Hémorroide

Par définition, les hémorroïdes sont des structures vasculaires normales du canal anal, présentes chez tout le monde : de petits coussinets de vaisseaux et de tissu situés à la jonction de l'anus et du rectum, qui participent à la continence. Dans le langage courant, le mot désigne surtout la crise. On parle de maladie hémorroïdaire quand la dilatation de ces veines provoque des symptômes. Les hémorroïdes internes, situées dans le canal anal, se manifestent surtout par des saignements rouge vif lors des selles ou par une petite boule qui sort puis rentre. Les hémorroïdes externes, à l'extérieur, sous la peau du bord de l'anus, donnent plutôt une gêne, un prurit ou, en cas de caillot (thrombose), une boule très douloureuse. Les crises sont en général passagères, mais elles ont tendance à récidiver.

La thrombose est la complication la plus fréquente des hémorroïdes externes : un caillot se forme dans un vaisseau et provoque l'apparition brutale d'une boule dure, bleutée et très douloureuse au niveau de l'anus, avec un gonflement local. Cette tuméfaction n'est pas grave, mais elle justifie de consulter rapidement : le praticien peut calmer la douleur avec un antalgique adapté et, parfois, évacuer le caillot par une petite incision. Un saignement abondant, du sang rouge en grande quantité ou une douleur associée à de la fièvre relèvent aussi d'une consultation sans délai. Ne percez jamais vous-même une boule anale : le risque d'infection est réel. Les différents types de thrombose, leurs causes et leur prise en charge sont décrits dans notre article hémorroïde externe thrombosée.

Plusieurs facteurs favorisent les crises hémorroïdaires. La constipation et les efforts de poussée aux toilettes sont les plus fréquents, mais une diarrhée répétée, lors d'une gastro par exemple, peut aussi les déclencher. Une alimentation pauvre en fibres, qui ralentit l'intestin, y contribue aussi. La grossesse et l'accouchement, la position assise prolongée, le port de charges lourdes, certains repas très épicés ou arrosés sont d'autres facteurs souvent cités. Rester longtemps aux toilettes, avec son téléphone par exemple, augmente la pression sur les veines de l'anus. Identifier ce qui déclenche vos crises aide à les prévenir. Les causes, les symptômes et les personnes les plus exposées sont repris dans notre article hémorroïde externe : les causes.

Les crèmes et pommades s'appliquent sur la zone externe, après une toilette douce et un séchage soigneux : NeoFitoroiD protège la muqueuse par un film muco-adhésif et lubrifiant, Circulymphe Complexe H forme un film protecteur et contient de l'allantoïne, qui soulage l'inflammation locale. Les suppositoires sont plus adaptés aux hémorroïdes internes. La crème lavante remplace le savon pour la toilette intime, souvent irritant. Les gélules à base de plantes agissent par voie orale sur la circulation veineuse et se prennent en parallèle des soins locaux. Les produits de ce rayon sont des dispositifs médicaux ou des compléments : ils apaisent et protègent, sans remplacer un avis médical.

En cas de crises répétées ou de prolapsus (hémorroïdes internes qui sortent lors des selles et, selon le stade, rentrent seules, doivent être repoussées au doigt ou restent sorties), un examen clinique en consultation de proctologie permet de préciser la pathologie et d'écarter une autre maladie. Le spécialiste peut proposer des traitements instrumentaux, réalisés au cabinet lors d'une courte séance : ligature élastique, coagulation thermique, photocoagulation par infrarouge ou sclérose. Ces techniques visent à réduire la dilatation des vaisseaux sanguins concernés. La ligature, la plus utilisée, consiste à poser un petit anneau à la base de l'hémorroïde interne, qui se détache ensuite en quelques jours. Le traitement chirurgical est réservé aux formes sévères ou compliquées ; des techniques mini invasives existent aussi. Les crèmes et suppositoires de ce rayon sont des produits topiques de confort, en vente libre : ils ne remplacent pas cette prise en charge quand elle est nécessaire.

L'aloe vera est très recherché pour apaiser les hémorroïdes, grâce à son effet hydratant et adoucissant. On le retrouve dans la pommade NeoFitoroiD, aux côtés de l'hélichryse, du fragon et d'huiles végétales, et dans la crème lavante Fitoroid. Si vous utilisez un gel d'aloe vera, choisissez une formule adaptée aux muqueuses, sans alcool ni parfum, et arrêtez en cas d'irritation. L'aloe vera apaise l'inconfort mais n'agit pas sur la cause : en cas de saignement ou de douleur persistante, consultez.

Pour éviter la constipation, l'essentiel est de garder un transit régulier et des selles souples, grâce à une alimentation saine qui ménage l'appareil digestif. Mangez suffisamment de fibres (fruits, légumes, céréales complètes, légumineuses) et veillez à une bonne hydratation, en buvant de l'eau tout au long de la journée. Pratiquez une activité physique régulière, comme la marche. Allez à la selle dès que l'envie se présente, sans forcer ni rester longtemps assis. Pour la toilette, préférez l'eau tiède et un produit doux au papier toilette sec, et séchez en tamponnant. Pendant la grossesse et après l'accouchement, demandez l'avis à votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien avant tout produit.