Prenez le lactulose, pur ou dilué dans de l’eau ou une boisson. Avalez dans tout de suite et buvez au même moment du liquide. La posologie habituelle est d’une prise quotidienne, au cours du petit déjeuner. Sachez que le lactulose peut être pris 2 fois par jour en utilisant le godet gradué. L’effet escompté peut n’apparaître qu’au bout de 3 jours. En fonction de la réponse au traitement, il faut ajuster la dose d’attaque en fonction de l’état du patient. Le lactulose peut être administré jusqu’à 3 doses journalières en se servant du bouchon doseur. La posologie d’attaque est de 1 à 3 sachets par jour et le traitement d’entretien est de 1 à 2 sachets par jour (1 à 3 cuillères à soupe par jour). Pour les enfants de 7 à 14 ans, donnez-leur 1 sachet par jour soit 15 ml pour le traitement d’attaque et 10 à 15 ml pour le traitement d’entretien (2 cuillères à café ou 1 cuillère à soupe par jour).
Le dosage idéal est de 15 à 45 ml par jour chez l’adulte, et ce en fonction de la sévérité de la constipation pour le traitement d’attaque et 15 à 30 ml pour le traitement d’entretien. Dans les cas de constipation tenace, un dosage de 30 à 45 ml est idéal contre 15 à 30 ml pour les cas moins sérieux. Quant aux cas légers, 15 ml suffit pour le traitement. Le lactulose mylan est dédié aux adultes et enfants de plus de 7 ans. Pour les nourrissons, il est convenable de leur donner le lactulose biphar ou le lactulose biogaran.
La dose recommandée est de 2,5 à 5 ml pour le traitement d’attaque et 5 ml (1 cuillère à café) pour le traitement d’entretien. Pour les enfants âgés entre 1 à 6 ans, la dose idéale est de 5 à 10 ml (1 à 2 cuillères à café) pour le traitement d’attaque et d’entretien. Pour utiliser le lactulose, déchirez le coin du sachet. Ce médicament ne doit pas être utilisé au-delà d’une semaine. De ce fait, si la constipation persiste après cette période, consultez un médecin.
Dans le cas de l’encéphalopathie hépatique, prenez 1 à 2 sachets, 3 fois par jour soit 30 à 45 ml pour le traitement d’attaque. Le dosage recommandé est de 180 ml notamment dans les cas les plus graves (coma). L’objectif étant d’obtenir une fréquence de 2 selles par jour. La durée du traitement varie en fonction de la symptomatologie. En cas de pré coma ou coma, le traitement d’attaque par lavement ou sonde gastrique est de 6 à 10 sachets dilués dans l’eau (sonde gastrique) et 20 sachets dans 1 litre d’eau tiède pour le lavement de rétention avec sonde à ballonnet (à garder 20 minutes à 1 h) et à répéter si nécessaire. Pour le traitement de relais par voie orale, prenez 1 à 2 sachets, 3 fois par jour.
Les femmes enceintes et celles qui allaitent peuvent prendre ce médicament, car il ne contient pas de substances dangereuses et l’exposition systémique au lactulose est négligeable. De même, les données ne révèlent pas de toxicité ou de malformation pour le nourrisson ou le fœtus. L’essentiel est de toujours demander l’avis d’un médecin. Une étude réalisée sur la toxicité du lactulose aigu ou sub aigu et chronique a montré que cette molécule est faiblement toxique et que les effets se concentrent sur le tractus gastro-intestinal. De même, aucun effet secondaire n’a été détecté lors des études de reproduction et de tératogénicité.
Avant d’utiliser ce médicament, n’oubliez pas d’informer le médecin sur les allergies, les troubles médicaux et les interactions médicamenteuses que vous avez déjà rencontré auparavant. Il en est de même pour les femmes qui allaitent et qui sont enceintes. Les personnes âgées et les sujets atteints d’insuffisance hépatique ou rénale, doivent consulter un médecin pour connaître la posologie adaptée même si l’exposition au lactulose est négligeable.
Avant de prendre ce médicament, il faut bien lire et suivre les instructions de la notice ou les indications du pharmacien ou du médecin. La posologie appliquée au lactulose repose sur la gravité de la constipation, sa durée et l’âge du patient.
Facteurs de la constipation
Pour information, la constipation peut avoir plusieurs causes. En effet, la constipation occasionnelle est due à un changement de mode de vie. Dans ce cas, le traitement peut être court. Par ailleurs, si ce type de constipation est accompagné de fièvre, de douleurs ou de gonflement de ventre, il faut demander l’avis d’un médecin. En ce qui concerne la constipation chronique, elle peut être liée à un déséquilibre de la fonction intestinale dû au mode de vie ou aux mauvaises habitudes alimentaires ou à cause d’une maladie de l’intestin.
La prise de lactulose doit toujours être accompagnée de consommation de jus de fruits ou d’eau suffisante, 6 à 8 verres, soit 1,5 à 2 litres tout au long de la journée. Une alimentation variée, équilibrée et riche en fibres est recommandée. Pour cela, privilégiez les produits d’origine végétale (fruits et légumes crus, etc.). Il ne faut pas omettre un repas et il est formellement interdit de suivre un régime diététique avant le rétablissement du fonctionnement des intestins.
