ANSM - Aktualisiert am: 13/01/2026
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Ibuprofen … 20,0 mg
Pro 1 mL orale Suspension.
Eine Markierung von 1 kg entspricht 0,5 mL oraler Suspension und enthält 10 mg Ibuprofen.
Bekannte Hilfsstoffe: Natriumbenzoat, Natrium, Maltitol, Azorubin (E122).
Für die vollständige Liste der Hilfsstoffe siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Orale Suspension.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
Dieses Arzneimittel ist angezeigt bei Säuglingen über 5 kg (und älter als 3 Monate) und bei Kindern unter 12 Jahren (ca. 30 kg) zur symptomatischen Behandlung von:
- schmerzhaften und/oder fieberhaften Erkrankungen;
- juveniler chronischer Arthritis.
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
Dosierung,
Zur Linderung der Symptome sollte die niedrigste wirksame Dosis für die kürzeste Dauer verwendet werden (siehe Abschnitt 4.4).
Pädiatrische Population
Nur für Säuglinge über 5 kg (und älter als 3 Monate) und Kinder unter 12 Jahren (ca. 30 kg).
Das Auftreten von Nebenwirkungen kann durch die Verwendung der niedrigsten möglichen Dosis für die kürzeste notwendige Behandlungsdauer zur Linderung der Symptome minimiert werden (siehe Abschnitt 4.4).
Säuglinge unter 5 kg (oder jünger als 3 Monate)
Dieses Arzneimittel sollte bei Kindern unter 5 kg (oder jünger als 3 Monate) nicht angewendet werden, da keine ausreichenden Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit vorliegen.
Säuglinge über 5 kg (und älter als 3 Monate) und Kinder unter 12 Jahren (ca. 30 kg)
Schmerzhafte und/oder fieberhafte Erkrankungen
Die übliche Dosierung beträgt 20 bis 30 mg/kg/Tag in 3 Dosen pro Tag (nicht mehr als 30 mg/kg/Tag).
Regelmäßige Einnahmen im Abstand von 8 Stunden verhindern Schwankungen von Schmerz oder Fieber.
Ein Arzt sollte konsultiert werden, wenn sich die Symptome verschlimmern oder anhalten:
- mehr als 24 Stunden bei Säuglingen unter 2 Jahren;
- mehr als 3 Tage bei Kindern über 2 Jahren.
Juvenile chronische Arthritis
Die übliche Dosierung beträgt 30 bis 40 mg/kg/Tag in 4 Dosen pro Tag.
Ältere Patienten
Dieses Arzneimittel ist für Säuglinge und Kinder bestimmt, jedoch sollte bei älteren Patienten, falls angewendet, beachtet werden, dass das Alter die Kinetik von Ibuprofen nicht verändert, sodass die Dosierung nicht aufgrund dieses Parameters angepasst werden muss. Dennoch sind Vorsichtsmaßnahmen zu beachten (siehe Abschnitt 4.4).
Art der Anwendung
Zum Einnehmen.
Das Arzneimittel wird mit der oralen Dosierspritze (in kg abgestuft) verabreicht, die eine Dosis von 10 mg/kg pro Einnahme liefert.
Die Verwendung der oralen Dosierspritze ist ausschließlich für die Verabreichung von IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin vorgesehen.
Die zu verabreichende Dosis für eine Einnahme wird durch Aufziehen der Suspension durch Ziehen des Kolbens der oralen Dosierspritze bis zur Markierung entsprechend dem Gewicht des Kindes erreicht.
Für jede Einnahme:
- von 5 bis 10 kg: die Spritze bis zur Markierung entsprechend dem Gewicht des Kindes füllen;
- über 10 kg: die Spritze zuerst bis zur Markierung 10 kg füllen, dann ein zweites Mal bis zum Erreichen des Gesamtgewichts des Kindes (Beispiel für ein Kind mit 15 kg: die Spritze zuerst bis zur Markierung 10 kg füllen, dann ein zweites Mal bis 5 kg);
- über 30 kg (ca. 12 Jahre): es gibt geeignetere Darreichungsformen.
Anleitung zur Verwendung und Handhabung der oralen Dosierspritze:
- Flasche vor Gebrauch gut schütteln;
- das Arzneimittel wird mit der oralen Dosierspritze (in kg abgestuft) verabreicht, die eine Dosis von 10 mg/kg pro Einnahme liefert;
- die zu verabreichende Dosis für eine Einnahme wird durch Aufziehen der Suspension durch Ziehen des Kolbens der oralen Dosierspritze bis zur Markierung entsprechend dem Gewicht des Kindes erreicht.
Nach jedem Gebrauch die orale Dosierspritze auseinandernehmen, spülen und trocknen.
Die Verwendung der oralen Dosierspritze ist ausschließlich für die Verabreichung dieser pädiatrischen Ibuprofen-Suspension vorgesehen.
4.3. Gegenanzeigen
Dieses Arzneimittel ist in folgenden Situationen kontraindiziert:
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile;
- Patienten, die bereits Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. Asthma, Rhinitis, Quincke-Ödem oder Urtikaria) nach Einnahme von Ibuprofen, Acetylsalicylsäure (Aspirin) oder anderen Arzneimitteln mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) gezeigt haben;
- aktive peptische Ulzera, Vorgeschichte von peptischen Ulzera oder wiederkehrenden Blutungen (2 oder mehr separate Episoden von nachgewiesenen Blutungen oder Ulzerationen);
- Vorgeschichte von gastrointestinalen Blutungen oder Perforationen während einer vorherigen Behandlung mit NSAR;
- gastrointestinale Blutungen, zerebrovaskuläre Blutungen oder andere aktive Blutungen;
- schwere Herz-, Nieren- oder Leberinsuffizienz (siehe Abschnitt 4.4);
- systemischer Lupus erythematodes,
- Schwangerschaft ab dem Beginn des 6. Monats (24 Wochen Amenorrhoe) (siehe Abschnitt 4.6).
