Pharmacie française · 
Un pansement gastrique est un traitement à action locale qui tapisse la muqueuse digestive et neutralise l'acide dans l'estomac : il soulage vite les brûlures et les aigreurs, pour quelques jours. Aucun n'est supérieur aux autres : le choix dépend du symptôme, brûlure ponctuelle, reflux après le dîner ou douleur qui revient. Notre rayon brûlures d'estomac réunit ces solutions. Au-delà de 7 à 14 jours selon la spécialité, un avis médical s'impose.
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Comment choisir selon la situation ?
Brûlure ou aigreur ponctuelle
Un anti-acide ou un pansement digestif, pris au moment des douleurs, comme le Gelox, à avaler pur ou délayé dans un demi-verre d'eau, ou les comprimés à sucer Marga.
Remontées acides après manger
Un alginate comme le Gaviscon forme un gel qui limite le reflux : 10 ml trois fois quotidiennement, après les principaux repas, dès 12 ans.
Reflux fréquent
Un inhibiteur de la pompe à protons comme l'oméprazole 20 mg, un comprimé quotidien, chez l'adulte de 18 ans et plus, deux semaines au maximum.
Anti-inflammatoire en cours
Un pansement ne protège pas l'estomac d'un AINS. Si une protection est nécessaire, c'est au médecin de la prescrire.
Mode d'action : comment agissent ces traitements ?
Définition utile : l'estomac produit le suc gastrique, riche en acide chlorhydrique, pour digérer les aliments. Quand cet acide irrite la muqueuse gastrique ou remonte dans l'œsophage et le tube digestif haut, il provoque brûlures, aigreurs et remontées acides. Une hernie hiatale, un repas copieux ou certaines habitudes alimentaires peuvent favoriser ce reflux gastrique, appelé RGO quand il devient chronique.
Les spécialités disponibles n'agissent pas toutes de la même façon :
| Famille | Exemple (substances actives) | Action | Posologie et durée selon la notice |
|---|---|---|---|
| Pansement argileux | Gelox (monmectite, hydroxyde d'aluminium) | Locale : couvre la muqueuse et neutralise l'acidité | 1 sachet au moment des douleurs ; 7 jours au maximum sans avis médical ; adulte |
| Antiacide | Maalox maux d'estomac (hydroxydes d'aluminium et de magnésium) | Antiacide : neutralise l'acidité | 1 à 2 sachets par prise, 6 prises au plus sur 24 heures ; 10 jours au maximum ; dès 15 ans |
| Alginate | Gaviscon (alginate de sodium, bicarbonate de sodium) | Gel visqueux qui fait barrière au reflux | 10 ml trois fois par 24 heures ; réévaluer après une semaine |
| IPP | Oméprazole 20 mg | Réduit la production d'acide | 1 comprimé avant le petit-déjeuner ou le dîner ; 14 jours au maximum ; 18 ans et plus |
Un antiacide sert à un soulagement rapide mais bref : il agit au niveau de l'estomac pendant peu de temps. L'inhibiteur de la pompe à protons, lui, n'est pas destiné à un soulagement immédiat, précise sa notice : il agit sur la durée. D'autres inhibiteurs de la pompe existent, comme le lansoprazole ou le pantoprazole.
Bien utiliser un pansement digestif
Les notices donnent quelques règles communes. D'abord, espacez les prises : un antiacide peut gêner l'absorption des autres traitements pris par voie orale. La notice du Maalox demande de les espacer d'au moins 2 heures (davantage pour certains antibiotiques, les fluoroquinolones) ; celle du Gaviscon, d'un délai comparable.
Ensuite, respectez la durée. Si les symptômes s'aggravent ou persistent au-delà de la durée prévue, n'augmentez pas la dose : prenez un avis. Les effets secondaires sont rares, mais listés dans chaque notice.
Enfin, pensez au sodium et à l'aluminium. Le Gaviscon a une teneur élevée en sodium : à dose maximale, il apporte 57 % de l'apport quotidien maximal recommandé par l'OMS. Prudence en cas de régime sans sel, d'insuffisance cardiaque ou rénale.
Pour le reflux gastro-œsophagien, les alginates sont une option pratique après manger. La forme Gavisconell sans sucre est indiquée dans les remontées acides, les brûlures d'estomac et la digestion difficile liée au reflux, y compris chez la femme enceinte. Ces spécialités sont regroupées dans le rayon reflux gastro-œsophagien.
Quand consulter ?
