Chute de cheveux

Chaque cheveu suit un cycle pilaire en trois temps. La phase de croissance, ou phase anagène, dure plusieurs années ; vient ensuite une courte phase de transition, puis la phase télogène, de repos, au terme de laquelle le cheveu tombe et laisse place à un nouveau, produit par le même follicule pileux. Perdre chaque jour quelques dizaines de cheveux est donc normal, un peu plus en automne. On parle de chute anormale quand la perte des cheveux augmente nettement pendant plusieurs semaines, ou quand la densité diminue et que la peau du crâne devient visible. Comprendre ce cycle de vie aide à identifier le type de chute, et donc le traitement adapté.

L'alopécie androgénétique est la cause la plus fréquente de chute de cheveux. Elle est liée à une sensibilité héréditaire des follicules à la DHT (dihydrotestostérone), une hormone dérivée de la testostérone : sous son effet, la phase de croissance raccourcit, les cheveux deviennent plus fins et plus courts, puis ne repoussent plus. C'est une chute de cheveux progressive et chronique. Chez l'homme, elle débute souvent par un recul des tempes et un éclaircissement du sommet du crâne. Chez la femme, elle se manifeste plutôt par un éclaircissement diffus sur le dessus de la tête, la raie s'élargissant, parfois après la ménopause, lorsque l'équilibre hormonal change.

Une chute brutale et diffuse, deux à trois mois après un événement déclencheur, correspond souvent à un effluvium télogène, ou chute réactionnelle : de nombreux cheveux passent en même temps en phase de repos. Les causes sont diverses : accouchement, forte fièvre, intervention chirurgicale, régime strict, choc émotionnel, carence en fer, trouble de la thyroïde ou certains médicaments. Cette chute impressionne mais reste temporaire : la repousse des cheveux se fait généralement en quelques mois, une fois la cause corrigée. Les lotions de ce rayon ne sont pas indiquées dans ce cas. Un bilan médical, avec une prise de sang si besoin, permet de repérer une carence ou un état hormonal particulier.

Appliqué localement, le minoxidil stimule la croissance des cheveux et aide à ralentir la chute dans la forme androgénétique modérée. Pris par voie orale, c'est un médicament de l'hypertension ; en application locale, cet effet est généralement imperceptible, selon la notice de la mousse à 5 %. Ce traitement topique agit lentement : selon la fiche du produit de Viatris dosé à 5 %, les premiers effets peuvent être visibles à partir du deuxième mois, et il faut plusieurs mois d'application régulière pour juger du résultat. Une chute transitoire peut survenir au début. Appliquez-le sur cheveux et peau du crâne parfaitement secs, du centre de la zone vers la périphérie : la posologie habituelle est de 1 ml le matin et 1 ml le soir, sans dépasser 2 ml par jour. Lavez-vous ensuite les mains à chaque utilisation.

Le choix dépend d'abord du sexe. Les formes à 5 % de ce rayon, solutions ou mousse, sont réservées à l'homme adulte : la notice d'Alopexy précise qu'elles ne sont pas indiquées chez la femme en raison de la fréquence des pilosités anormales à distance des zones d'application. Chez la femme, c'est le dosage à 2 % qui convient, en solution ou en spray. La mousse est une alternative à la solution liquide, selon la texture que vous préférez. Les effets obtenus ne se maintiennent que tant que le traitement est poursuivi : c'est un choix sur la durée, à discuter avec votre pharmacien.

Le produit peut provoquer une irritation locale (rougeurs, démangeaisons, desquamation) et une pousse de poils à distance, sur le visage notamment. Arrêtez-le et consultez en cas de douleur dans la poitrine, de battements cardiaques rapides, de malaise, de gonflement des mains ou des pieds ou de prise de poids inexpliquée. Ne l'appliquez pas sur une peau irritée, brûlée par le soleil ou abîmée. Il n'est pas destiné à la grossesse ni à l'allaitement. Gardez les flacons hors de portée des enfants et des animaux : la substance est toxique en cas d'ingestion.

Chez l'homme, le médecin ou le dermatologue peut prescrire un traitement médical par voie orale, le finastéride, qui freine la production de DHT ; ce médicament sur ordonnance a ses propres effets indésirables, à discuter avec lui. La greffe de cheveux ou la mésothérapie relèvent de consultations spécialisées ; notre article les traitements contre la chute des cheveux présente ces options, des traitements topiques à la greffe et au laser, avec leur coût et leur durée. Les compléments alimentaires (cystine, acides aminés soufrés, zinc, vitamines du groupe B) peuvent soutenir la fibre capillaire en cas d'apports insuffisants, mais ne font pas repousser une zone dégarnie. Une bonne hygiène de vie, gestion du stress comprise, fait partie de la prise en charge. Enfin, le shampooing Mycoster présent dans ce rayon est un antifongique indiqué dans la dermatite séborrhéique de l'adulte (pellicules, démangeaisons) : ce n'est pas un shampooing anti chute.