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Risiko des fetalen Todes
IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin birgt ein Risiko des fetalen Todes bereits nach einer einzigen Einnahme aufgrund seiner kardiopulmonalen Toxizität (Verengung des Ductus arteriosus und Auftreten von Oligohydramnion, siehe Abschnitt 4.3).
Auswirkungen auf das ungeborene Kind
IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin birgt auch das Risiko einer Nierenschädigung (Niereninsuffizienz), eines vorzeitigen Verschlusses des Ductus arteriosus und einer pulmonalen Hypertonie beim Neugeborenen. Siehe Abschnitt 4.6).
IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin ist bei schwangeren Frauen ab dem Beginn des 6. Monats der Schwangerschaft (24 Wochen Amenorrhoe) kontraindiziert.
Bei geplanter Schwangerschaft oder während der ersten 5 Monate (vor 24 Wochen Amenorrhoe) sollte IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin nur bei absoluter Notwendigkeit verschrieben werden.
Besondere Warnhinweise
Das Auftreten von Nebenwirkungen kann durch die Verwendung der niedrigsten möglichen Dosis für die kürzeste notwendige Behandlungsdauer zur Linderung der Symptome minimiert werden (siehe Abschnitt 4.2 und Gastrointestinale und kardiovaskuläre Effekte unten).
Andere NSAR
Die gleichzeitige Anwendung von Ibuprofen, einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2 (cox-2)-Hemmer, sollte vermieden werden.
Atemwegseffekte
Patienten mit oder in der Vorgeschichte von Asthma bronchiale, chronischer Rhinitis, chronischer Sinusitis, Nasenpolypen und/oder allergischen Erkrankungen haben ein höheres Risiko für allergische Reaktionen bei der Einnahme von Acetylsalicylsäure und/oder nichtsteroidalen Antirheumatika als der Rest der Bevölkerung.
Die Verabreichung dieser Spezialität kann einen Asthmaanfall auslösen, insbesondere bei einigen Patienten, die allergisch auf Acetylsalicylsäure oder NSAR reagieren (siehe Abschnitt 4.3).
Ältere Patienten
Ältere Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen von NSAR, insbesondere für gastrointestinale Blutungen und Perforationen, die tödlich sein können (siehe Abschnitt 4.2 und unten).
Systemischer Lupus erythematodes und Mischkollagenose: aufgrund des erhöhten Risikos einer aseptischen Meningitis (siehe Abschnitt 4.8).
Gastrointestinale Effekte
NSAR sollten mit Vorsicht und unter enger Überwachung bei Patienten mit einer Vorgeschichte von gastrointestinalen Erkrankungen (hämorrhagische Kolitis, Morbus Crohn) angewendet werden, da das Risiko einer Verschlechterung der Erkrankung besteht (siehe Abschnitt 4.8).
Gastrointestinale Blutungen, Ulzerationen oder Perforationen, die tödlich sein können, wurden mit allen NSAR berichtet, zu jedem Zeitpunkt der Behandlung, ohne dass es notwendigerweise Warnzeichen oder eine Vorgeschichte schwerwiegender gastrointestinaler Nebenwirkungen gab.
Das Risiko von gastrointestinalen Blutungen, Ulzerationen oder Perforationen steigt mit der Dosis bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Ulzera, insbesondere bei Komplikationen wie Blutungen oder Perforationen (siehe Abschnitt 4.3) sowie bei älteren Patienten. Bei diesen Patienten sollte die Behandlung mit der niedrigsten möglichen Dosis begonnen werden. Ein Schutz der Schleimhaut (z. B. Misoprostol oder Protonenpumpenhemmer) sollte für diese Patienten in Betracht gezogen werden, ebenso wie für Patienten, die eine Behandlung mit niedrigen Dosen von Acetylsalicylsäure oder anderen Arzneimitteln benötigen, die das gastrointestinale Risiko erhöhen können (siehe unten und Abschnitt 4.5).
Patienten mit einer gastrointestinalen Vorgeschichte, insbesondere ältere Patienten, sollten ungewöhnliche abdominale Symptome (insbesondere gastrointestinale Blutungen) melden, insbesondere zu Beginn der Behandlung.
Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gewidmet werden, die gleichzeitig Behandlungen erhalten, die das Risiko von Ulzerationen oder Blutungen erhöhen können, wie orale Kortikosteroide, orale Antikoagulanzien wie Warfarin, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und Thrombozytenaggregationshemmer wie Acetylsalicylsäure (Aspirin) (siehe Abschnitt 4.5).
Bei Auftreten von Blutungen oder Ulzerationen bei einem Patienten, der Ibuprofen erhält, sollte die Behandlung abgebrochen werden.
NSAR sollten mit Vorsicht und unter enger Überwachung bei Patienten mit einer Vorgeschichte von gastrointestinalen Erkrankungen (hämorrhagische Kolitis, Morbus Crohn) angewendet werden, da das Risiko einer Verschlechterung der Erkrankung besteht (siehe Abschnitt 4.8).
Kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Effekte
Eine angemessene Überwachung und Empfehlungen sind bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Bluthochdruck und/oder leichter bis mittelschwerer Herzinsuffizienz erforderlich, da in Verbindung mit der Behandlung mit NSAR Fälle von Bluthochdruck, Natrium- und Wasserretention und Ödemen berichtet wurden.
Klinische Studien deuten darauf hin, dass die Anwendung von Ibuprofen, insbesondere in hohen Dosen (2400 mg/Tag), mit einem leicht erhöhten Risiko für arterielle thrombotische Ereignisse (z. B. Myokardinfarkt oder Schlaganfall) verbunden sein kann. Insgesamt deuten epidemiologische Studien nicht darauf hin, dass niedrige Dosen von Ibuprofen (z. B. ≤ 1200 mg/Tag) mit einem erhöhten Risiko für arterielle thrombotische Ereignisse verbunden sind.
Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck, kongestiver Herzinsuffizienz (NYHA II-III), etablierter ischämischer Herzerkrankung, peripherer arterieller Verschlusskrankheit und/oder Schlaganfall sollten nur nach gründlicher Untersuchung mit Ibuprofen behandelt werden, und hohe Dosen (2400 mg/Tag) sollten vermieden werden.
