Minoxidil

D'après la notice, un adulte perd normalement 50 à 100 cheveux par jour, et chaque cheveu a une durée de vie de 3 à 6 ans. On parle d'alopécie au-delà de ce seuil. Les alopécies aiguës, diffuses ou en plaques (pelade), ont le plus souvent une cause connue : soins capillaires agressifs, régime mal équilibré, certains médicaments, choc psychique ou stress. Elles ne se traitent pas par minoxidil : le texte précise aussi que les pertes dues à une maladie précise, comme un trouble de la thyroïde, ne doivent pas être traitées par ce médicament. Une alopécie cicatricielle, où la peau du crâne est abîmée, doit faire l'objet d'une consultation médicale. Le minoxidil est réservé à la forme androgénétique, d'origine le plus souvent héréditaire. Chez l'homme, elle débute par un dégarnissement des golfes temporaux, puis une tonsure au sommet du crâne, et évolue vers la calvitie. Chez la femme, elle est diffuse : la chevelure s'éclaircit progressivement à partir de la raie.

La posologie est la même pour les formes à 2 % et à 5 % : 1 ml le matin et 1 ml le soir, sans dépasser 2 ml par jour, quelle que soit l'étendue de la zone à traiter. L'application topique du minoxidil se fait en partant du centre de la zone, sur des cheveux et une peau parfaitement secs : étendre le produit avec le bout des doigts pour couvrir l'ensemble de la zone. Pensez à vous laver soigneusement les mains après utilisation. N'appliquez le minoxidil que sur une peau du crâne saine, jamais sur une autre partie du corps, et n'augmentez ni la dose ni la fréquence : cela n'améliore pas l'efficacité. Si vous faites un lavage après l'application, attendez 4 heures ; les produits coiffants s'utilisent avec un délai minimum de 1 heure, et vous pouvez utiliser un sèche-cheveux en position tiède. Au soleil, il est recommandé de couvrir la zone traitée (chapeau). Évitez aussi d'appliquer en même temps de l'acide rétinoïque, de l'anthraline (médicaments parfois utilisés en dermatologie) ou tout autre produit dermatologique irritant : cette interaction pourrait nuire à la tolérance locale.

Le résultat n'est pas immédiat : comptez plusieurs semaines au minimum. Pour les formes à 5 %, un traitement de 2 mois à raison de 2 applications par jour peut être nécessaire avant une stimulation visible ; pour les formes à 2 %, il faut plutôt compter 3 ou 4 mois. Le début et le degré de la réponse varient d'une personne à l'autre. En début de traitement au minoxidil, une augmentation passagère de la perte peut se produire (effet dit « shedding ») : ces cheveux étaient destinés à tomber, et il est conseillé de continuer. Les premiers cheveux sont doux et duveteux, puis s'épaississent. Le minoxidil est un traitement au long cours, qui agit tant qu'on l'utilise : à l'arrêt, la repousse cesse et un retour à l'état initial est prévisible dans le même délai. Pour les formes à 5 %, il faut arrêter en l'absence d'amélioration après 4 mois d'utilisation.

Le minoxidil est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à un excipient ; les formes à 5 % le sont aussi en cas de lésions du crâne, avant 18 ans et après 65 ans. Les effets indésirables les plus décrits sont locaux : desquamation, démangeaisons, rougeur, peau sèche, sensation de brûlure, ainsi qu'un développement anormal du système pileux à distance du point d'application (hypertrichose) ; voir rubrique 4 de chaque notice. Un gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge peut signaler une réaction allergique grave, de fréquence indéterminée, faute de donnée suffisante : ces symptômes imposent un avis urgent. D'autres réactions rares ont été décrites, comme une éruption cutanée. Plus rarement, un passage systémique, dans la circulation générale, peut entraîner une baisse de la tension artérielle, une accélération du pouls ou une douleur thoracique : il faut alors arrêter le traitement et consulter. Respecter la posologie limite ce risque. Ces cas rares comprennent aussi une modification de la fonction hépatique. Vous pouvez déclarer vos effets secondaires sur signalement.social-sante.gouv.fr. Chaque dose de 1 ml contient de l'éthanol (586 mg pour Minoxidil Bailleul 5 %) et du propylèneglycol : l'éthanol peut provoquer une brûlure sur une peau abîmée et le propylèneglycol une irritation. Par précaution, tenez le produit à l'écart des flammes. Ne pas avaler : une ingestion accidentelle impose de contacter un médecin.

Les formes à 5 % sont contre-indiquées chez la femme. Pour les formes à 2 %, la notice précise qu'il est préférable de ne pas utiliser de minoxidil pendant la grossesse et que son utilisation doit être évitée pendant l'allaitement : demandez l'avis de votre médecin ou pharmacien. Le minoxidil est réservé à l'adulte, jamais utilisé chez l'enfant. Des cas de pilosité excessive chez des nourrissons ont été rapportés après un contact avec la peau d'un proche utilisant du minoxidil topique ; la croissance des poils est revenue à la normale en quelques mois après l'arrêt de l'exposition. Veillez donc à ce qu'un enfant ne touche pas les zones où vous avez appliqué le produit, et consultez si vous remarquez une pilosité inhabituelle sur son corps.

En pharmacie, seul le minoxidil par voie topique, appliqué sur le crâne, est délivré en conseil, avec une autorisation de mise sur le marché pour cet usage. Son mode d'action au niveau du follicule n'est pas entièrement élucidé. Toute autre forme, notamment par voie orale, relève d'une prescription : parlez-en à votre médecin, et ne prenez jamais de minoxidil par voie orale sans qu'il vous ait été prescrit. Pour une perte de cheveux qui ne relève pas de la forme androgénétique, ou si le minoxidil ne vous convient pas, un médecin ou un dermatologue pourra rechercher une cause, juger de l'intérêt d'une alternative et proposer une autre prise en charge. En cas de doute, n'hésitez pas à consulter un professionnel de santé. Notre article comment choisir un traitement compare les options médicamenteuses, naturelles et chirurgicales. Chaque commande de médicaments est vérifiée par un pharmacien avant expédition.