant de commencer.

Selon la notice, dans les conditions normales d'utilisation, la doxylamine peut être utilisée pendant la grossesse. Il faut cependant toujours consulter votre médecin avant de la prendre et ne jamais dépasser la dose préconisée. Pendant l'allaitement, le passage dans le lait maternel est possible. Compte tenu de ses propriétés sédatives, ou au contraire excitantes, qui pourraient retentir sur l'enfant (léthargie, baisse de tonus ou insomnie), elle est déconseillée en cas d'allaitement. Si vous êtes enceinte, pensez l'être ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

En cas d'oubli, ne prenez pas de dose double pour compenser : faites la prise suivante à l'heure habituelle, le soir. Si vous en avez pris plus que la dose prévue, contactez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien. Conservez la boîte hors de la vue et de la portée des enfants et respectez la date de péremption, qui fait référence au dernier jour du mois indiqué. Ne jetez pas les unités restantes à la poubelle ou dans l'évier : rapportez-les en pharmacie. La rubrique « Contenu de l'emballage et autres informations » de la notice détaille les excipients et le titulaire de l'autorisation. Si vous ressentez un effet indésirable, même non mentionné dans la notice, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier. Vous pouvez aussi le déclarer vous-même sur le site internet signalement-sante.gouv.fr, géré avec l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) : chaque déclaration améliore la connaissance du produit.

La notice le rappelle : l'insomnie peut avoir des causes variées qui ne nécessitent pas forcément un médicament. Stress passager, décalage horaire, bruit, café ou écrans le soir sont fréquents. Des horaires de coucher réguliers, une chambre calme et sombre et un dîner léger aident à retrouver un sommeil de qualité. Ce traitement répond à quelques nuits difficiles, pas à une insomnie installée depuis des semaines : dans ce cas, parlez-en à votre médecin, qui recherchera une cause (anxiété, dépression, douleur, apnées) et proposera une prise en charge adaptée. Une dépression peut en effet se manifester d'abord par un sommeil perturbé.