Eine gründliche Untersuchung sollte auch vor Beginn einer Langzeitbehandlung bei Patienten mit Risikofaktoren für kardiovaskuläre Ereignisse (z. B. Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Diabetes, Rauchen) durchgeführt werden, insbesondere wenn hohe Dosen (2400 mg/Tag) erforderlich sind.
Fälle des Kounis-Syndroms wurden bei Patienten berichtet, die mit IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin behandelt wurden. Das Kounis-Syndrom wurde als kardiovaskuläre Symptome definiert, die sekundär zu einer allergischen oder Überempfindlichkeitsreaktion auftreten und mit einer Verengung der Koronararterien verbunden sind, die zu einem Myokardinfarkt führen kann.
Verschleierung der Symptome einer zugrunde liegenden Infektion
Ibuprofen kann die Symptome einer Infektion verschleiern, was die Einleitung einer angemessenen Behandlung verzögern und somit den Verlauf der Infektion verschlimmern kann. Dies wurde bei bakterieller ambulant erworbener Pneumonie und bakteriellen Komplikationen von Windpocken beobachtet. Wenn Ibuprofen zur Linderung von Fieber oder Schmerzen im Zusammenhang mit einer Infektion verabreicht wird, wird empfohlen, die Infektion zu überwachen. In einem nicht-hospitalisierten Umfeld sollte der Patient einen Arzt aufsuchen, wenn die Symptome anhalten oder sich verschlimmern.
Schwere Hautreaktionen (SCAR)
Schwere Hautreaktionen (SCAR), wie exfoliative Dermatitis, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), toxische epidermale Nekrolyse (TEN), Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS oder Überempfindlichkeitssyndrom) und akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP), die lebensbedrohlich oder tödlich sein können, wurden in Verbindung mit der Anwendung von Ibuprofen berichtet (siehe Abschnitt 4.8). Die meisten dieser Reaktionen traten im ersten Behandlungsmonat auf.
Bei Auftreten von Anzeichen und Symptomen, die auf diese Reaktionen hindeuten, sollte die Einnahme von Ibuprofen sofort abgebrochen und eine andere Behandlung in Betracht gezogen werden (falls zutreffend).
Windpocken können in Ausnahmefällen schwere Haut- und Weichteilinfektionen verursachen. Bis heute kann die Rolle von NSAR bei der Verschlimmerung dieser Infektionen nicht ausgeschlossen werden. Daher ist es ratsam, die Anwendung von IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin bei Windpocken zu vermeiden (siehe Abschnitt 4.8).
Funktionelle Niereninsuffizienz
NSAR können durch Hemmung der vasodilatatorischen Wirkung der renalen Prostaglandine eine funktionelle Niereninsuffizienz durch Verringerung der glomerulären Filtration verursachen. Diese Nebenwirkung ist dosisabhängig.
Es besteht ein Risiko für Niereninsuffizienz bei dehydrierten Kindern (siehe Abschnitt 4.8).
Zu Beginn der Behandlung oder nach Dosissteigerung wird eine Überwachung der Diurese und der Nierenfunktion bei Patienten mit folgenden Risikofaktoren empfohlen:
- ältere Patienten;
- begleitende Medikamente wie: ACE-Hemmer, Sartane, Diuretika (siehe Abschnitt 4.5);
- Hypovolämie jeglicher Ursache;
- Herzinsuffizienz;
- chronische Niereninsuffizienz;
- nephrotisches Syndrom;
- lupusnephritis;
- dekompensierte Leberzirrhose.
Wasser- und Natriumretention
Wasser- und Natriumretention mit Möglichkeit von Ödemen, Bluthochdruck oder Verschlimmerung von Bluthochdruck, Verschlimmerung von Herzinsuffizienz. Eine klinische Überwachung ist erforderlich, zu Beginn der Behandlung bei Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz. Eine Verringerung der Wirkung von Antihypertensiva ist möglich (siehe Abschnitt 4.5).
Hyperkaliämie
Hyperkaliämie, begünstigt durch Diabetes oder eine gleichzeitige Behandlung mit hyperkaliämischen Medikamenten (siehe Abschnitt 4.5).
In diesen Fällen sollte eine regelmäßige Überwachung des Kaliumspiegels erfolgen.
Die Einnahme dieses Arzneimittels sollte vermieden werden bei gleichzeitiger Behandlung mit einem anderen nichtsteroidalen Antirheumatikum, einem oralen Antikoagulans, Lithium, Acetylsalicylsäure in analgetischen, antipyretischen oder entzündungshemmenden Dosen, Methotrexat in Dosen über 20 mg pro Woche, niedermolekularen Heparinen und verwandten Substanzen und unfraktionierten Heparinen (in therapeutischen Dosen und/oder bei älteren Patienten), Pemetrexed bei Patienten mit leichter bis mäßiger Nierenfunktion (siehe Abschnitt 4.5).
Leberwirkungen
Leberfunktionsstörungen (siehe Abschnitte 4.3 und 4.8).
Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Ibuprofen, wie jedes Medikament, das die Synthese von Cyclooxygenasen und Prostaglandinen hemmt, kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Diese Wirkung ist nach Absetzen der Behandlung reversibel. Seine Anwendung wird bei Frauen, die schwanger werden möchten, nicht empfohlen.
Visuell: Bei Auftreten von Sehstörungen während der Behandlung sollte eine vollständige augenärztliche Untersuchung durchgeführt werden.
Nieren- und Leberfunktion: Bei Langzeitbehandlung wird empfohlen, das Blutbild, die Leber- und Nierenfunktionen zu überwachen.
Hilfsstoffe
Dieses Arzneimittel enthält 3,79 mg Natrium (Hauptbestandteil von Kochsalz) pro ml oraler Suspension. Dies ist bei Patienten zu berücksichtigen, die eine natriumarme Diät einhalten. Dieses Arzneimittel enthält 0,5 mg Natriumbenzoat pro Markierung von 1 kg. Natriumbenzoat kann das Risiko von Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Augen) bei Neugeborenen (bis zu 4 Wochen) erhöhen.
