Pharmacie française · 
La verrue séborrhéique, ou kératose séborrhéique, est une tumeur bénigne de la peau, non cancéreuse, qui se développe avec les années. Elle forme une petite excroissance brune ou beige, à la surface rugueuse et d'aspect cireux, sur le dos, le visage ou le cuir chevelu. Malgré son nom, ce n'est pas une verrue due à un virus : les traitements de notre rayon verrues ne sont pas indiqués pour elle. Si elle gêne, le dermatologue la retire, après avoir confirmé le diagnostic : c'est une affection cutanée à faire examiner, pas à traiter seul.
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L'essentiel sur la kératose séborrhéique
Une lésion bénigne
Elle ne devient pas un cancer. Le traitement est surtout esthétique, ou utile si elle frotte, s'irrite ou gratte.
Pas contagieuse
Contrairement à la verrue vulgaire ou plantaire, due à un virus et assez courante, la kératose séborrhéique ne se transmet pas.
Confirmer le diagnostic
Une lésion brune ou noire peut ressembler à un mélanome : il faut consulter un médecin avant tout traitement, pour confirmer le diagnostic.
Un retrait au cabinet
Azote liquide, curetage ou laser : le dermatologue choisit la méthode selon la taille, le nombre et la zone des lésions.
À quoi ressemble une verrue séborrhéique ?
La kératose séborrhéique apparaît généralement après 40 ans et devient plus courante au fil du temps. Une même personne en a souvent plusieurs. Ses caractéristiques les plus habituelles :
- une forme ronde ou ovale, de quelques millimètres à plus d'un centimètre, parfois plus grande ;
- une couleur brun clair à brun foncé, parfois beige ou presque noire ;
- une surface verruqueuse, une texture rugueuse ou cireuse, qui semble « posée » sur la peau ;
- des localisations fréquentes : dos, poitrine, visage, cuir chevelu, plis.
| Critère | Verrue séborrhéique | Verrue virale | Mélanome (à éliminer) |
|---|---|---|---|
| Cause | Prolifération bénigne de cellules de la peau, liée aux années | Virus (papillomavirus) | Cancer de la peau |
| Aspect | Brune, cireuse, « posée » | Rugueuse, couleur de la peau, points noirs | Tache asymétrique, bords irréguliers, plusieurs couleurs |
| Évolution | Stable, lente | Peut s'étendre, contagieuse | Change de taille, de forme ou de couleur |
| Qui décide ? | Dermatologue si gêne ou doute | Pharmacien ou médecin | Dermatologue sans attendre |
Les causes exactes restent mal connues : l'âge et des facteurs familiaux jouent un rôle, et l'exposition solaire est souvent évoquée comme autre facteur. Ce n'est pas une maladie grave, et les lésions évoluent lentement. La lésion peut démanger ou saigner si elle accroche un vêtement.
Verrue séborrhéique : quel traitement ?
Aucun traitement n'est obligatoire : la lésion est bénigne. Si elle est inesthétique ou gênante, le retrait se fait chez le dermatologue, en une ou quelques séances, après un examen médical de la peau. Le choix de la technique dépend des caractéristiques de chaque lésion. Les techniques les plus utilisées :
- cryothérapie : à l'aide d'azote liquide, le médecin gèle la lésion ; une croûte se forme puis tombe ;
- curetage sous anesthésie locale, qui permet aussi une analyse de la lésion ;
- électrocoagulation ou traitement au laser (laser CO2), adaptés aux zones visibles comme le visage.
La prise en charge par l'Assurance Maladie dépend du motif médical : un geste purement esthétique n'est généralement pas remboursé. Demandez au dermatologue avant la séance, qui se déroule le plus souvent au cabinet ou dans un centre de chirurgie dermatologique.
Et en pharmacie ? Les produits sans ordonnance contre les verrues ne sont pas indiqués pour la kératose séborrhéique. La pommade Cochon, à l'acide salicylique 50 %, est un traitement d'appoint des cors, durillons et verrues ; sa notice interdit de l'appliquer sur les grains de beauté et les verrues du visage. Kerafilm et Duofilm visent eux aussi les verrues virales, les cors au pied et les durillons. Appliqués sur une lésion non identifiée, ces kératolytiques irritent la peau et retardent un diagnostic nécessaire.
Après le retrait : prendre soin de la peau
Après une cryothérapie ou un curetage, la zone traitée forme une petite plaie ou une croûte, qui cicatrise en quelques jours à quelques semaines selon la taille. Suivez les consignes du dermatologue. En règle générale :
- ne grattez pas et n'arrachez pas la croûte ;
- gardez la zone propre et sèche ;
- protégez-la du soleil, car une peau qui cicatrise peut garder une tache plus claire ou plus foncée.
Sur une plaie superficielle non infectée, un soin adapté peut être proposé : Biafine est indiquée dans les brûlures et les plaies superficielles non infectées, et BiseptineCica accélère la cicatrisation des plaies superficielles. Demandez l'avis du dermatologue avant d'appliquer un produit sur la zone. Le rayon crème cicatrisante réunit ces soins.