Certains signes ne relèvent pas de l'automédication. La notice de l'oméprazole demande de consulter avant tout traitement si :
- vous perdez du poids sans raison, avez du mal à avaler ou des douleurs d'estomac persistantes ;
- vous vomissez de la nourriture ou du sang, ou vos selles sont noires ;
- vous avez des douleurs pour la première fois, ou qui se sont aggravées récemment, surtout après 55 ans ;
- vous avez déjà eu un ulcère ou une opération de l'estomac ;
- vous prenez un traitement contre les brûlures d'estomac en continu depuis 4 semaines ou plus.
Tout savoir sur le pansement gastrique
Beaucoup de personnes cherchent un pansement à prendre avec un anti-inflammatoire, pour protéger l'estomac. Aucun des pansements et antiacides présentés ici n'a cette indication : ils soulagent des brûlures et des aigreurs, ils ne préviennent pas les lésions dues à un AINS.
De plus, ils doivent être espacés d'environ 2 heures des autres traitements, pour ne pas en gêner l'absorption. Si vous devez prendre un AINS et que votre estomac est fragile, parlez-en au médecin : lui seul peut décider d'une protection adaptée, souvent un IPP sur ordonnance.
Un ulcère gastrique, plaie de la paroi de l'estomac, se manifeste souvent par des douleurs qui reviennent, parfois la nuit. Elle est fréquemment liée à la bactérie Helicobacter pylori ou à la prise d'AINS.
Un pansement peut soulager la douleur, mais il ne traite pas la cause et ne réduit pas le risque et peut masquer des signes d'alerte, qui annoncent parfois une complication ou, plus rarement, un cancer gastrique. Le diagnostic repose sur un examen, et le traitement, parfois associé à des antibiotiques, relève d'une ordonnance. Toute douleur d'estomac qui dure ou revient mérite une consultation médicale.
Les brûlures d'estomac sont fréquentes pendant la grossesse. Les notices diffèrent selon les spécialités :
- Gaviscon et Gavisconell : utilisables pendant la grossesse et l'allaitement ;
- Pepsane : peut être pris pendant la grossesse et l'allaitement, dans les conditions normales d'utilisation ;
- Maalox : seulement sur les conseils du médecin ;
- Gelox : non recommandé pendant la grossesse et l'allaitement.
Dans tous les cas, demandez conseil à votre pharmacien ou à votre sage-femme avant la première prise.
Toutes les douleurs ne viennent pas de l'acidité. Pour des maux d'estomac avec gaz ou ballonnements, le Pepsane, un gel oral, associe diméticone, un silicone, et gaïazulène ; sa notice l'indique dans les maux d'estomac, à raison de 1 à 2 doses, 2 à 3 fois par jour, au moment des douleurs : un type de préparation utile en cas de trouble de la digestion. D'autres produits pour les gaz sont réunis dans le rayon ballonnements et flatulences. Pour une digestion lente, sans brûlure, voyez le rayon digestion difficile et notre article quels médicaments choisir contre la digestion difficile.
Pour des spasmes ou une gêne intestinale plus bas dans le ventre, d'autres familles existent également, regroupées dans le rayon maux de ventre ; notre article antispasmodique : lequel choisir selon la douleur présente ces médicaments. Chaque commande est vérifiée par un pharmacien, qui peut vous orienter.
Questions fréquentes
Quel est le rôle d'un pansement gastrique ?
Il tapisse la muqueuse de l'estomac et neutralise l'acidité, ce qui soulage rapidement les brûlures et les aigreurs. Son effet est local et de courte durée.
Peut-on en prendre au long cours ?
Non : la durée est limitée à 7 à 10 jours selon les spécialités. Si vous en avez besoin quotidiennement depuis plusieurs semaines, consultez.
Pansement ou IPP ?
Le pansement agit vite mais brièvement ; l'oméprazole réduit la production d'acide, sans soulagement immédiat, chez l'adulte, deux semaines au maximum.
À quel moment le prendre ?
Au moment des douleurs pour Gelox ou Maalox, après manger pour les alginates. Espacez d'environ 2 heures la prise des autres traitements : c'est une mesure de sécurité à tout âge.
Existe-t-il une solution naturelle ?
Argile verte, aloe vera, gingembre, camomille, miel, vinaigre de cidre de pomme ou bicarbonate de soude sont souvent cités comme remède, sans effet démontré. Parlez-en à votre pharmacien avant de les utiliser.