Dieses Arzneimittel enthält hydrierten Glukosesirup (oder flüssiges Maltitol). Patienten mit seltenen hereditären Problemen der Fruktoseintoleranz sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen.
Dieses Arzneimittel enthält einen azofarbenen Farbstoff (Azorubin E122) und kann allergische Reaktionen hervorrufen.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Risiko im Zusammenhang mit Hyperkaliämie
Einige Medikamente oder therapeutische Klassen können das Auftreten einer Hyperkaliämie begünstigen: Kaliumsalze, kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Antagonisten, nichtsteroidale Antirheumatika, Heparine (niedermolekular oder unfraktioniert), Immunsuppressiva wie Ciclosporin oder Tacrolimus, Trimethoprim.
Die Kombination dieser Medikamente erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie. Dieses Risiko ist besonders hoch bei kaliumsparenden Diuretika, insbesondere wenn sie miteinander oder mit Kaliumsalzen kombiniert werden, während die Kombination eines ACE-Hemmers und eines NSAR beispielsweise ein geringeres Risiko darstellt, sofern die empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden.
Um die Risiken und spezifischen Einschränkungen von hyperkaliämischen Medikamenten zu kennen, sollten die spezifischen Wechselwirkungen jeder Substanz berücksichtigt werden.
Einige Substanzen, wie Trimethoprim, unterliegen jedoch keinen spezifischen Wechselwirkungen in Bezug auf dieses Risiko. Dennoch können sie als begünstigende Faktoren wirken, wenn sie mit anderen Medikamenten wie den oben genannten kombiniert werden.
Die gleichzeitige Verabreichung von Ibuprofen mit den folgenden Produkten erfordert eine sorgfältige klinische und biologische Überwachung des Patienten:
Gegenanzeigen
- Kombination mit Mifamurtid
Bei hohen Dosen von NSAR besteht das Risiko einer geringeren Wirksamkeit von Mifamurtid.
Nicht empfohlene Kombinationen
- Acetylsalicylsäure (Aspirin)
In entzündungshemmenden Dosen (≥ 1 g pro Dosis und/oder ≥ 3 g pro Tag) oder in analgetischen oder antipyretischen Dosen (≥ 500 mg pro Dosis und/oder < 3 g pro Tag): Erhöhtes Risiko für ulzerogene und hämorrhagische gastrointestinale Effekte.
- Andere NSAR einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Hemmer
Die gleichzeitige Anwendung von zwei oder mehr NSAR sollte vermieden werden, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen und das Risiko von ulzerogenen und hämorrhagischen gastrointestinalen Effekten erhöhen kann (siehe Abschnitt 4.4).
- Unfraktionierte Heparine, niedermolekulare Heparine und verwandte Substanzen (in therapeutischen Dosen und/oder bei älteren Patienten)
Erhöhtes Blutungsrisiko (Schädigung der gastroduodenalen Schleimhaut durch NSAR). Wenn die Kombination nicht vermieden werden kann, ist eine enge klinische Überwachung erforderlich.
Erhöhtes Blutungsrisiko des oralen Antikoagulans (Schädigung der gastroduodenalen Schleimhaut durch NSAR). NSAR können die Wirkungen von Antikoagulanzien wie Warfarin und niedermolekularen Heparinen und verwandten Substanzen sowie unfraktionierten Heparinen (in therapeutischen Dosen und/oder bei älteren Patienten (siehe Abschnitt 4.4)) verstärken. Wenn die Kombination nicht vermieden werden kann, ist eine enge klinische und biologische Überwachung erforderlich.
Erhöhung des Lithiumspiegels, der toxische Werte erreichen kann (Verringerung der renalen Ausscheidung von Lithium).
Wenn die Kombination nicht vermieden werden kann, sollte der Lithiumspiegel engmaschig überwacht und die Lithiumdosis während der Kombination und nach Absetzen des NSAR angepasst werden.
- Methotrexat, verwendet in Dosen über 20 mg/Woche
Erhöhte Toxizität, insbesondere hämatologisch, von Methotrexat (Verringerung der renalen Clearance von Methotrexat durch Antirheumatika).
- Pemetrexed (Patienten mit leichter bis mäßiger Nierenfunktion, Kreatinin-Clearance zwischen 45 ml/min und 80 ml/min)
Risiko einer erhöhten Toxizität von Pemetrexed (Verringerung der renalen Clearance durch NSAR).
Erhöhtes Risiko für ulzerogene und hämorrhagische gastrointestinale Effekte.
Kombinationen, die Vorsichtsmaßnahmen erfordern
Risiko einer additiven nephrotoxischen Wirkung, insbesondere bei älteren Patienten. Überwachung der Nierenfunktion zu Beginn der Behandlung mit NSAR.
- Antihypertensiva: ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Antagonisten (ARA II)
Risiko einer akuten Niereninsuffizienz bei Risikopatienten (ältere Patienten, Dehydratation, gleichzeitige Behandlung mit Diuretika, eingeschränkte Nierenfunktion) durch Verringerung der glomerulären Filtration (Hemmung der vasodilatatorischen Prostaglandine durch NSAR). Diese Effekte sind in der Regel reversibel. Darüber hinaus Verringerung der antihypertensiven Wirkung.
Den Patienten hydratisieren und die Nierenfunktion zu Beginn der Behandlung und regelmäßig während der Kombination überwachen.
Risiko einer akuten Niereninsuffizienz bei Risikopatienten (ältere Patienten und/oder dehydriert) durch Verringerung der glomerulären Filtration (Hemmung der vasodilatatorischen Prostaglandine durch NSAR). Darüber hinaus Verringerung der antihypertensiven Wirkung.
Den Patienten hydratisieren und die Nierenfunktion zu Beginn der Behandlung überwachen.
- Methotrexat, verwendet in Dosen von 20 mg/Woche oder weniger
Erhöhte Toxizität, insbesondere hämatologisch, von Methotrexat (Verringerung der renalen Clearance von Methotrexat durch Antirheumatika).