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Quand consulter un dermatologue ?
Toute tache brune qui change doit être examinée. Consultez rapidement un médecin ou un dermatologue si une lésion :
- change de taille, de forme ou de couleur, ou devient noire ;
- saigne, suinte ou forme une croûte sans raison ;
- a des bords irréguliers ou plusieurs couleurs ;
- apparaît en grand nombre en peu de temps (apparition rapide de nombreuses lésions) ;
- ne ressemble pas aux autres taches de votre corps.
Tout savoir sur la verrue séborrhéique
En dermatologie, la kératose séborrhéique se définit comme une tumeur bénigne de l'épiderme, la couche superficielle de la peau. Le terme « verrue séborrhéique » est un nom d'usage : la lésion n'a ni la cause ni l'évolution d'une verrue. Il en existe plusieurs types d'aspect, plane ou en relief, claire ou pigmentée, mais toutes partagent une surface semblable, grasse au toucher ou rugueuse. Les symptômes se limitent en général à la gêne esthétique ; certaines lésions démangent ou s'irritent au frottement. Pour la reconnaître avec certitude, rien ne remplace l'examen : il vaut mieux consulter un professionnel de santé, médecin traitant ou dermatologue, pour un diagnostic. Le patient qui a beaucoup de lésions, ou une lésion d'aspect atypique, bénéficie d'un examen dermatologique complet de la peau.
Le cuir chevelu est une zone fréquente : on sent sous les doigts une petite bosse rugueuse dans les cheveux, parfois accrochée par le peigne, qui peut saigner ou démanger. Comme elle est difficile à voir, demandez à un proche de la regarder, ou faites-la examiner par le médecin. Le dermatologue peut la retirer par le froid ou par curetage. N'essayez pas de l'arracher ni de la brûler avec un produit : l'irritation et l'infection sont plus probables que la guérison. Ne la confondez pas non plus avec la dermite séborrhéique, qui donne des plaques rouges et des squames et relève d'autres soins, présentés dans le rayon dermite séborrhéique.
Sur le visage, la verrue séborrhéique est surtout une question d'apparence. Les méthodes douces, comme le laser ou l'électrocoagulation, sont utilisées de préférence pour limiter le risque de cicatrice visible ; la chirurgie classique est rarement nécessaire. Les produits kératolytiques à l'acide salicylique sont à proscrire sur cette zone : la notice de la pommade Cochon exclut les verrues du visage. Chez l'adulte, certaines lésions du visage ressemblent à d'autres affections cutanées, d'où l'importance de l'examen avant le traitement. Pour les verrues virales, lisez nos articles traitement verrue et verrue au visage : quel traitement, et pourquoi consulter.
La kératose séborrhéique est bénigne, mais une lésion pigmentée peut être confondue avec un mélanome, un cancer de la peau. Les médecins s'appuient sur la règle ABCDE : Asymétrie, Bords irréguliers, Couleur non homogène, Diamètre supérieur à 6 mm, Évolution. Le dermatologue examine la lésion au dermatoscope et, en cas de doute, la retire pour analyse. Faites vérifier toute tache nouvelle après 50 ans ou toute tache qui évolue. Ne traitez jamais vous-même une lésion avant ce diagnostic.
Il n'existe pas de moyen reconnu d'empêcher les kératoses séborrhéiques d'apparaître : elles sont liées surtout à l'âge et à l'hérédité, un facteur sur lequel la médecine n'a pas de prise. La protection solaire reste utile pour la santé de la peau en général. Surveillez votre peau une fois par an, en particulier le dos, avec un miroir ou l'aide d'un proche, et notez l'apparition de nouvelles taches. Un contrôle dermatologique est recommandé si vous avez un grand nombre de lésions, des antécédents de cancer de la peau ou une peau claire qui a beaucoup pris le soleil.
Questions fréquentes
Existe-t-il un traitement en pharmacie sans ordonnance ?
Non. Les produits sans ordonnance contre les verrues, y compris sous forme topique, visent les verrues virales, les cors et les durillons. Leur utilisation sur une kératose séborrhéique n'est pas indiquée : consultez un dermatologue.
La verrue séborrhéique est-elle dangereuse ?
Non, c'est une lésion bénigne qui ne se transforme pas en cancer. Le risque est de la confondre avec une tumeur maligne : faites examiner toute tache qui change.
Est-elle contagieuse ?
Non. Elle n'est pas due à un virus, contrairement aux verrues des mains et des pieds. Elle ne se transmet ni par contact ni d'une zone du corps à l'autre.
Peut-elle disparaître seule ?
Rarement. Elle reste en général stable pendant des années. Si elle gêne ou s'irrite, le dermatologue la retire, souvent par le froid ou par curetage.
Pourquoi en ai-je de plus en plus ?
Leur nombre augmente naturellement avec les années, et il existe des formes familiales (facteur héréditaire). Une apparition rapide de nombreuses lésions justifie en revanche un avis médical.
