Coups - bosses

La contusion est une lésion des tissus causée par un choc direct, sans plaie de la peau. Le choc écrase les petits vaisseaux sanguins : une petite hémorragie se produit, le sang s'échappe et s'accumule sous la peau. Une simple contusion donne une ecchymose, le bleu, qui passe du rouge au violacé, puis au vert et au jaune en une à deux semaines. Quand l'accumulation de sang forme une poche de sang plus épaisse, on parle d'hématome. Sur le crâne ou le tibia, où la peau recouvre directement l'os, le gonflement forme une bosse. Les symptômes sont la douleur au toucher, l'enflure et parfois une gêne pour bouger la partie du corps touchée.

La contusion musculaire, fréquente dans les sports de contact, ne doit pas être confondue avec la déchirure, qui survient lors d'un effort sans choc. Elle concerne surtout la cuisse, le mollet ou l'épaule. Le sportif ressent une douleur intense au moment du choc, puis une raideur ; on parle aussi de « béquille » ou de « coup de genou ». La contusion osseuse atteint l'os sans le casser : elle est plus longue à guérir, plusieurs semaines, et peut nécessiter une imagerie pour exclure une fracture. Après un accident de voiture, une contusion pulmonaire (atteinte du poumon) ou une contusion cérébrale sont des urgences graves : elles relèvent de l'hôpital, pas de l'armoire à pharmacie. La gravité dépend donc de la région touchée et de la violence du choc, pas seulement de la taille du bleu.

Dans les premières heures, la règle est simple : repos, application de glace, compression légère et membre surélevé. La glace, jamais directement sur la peau mais dans un linge, s'applique 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour pendant 48 heures. Le froid resserre les vaisseaux et aide à limiter le gonflement et l'inflammation. Une bande peu serrée peut maintenir une cheville ou un genou, en vérifiant que la circulation sanguine reste bonne. Évitez la chaleur, le massage appuyé et l'alcool le premier jour, qui peuvent augmenter le saignement interne. Un spray froid dépanne sur le terrain quand on n'a pas de glace.

L'arnica est traditionnellement utilisée en application locale après un choc. On l'applique en massage léger, sans frotter, deux à trois fois par jour comme l'indique la notice de l'Arnican Gel, sur une peau intacte uniquement. Pour soulager la douleur, le paracétamol est l'antalgique de première intention chez l'adulte et l'enfant, à la dose adaptée au poids. Un anti-inflammatoire n'est pas toujours recommandé sur un hématome, car il peut augmenter le saignement, et il est à éviter dans certaines situations : demandez conseil à votre pharmacien avant toute utilisation, même sans ordonnance. En homéopathie, Arnica montana est la souche traditionnellement associée aux chocs.

Une contusion bénigne se résorbe généralement en une à deux semaines. La guérison d'une contusion musculaire importante ou osseuse peut demander plusieurs semaines. Reprenez l'activité progressivement, quand la marche et les mouvements ne sont plus douloureux. Une reprise trop rapide expose à une nouvelle blessure ou à une complication, comme une calcification du muscle après un gros hématome. Le kiné peut accompagner la rééducation chez le sportif, avec des techniques adaptées : la prise en charge en kiné accélère souvent le retour à l'activité. Une guérison complète évite les rechutes. Si la douleur ne diminue pas au bout de quelques jours, il est nécessaire de consulter votre médecin généraliste ou un spécialiste du sport.

Les bosses sur le front sont fréquentes chez l'enfant qui apprend à marcher. Appliquez du froid, puis surveillez-le pendant 24 heures : comportement, éveil, appétit. Consultez sans attendre en cas de vomissements répétés, de somnolence inhabituelle, de pleurs inconsolables, de saignement par le nez ou l'oreille, ou chez un bébé de moins d'un an. Une bosse molle et qui grossit vite doit aussi être vue par un médecin. Le risque de lésion cérébrale est faible mais justifie une consultation au moindre doute. Réservez les soins à l'arnica à l'âge indiqué sur chaque produit.