Wöchentliche Kontrolle des Blutbildes während der ersten Wochen der Kombination.
Erhöhte Überwachung bei eingeschränkter (auch leichter) Nierenfunktion sowie bei älteren Patienten.
- Pemetrexed (Patienten mit normaler Nierenfunktion)
Risiko einer erhöhten Toxizität von Pemetrexed (Verringerung der renalen Clearance durch NSAR).
Biologische Überwachung der Nierenfunktion.
NSAR können die Herzinsuffizienz verschlimmern, die glomeruläre Filtrationsrate verringern und den Plasmaspiegel der Glykoside erhöhen.
Erhöhtes Risiko für gastrointestinale Ulzerationen oder Blutungen (siehe Abschnitt 4.4).
NSAR sollten nicht innerhalb von 8 bis 12 Tagen nach der Verabreichung von Mifepriston verwendet werden, da NSAR die Wirkung von Mifepriston verringern können.
Erhöhtes Risiko für hämatologische Toxizität, wenn NSAR mit Zidovudin verabreicht werden. Es gibt Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Hämarthrosen und Hämatome bei HIV-positiven Hämophilen, die eine gleichzeitige Behandlung mit Zidovudin und Ibuprofen erhalten.
- Antibiotika der Chinolon-Gruppe
Tierdaten deuten darauf hin, dass NSAR das Risiko von Krampfanfällen erhöhen können, wenn sie mit Antibiotika der Chinolon-Gruppe kombiniert werden. Patienten, die NSAR und Chinolone einnehmen, können ein erhöhtes Risiko für Krampfanfälle haben.
Erhöhtes Blutungsrisiko. Klinische Überwachung.
Risiko einer erhöhten Nephrotoxizität von Tenofovir, insbesondere bei hohen Dosen des Antirheumatikums oder bei Vorliegen von Risikofaktoren für Niereninsuffizienz. Bei Kombination die Nierenfunktion überwachen.
Kombinationen, die berücksichtigt werden sollten
- Acetylsalicylsäure in antiaggregierenden Dosen (von 50 mg bis 375 mg pro Tag in 1 oder mehreren Dosen)
Erhöhtes Risiko für ulzerogene und hämorrhagische gastrointestinale Effekte.
Darüber hinaus deuten experimentelle Daten darauf hin, dass Ibuprofen die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung einer niedrigen Dosis von Acetylsalicylsäure hemmen kann, wenn sie gleichzeitig eingenommen werden. Die Grenzen dieser ex vivo-Daten und die Unsicherheiten hinsichtlich ihrer klinischen Extrapolation erlauben jedoch keine endgültige Schlussfolgerung für die regelmäßige Anwendung von Ibuprofen; darüber hinaus erscheint bei gelegentlicher Anwendung von Ibuprofen das Auftreten eines klinisch relevanten Effekts unwahrscheinlich.
- Thrombozytenaggregationshemmer und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Erhöhtes Risiko für gastrointestinale Blutungen (siehe Abschnitt 4.4).
- Betablocker (außer Esmolol)
Verringerung der antihypertensiven Wirkung (Hemmung der vasodilatatorischen Prostaglandine durch NSAR und Wasser- und Natriumretention mit pyrazolischen NSAR).
Erhöhtes Risiko für ulzerogene und hämorrhagische gastrointestinale Effekte.
- Glukokortikoide (außer Hydrocortison in Ersatztherapie)
Erhöhtes Risiko für Ulzerationen und gastrointestinale Blutungen (siehe Abschnitt 4.4).
- Niedermolekulare Heparine und verwandte Substanzen und unfraktionierte Heparine (in prophylaktischen Dosen)
Erhöhtes Blutungsrisiko.
- Gemischte adrenerge-serotoninerge Medikamente
Erhöhtes Blutungsrisiko.
Erhöhtes Blutungsrisiko.
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Ab dem Beginn des 6. Monats der Schwangerschaft (24 Wochen Amenorrhoe): Jede Einnahme von IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin, auch einmalig, ist kontraindiziert. Eine einmalige Einnahme ab 24 Wochen Amenorrhoe rechtfertigt eine echokardiographische und renale Kontrolle des Fötus und/oder Neugeborenen.
Außer bei absoluter Notwendigkeit sollte IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin nicht bei Frauen verschrieben werden, die eine Schwangerschaft planen oder während der ersten 5 Monate der Schwangerschaft (vor 24 Wochen Amenorrhoe). In diesem Fall sollte die Dosis so niedrig wie möglich und die Behandlungsdauer so kurz wie möglich sein. Eine verlängerte Einnahme wird dringend abgeraten.
Im Falle einer Einnahme ab der 20. Woche Amenorrhoe könnte eine kardiovaskuläre und renale Überwachung des Fötus erforderlich sein.
Im Falle des Auftretens von Oligohydramnion oder einer Verengung des Ductus arteriosus sollte die Behandlung mit IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin abgebrochen werden.
Die Hemmung der Prostaglandinsynthese durch NSAR kann den Verlauf der Schwangerschaft und/oder die Entwicklung des Embryos oder Fötus beeinflussen.
Risiken im Zusammenhang mit der Anwendung im 1. Trimester
Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass eine Behandlung mit einem Prostaglandinsynthesehemmer im 1. Trimester der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten verbunden ist.
Für einige NSAR wird auch ein erhöhtes Risiko für Herzfehlbildungen und Bauchwanddefekte (Gastroschisis) beschrieben. Das absolute Risiko für fötale kardiovaskuläre Fehlbildungen stieg von weniger als 1 % auf etwa 1,5 % bei Exposition im 1. Trimester. Das Risiko scheint mit der Dosis und der Dauer der Behandlung zu steigen.
Bei Tieren führt die Verabreichung eines Prostaglandinsynthesehemmers während der Organogenese zu einem erhöhten prä- und postimplantationsverlust, einer erhöhten Embryo-Fötal-Letalität und einer höheren Inzidenz bestimmter Fehlbildungen, einschließlich kardiovaskulärer.
Risiken im Zusammenhang mit der Anwendung im 2. und 3. Trimester
- Ab der 12. Woche Amenorrhoe
Die mütterliche Einnahme eines NSAR setzt den Fötus einem Risiko für funktionelle Nierenschäden aus:
- o In utero (Einleitung der fötalen Diurese): Ein Oligohydramnion kann kurz nach Beginn der Behandlung auftreten. Dies ist in der Regel nach Absetzen der Behandlung reversibel. Es kann sich zu einem Anamnios entwickeln, insbesondere bei längerer Exposition gegenüber einem NSAR.
- o Bei der Geburt: Eine Niereninsuffizienz (reversibel oder nicht) kann beobachtet werden oder anhalten, insbesondere bei später und längerer Exposition mit einem Risiko für verzögerte schwere Hyperkaliämie.
- Ab der 20. Woche Amenorrhoe:
Neben der funktionellen Nierenschädigung (siehe oben) setzt die mütterliche Einnahme eines NSAR den Fötus einem Risiko für eine Verengung des Ductus arteriosus aus (meist reversibel nach Absetzen der Behandlung).
- Ab der 24. Woche Amenorrhoe:
Das Risiko für kardiopulmonale Toxizität (vorzeitiger Verschluss des Ductus arteriosus und pulmonale Hypertonie) wird größer und kann zu einer rechtsseitigen Herzinsuffizienz des Fötus oder Neugeborenen führen oder sogar zu einem fetalen Tod in utero. Dieses Risiko ist umso größer und weniger reversibel, je näher die Einnahme am Geburtstermin liegt. Dieser Effekt tritt auch bei einmaliger Einnahme auf.
Am Ende der Schwangerschaft (nahe dem Geburtstermin) setzt die Einnahme von NSAR auch die Mutter und das Neugeborene einem Risiko aus:
einer Verlängerung der Blutungszeit aufgrund einer antiaggregierenden Wirkung, die auch nach Verabreichung sehr niedriger Dosen des Medikaments auftreten kann;
einer Hemmung der Uteruskontraktionen, die zu einer Verzögerung des Geburtstermins oder einer verlängerten Geburt führen kann.
Stillzeit
Da NSAR in die Muttermilch übergehen, wird dieses Arzneimittel bei stillenden Frauen nicht empfohlen.
Fertilität
Wie alle NSAR kann die Anwendung dieses Arzneimittels vorübergehend die weibliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen, indem es die Ovulation beeinflusst; es wird daher bei Frauen, die schwanger werden möchten, nicht empfohlen. Bei Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, oder Fruchtbarkeitstests durchführen, sollte das Absetzen der Behandlung in Betracht gezogen werden.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Die Patienten sollten auf das mögliche Auftreten von Schwindel und Sehstörungen hingewiesen werden.
4.8. Nebenwirkungen
Die folgende Liste von Nebenwirkungen bezieht sich auf diejenigen, die durch Ibuprofen bei einer maximalen Dosis von 1200 mg pro Tag bei kurzfristiger Anwendung verursacht werden. Bei chronischer Behandlung wird daran erinnert, dass Ibuprofen bei längerer Anwendung zusätzliche Nebenwirkungen verursachen kann. Klinische Studien und epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass die Anwendung von Ibuprofen, insbesondere bei hoher Dosis (gleich oder größer als 2400 mg pro Tag) und über einen langen Behandlungszeitraum, mit einem leicht erhöhten Risiko für arterielle thrombotische Ereignisse (z. B. Myokardinfarkt oder Schlaganfall) verbunden sein kann (siehe Abschnitt 4.4).
Obwohl IBUPROFEN VIATRIS 20 mg/mL KINDER UND SÄUGLINGE zuckerfrei, orale Suspension gesüßt mit Maltitol und Natriumsaccharin nicht für die Langzeitbehandlung indiziert ist, wird daran erinnert, dass Ibuprofen bei längerer Anwendung zusätzliche Nebenwirkungen verursachen kann.
Die mit Ibuprofen verbundenen Nebenwirkungen sind unten aufgeführt, geordnet nach Organsystemklasse und Häufigkeit. Die Häufigkeiten werden wie folgt definiert: sehr häufig (≥ 1/10), häufig (≥ 1/100 und < 1/10), gelegentlich (≥ 1/1000 und < 1/100), selten (≥ 1/10000 und < 1/1000), sehr selten (< 1/10 000) und Häufigkeit unbekannt (kann auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht geschätzt werden).
Innerhalb jeder Häufigkeitsgruppe werden die Nebenwirkungen nach abnehmendem Schweregrad aufgeführt.
Die am häufigsten beobachteten unerwünschten Ereignisse sind gastrointestinaler Natur. Die unerwünschten Ereignisse sind meist dosisabhängig, insbesondere das Risiko für gastrointestinale Blutungen, das von der Dosis und der Behandlungsdauer abhängt.
Die Nebenwirkungen sind weniger häufig, wenn die maximale Tagesdosis 1200 mg beträgt.
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Organsystemklasse
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Häufigkeit
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Unerwünschte Wirkung(en)
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Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
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Sehr selten
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Hämatopoetische Störungen 2
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Erkrankungen des Immunsystems
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Gelegentlich
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Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich: Urtikaria und Pruritus 3
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Sehr selten
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Schwere Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich Schwellung von Gesicht, Zunge und Kehlkopf, Atemnot, Tachykardie, Hypotonie (Anaphylaxie, Quincke-Ödem oder schwerer Schock) 3
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Erkrankungen des Nervensystems
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Gelegentlich
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Kopfschmerzen
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Sehr selten
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Aseptische Meningitis 4
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Häufigkeit unbekannt
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Schwindel
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Augenerkrankungen
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Häufigkeit unbekannt
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Sehstörungen
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Herzerkrankungen
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Häufigkeit unbekannt
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Herzinsuffizienz und Ödem 5
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Häufigkeit unbekannt
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Kounis-Syndrom
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Gefäßerkrankungen
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Häufigkeit unbekannt
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Hypertonie 5
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Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
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Häufigkeit unbekannt
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Reaktivität der Atemwege einschließlich Asthma, Bronchospasmus oder Atemnot 3
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Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
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Gelegentlich
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Abdominalschmerzen, Übelkeit und Dyspepsie 6
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Selten
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Durchfall, Blähungen, Verstopfung und Erbrechen
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Sehr selten
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Peptische Ulzera, Perforationen oder gastrointestinale Blutungen, Meläna und Hämatemesis 7. Ulzerative Stomatitis, Gastritis
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Häufigkeit unbekannt
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Verschlimmerung von Morbus Crohn und Kolitis 8
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Erkrankungen der Leber und Gallenblase
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Sehr selten
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Leberfunktionsstörung
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Häufigkeit unbekannt
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Hepatitis, Erhöhung der Transaminasen
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Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
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Gelegentlich
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Hautausschläge 3
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Sehr selten
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Schwere Hautreaktionen (SCAR) (einschließlich Erythema multiforme, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse und Lyell-Syndrom). 1
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Häufigkeit unbekannt
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Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS oder Überempfindlichkeitssyndrom)
Akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP), Lichtempfindlichkeitsreaktion, fixes Arzneimittelexanthem.
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Nieren- und Harnwegserkrankungen
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Sehr selten
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Akutes Nierenversagen 9
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Häufigkeit unbekannt
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Niereninsuffizienz, Oligurie
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Untersuchungen
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Sehr selten
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Verminderung des Hämoglobinspiegels
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Beschreibung spezifischer Nebenwirkungen
1 In Ausnahmefällen Auftreten schwerer Hautinfektionen und Weichteilinfektionen bei Windpocken und Gürtelrose (siehe Abschnitt 4.4).
2 Dazu gehören Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Panzytopenie und Agranulozytose.
Die ersten Anzeichen sind Fieber, Halsschmerzen, oberflächliche Mundgeschwüre, grippeähnliche Symptome, schwere Erschöpfung, unerklärliche Blutungen und Blutergüsse.
3 Überempfindlichkeitsreaktionen: Diese können bestehen aus: (a) nicht spezifischen anaphylaktischen und allergischen Reaktionen, (b) bronchiale Hyperaktivität einschließlich Asthma, verschlimmertes Asthma, Bronchospasmus oder Atemnot (das Auftreten von Asthmaanfällen bei einigen Patienten kann mit einer Allergie gegen Acetylsalicylsäure oder ein NSAR zusammenhängen, siehe Abschnitt 4.3), oder (c) verschiedenen Hautreaktionen einschließlich Pruritus, Urtikaria, Purpura, Quincke-Ödem und seltener exfoliativen und bullösen Dermatosen (einschließlich toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom und Erythema multiforme).
4 Der pathogenetische Mechanismus der durch Medikamente induzierten aseptischen Meningitis ist nicht vollständig geklärt. Die verfügbaren Daten zur durch NSAR induzierten aseptischen Meningitis deuten auf eine mögliche Korrelation zwischen der Einnahme des Medikaments, dem Auftreten einer aseptischen Meningitis und deren Verschwinden nach Absetzen der Behandlung hin.
Einzelfälle von Symptomen einer aseptischen Meningitis (wie Nackensteifigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber oder Desorientierung) wurden während der Behandlung mit Ibuprofen bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen (wie systemischem Lupus erythematodes oder Bindegewebserkrankungen) beobachtet.
Das Auftreten einer aseptischen Meningitis sollte zur Suche nach einem systemischen Lupus erythematodes oder einer Bindegewebserkrankung führen.
5 Klinische Studien und epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass die Anwendung von Ibuprofen, insbesondere bei hoher Dosis (2400 mg pro Tag) und über einen langen Behandlungszeitraum, mit einem leicht erhöhten Risiko für arterielle thrombotische Ereignisse (z. B. Myokardinfarkt oder Schlaganfall) verbunden sein kann (siehe Abschnitt 4.4).
6 Die am häufigsten beobachteten unerwünschten Ereignisse sind gastrointestinaler Natur.
7 Oft tödlich, insbesondere bei älteren Patienten.
8 Siehe Abschnitt 4.4.
9 Insbesondere bei Langzeitbehandlung, verbunden mit einem Anstieg des Harnstoffspiegels und Ödemen. Beinhaltet auch eine Papillennekrose.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Gesundheitsfachkräfte melden jeden Verdacht auf Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Nationale Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) und Netzwerk der regionalen Pharmakovigilanz-Zentren - Website: https://signalement.social-sante.gouv.fr/
4.9. Überdosierung
Eine längere Anwendung in höheren als den empfohlenen Dosen oder eine Überdosierung kann zu einer renalen tubulären Azidose und einer Hypokaliämie führen.
Bei Kindern kann die Einnahme von mehr als 400 mg/kg Symptome hervorrufen. Bei Erwachsenen ist die Dosis-Wirkungs-Beziehung weniger ausgeprägt. Die Halbwertszeit bei Überdosierung beträgt 1,5-3 Stunden.
Symptome: Die meisten Patienten, die klinisch signifikante Mengen von NSAR eingenommen haben, entwickeln nicht mehr als Übelkeit, Erbrechen, epigastrische Schmerzen oder seltener Durchfall. Tinnitus, Kopfschmerzen und gastrointestinale Blutungen sind ebenfalls möglich. Bei schwererer Vergiftung manifestiert sich die Toxizität im zentralen Nervensystem durch Schwindel, Schläfrigkeit, manchmal Erregung und Desorientierung oder sogar Koma. Manchmal entwickeln Patienten Krampfanfälle. Bei schwerer Vergiftung kann eine metabolische Azidose auftreten. Die Prothrombinzeit/INR kann verlängert sein, wahrscheinlich aufgrund von Interferenzen mit den zirkulierenden Gerinnungsfaktoren. Nierenversagen, Leberschäden, Hypotonie, Atemdepression und Zyanose können auftreten. Eine Verschlimmerung von Asthma ist bei Asthmatikern möglich.
Behandlung der Überdosierung: Sofortiger Transport ins Krankenhaus. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Die Behandlung sollte symptomatisch sein und die Sicherung der Atemwege sowie die Überwachung der Herz- und Vitalzeichen bis zur Stabilisierung umfassen. Die orale Verabreichung von Aktivkohle oder die Magenentleerung sollte in Betracht gezogen werden, wenn der Patient innerhalb einer Stunde nach der Einnahme eine potenziell toxische Menge aufweist. Wenn Krampfanfälle häufig oder lang anhaltend sind, sollten sie mit Diazepam oder Lorazepam intravenös behandelt werden. Asthma mit Bronchodilatatoren behandeln.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: nichtsteroidale Antirheumatika und Antirheumatika, Propionsäurederivat, ATC-Code: M01AE01.
Pharmakodynamische Effekte
Ibuprofen ist ein nichtsteroidales Antirheumatikum, das zur Gruppe der Propionsäurederivate gehört und von der Arylkohlenstoffsäure abgeleitet ist. Es besitzt die folgenden Eigenschaften:
- analgetische Eigenschaft;
- antipyretische Eigenschaft;
- entzündungshemmende Eigenschaft;
- kurzfristige Hemmung der Thrombozytenfunktion.
Diese Eigenschaften sind mit einer Hemmung der Prostaglandinsynthese verbunden.
Wirksamkeit und klinische Sicherheit
Experimentelle Daten deuten darauf hin, dass Ibuprofen die Wirkung niedriger Dosen von Acetylsalicylsäure auf die Thrombozytenaggregation bei gleichzeitiger Verabreichung kompetitiv hemmt. Pharmakodynamische Studien zeigen, dass bei Einnahme von Einzeldosen von Ibuprofen 400 mg innerhalb von 8 Stunden vor oder 30 Minuten nach der Verabreichung von sofort freigesetztem Acetylsalicylsäure (81 mg) eine Verringerung der Wirkung von Acetylsalicylsäure auf die Thromboxanbildung oder die Thrombozytenaggregation auftritt.
Obwohl es Unsicherheiten hinsichtlich der Extrapolation dieser Daten auf klinische Situationen gibt, kann die Möglichkeit, dass eine regelmäßige, langfristige Anwendung von Ibuprofen die kardioprotektive Wirkung niedriger Dosen von Acetylsalicylsäure verringern könnte, nicht ausgeschlossen werden. Ein klinisch relevanter Effekt wird bei gelegentlicher Anwendung von Ibuprofen nicht als wahrscheinlich angesehen (siehe Abschnitt 4.5).
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Die Pharmakokinetik von Ibuprofen ist bei therapeutischen Dosen linear.
Absorption
Die maximale Serumkonzentration wird etwa 1 Stunde nach oraler Verabreichung erreicht.
Nach einmaliger Einnahme sind die maximalen Serumkonzentrationen proportional zur Dosis (C max zwischen 25 und 50 µg/ml für die Dosis von 10 mg/kg).
Die Nahrungsaufnahme verzögert die Absorption von Ibuprofen.
Verteilung
Die Eliminationshalbwertszeit beträgt etwa 1 bis 2 Stunden.
Die Verabreichung von Ibuprofen führt nicht zu Akkumulationserscheinungen. Es ist zu 99 Prozent an Plasmaproteine gebunden.
Im Synovialflüssigkeit findet sich Ibuprofen mit stabilen Konzentrationen zwischen der zweiten und achten Stunde nach der Einnahme, wobei die synoviale C max etwa ein Drittel der plasma C max beträgt.
Biotransformation
Nach hepatischem Metabolismus (Hydroxylierung, Carboxylierung, Konjugation) hat Ibuprofen keine enzyminduzierende Wirkung. Es wird zu 90 % in Form von pharmakologisch inaktiven Metaboliten metabolisiert.
Ausscheidung
Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über den Urin. Sie ist innerhalb von 24 Stunden vollständig, wobei 10 % unverändert und 90 % in Form inaktiver Metaboliten, hauptsächlich Glucuronide, ausgeschieden werden.
Die Eliminationshalbwertszeit beträgt etwa 2 Stunden (zwischen 1,8 und 3,5 Stunden).
Die kinetischen Parameter von Ibuprofen sind bei älteren Patienten, bei Patienten mit Niereninsuffizienz und bei Patienten mit Leberinsuffizienz wenig verändert. Die beobachteten Veränderungen rechtfertigen keine Anpassung der Dosierung.
5.3. Präklinische Sicherheitsdaten
Nicht zutreffend.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Natriumbenzoat, Citronensäure, wasserfrei, Natriumcitrat, Natriumsaccharin, Natriumchlorid, Hypromellose, Xanthan, flüssiges Maltitol, Erdbeeraroma, Azorubin (E122), Glycerol, gereinigtes Wasser.
6.2. Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3. Haltbarkeit
3 Jahre
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
150 mL oder 200 mL in einer Braunglasflasche (PET), Kindersicherheitsverschluss (HDPE/LDPE) und Verschlussboden (LDPE) mit Dosierspritze (PE/Polystyrol) oder Dosierlöffel mit Markierungen bei 2,5 mL und 5 mL aus weißem Polypropylen oder weißem Polystyrol.
Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Keine besonderen Anforderungen.
Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den örtlichen Anforderungen zu entsorgen.
7. INHABER DER ZULASSUNG
VIATRIS SANTE
1 RUE DE TURIN
69007 LYON
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 34009 386 617 7 4: 150 mL in Flasche (PET) mit oraler Dosierspritze (Polypropylen)
- 34009 386 618 3 5: 200 mL in Flasche (PET) mit oraler Dosierspritze (Polypropylen)
- 34009 386 620 8 5: 150 mL in Flasche (PET) mit Dosierlöffel (Polypropylen)
- 34009 386 621 4 6: 200 mL in Flasche (PET) mit Dosierlöffel (Polypropylen)
9. DATUM DER ERSTZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
[vom Inhaber später auszufüllen]
10. STAND DER INFORMATION
[vom Inhaber später auszufüllen]
11. DOSIMETRIE
Nicht zutreffend.
12. ANWEISUNGEN FÜR DIE HERSTELLUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Nicht zutreffend.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBESTIMMUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.