Commencez la journée avec un petit déjeuner riche : yaourt, café, fruits et pain complet (figues, noix, pruneaux, petit lait pain de seigle). À chaque repas, mangez calmement en tachant de bien mâcher. Évitez de consommer des œufs durs, du riz blanc, des bananes, du thé fort, des biscottes et du pain blanc ou grillé.
Il ne faut pas se retenir quand vous avez envie d’aller à la selle. Il est, conseillé de pratiquer des activités physiques régulières (marche, sport…), rééduquer l’exonération et consommer de l’eau riche en magnésium. Chez l’enfant, le régime hygiénodiététique consiste à lui donner du jus de fruits, des aliments d’origine végétale et une quantité d’eau suffisante pour le lait infantile.
Effets secondaires
À forte dose le lactulose peut provoquer une diarrhée ou une douleur abdominale. Dans ce cas, il faut soigner tout cas d’occlusion intestinale ou de fécalome et diminuer la dose. Un déséquilibre électrolytique peut apparaître si la dose élevée est prolongée. La prise de ce médicament peut aussi engendrer un ballonnement, des crampes abdominales et des selles molles au début du traitement. Ces symptômes disparaîtront au bout de quelques jours après adaptation de la posologie. La prise de ce remède peut également provoquer une flatulence, un vomissement ou une nausée.
Stoppez le traitement s’il y a des signes d’allergies graves (urticaire, enflure de la gorge, difficulté respiratoire ou boursouflure du visage). Dans de rares cas, la lactulose peut entraîner des douleurs anales, des démangeaisons ou un amaigrissement modéré. Une consultation médicale est aussi requise si le patient présente le syndrome gastro-cardiaque (syndrome de Roemheld).
En cas de surdosage, il faut réduire ou arrêter le traitement. Si une perte liquidienne importante secondaire aux vomissements et à la diarrhée survient, il faut corriger les troubles hydro électrolytiques. Si d’autres désagréments apparaissent ou si les symptômes persistent, consultez un médecin et stoppez le traitement.
Chez les enfants ou les nourrissons atteints d’intolérance au fructose d’origine héréditaire autosomale récessive, le lactulose doit être administré avec précaution. De même pour les sujets en mauvaise santé ou les personnes âgées qui prennent du lactulose durant une période supérieure à 6 mois, il faut contrôler régulièrement les électrolytes. Quant aux patients souffrant d’encéphalopathie hépatique, il faut éviter de prendre d’autres laxatifs pour ne pas compromettre l’efficacité du médicament, car cela peut aggraver cette affection cérébrale. Un déséquilibre électrolytique peut aussi apparaitre.
Il est important de signaler tous effets indésirables qui ne sont pas mentionnés sur la notice auprès du réseau des centres régionaux de pharmacovigilance et de l’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Ceci afin de surveiller le risque et les bénéfices du lactulose.
Mesures de précautions
Le lactulose est contre-indiqué en cas de certaines maladies du côlon et de l’intestin comme le syndrome occlusif ou subocclusif, la maladie inflammatoire active de l’intestin (maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique). Il en est de même si le patient est atteint des pathologies suivantes : perforation digestive ou suspicion de perforation, hypersensibilité à l’un des excipients du médicament, syndrome douloureux abdominal d’étiologie. Une prise prolongée doit être soumise au contrôle d’un médecin. De même, une mauvaise utilisation, une dose non adaptée ou un usage chronique perturbent l’équilibre hydro électrolytique et peuvent provoquer des diarrhées.
Pour les personnes qui présentent des troubles hydroélectrolytiques, avec une altération de la fonction hépatique ou rénale ou qui prennent un diurétique, il faut aussi utiliser le lactulose avec prudence. Le lactulose n’est pas conseillé aux personnes qui ont des maladies héréditaires rares : malabsorption de galactose ou de glucose, déficit en lactase de Lapp ou intolérance au fructose et au galactose. Ce médicament ne convient pas aux sujets allergiques au lactulose ou à l’un de ses composants. Il ne faut pas non plus en prendre si une personne doit suivre un régime sans lactose et sans galactose, car le lactulose contient du sucre.
Pour les diabétiques, l’avis d’un médecin est vivement requis sur l’influence de l’administration et l’efficacité du médicament. Le lactulose n’affecte pas forcément les diabétiques, car 30 ml de solution vaut 116 kJ (28 kcal). De plus, même si le médicament contient du sucre, il n’est pas résorbé par l’organisme donc il n’entraine pas une prise de poids. Chez les patients diabétiques atteints d’encéphalopathie hépatique, la posologie peut être élevée. Ainsi ils doivent être prudents en prenant le lactulose. Pour les enfants et les nourrissons, l’usage de laxatif doit être exceptionnel, car cela pourrait entraver le réflexe de défécation.
Le lavement de rétention peut engendrer un effet cathartique, provoquant une incontinence fécale, une irritation périanale avec les selles acides ou une souillure du lit. Dans ce cas, il est important de surveiller l’hydratation du patient. Par contre, le lactulose n’a aucun effet sur l’aptitude à manipuler des machines ou à conduire des véhicules.
Le lactulose peut avoir une interaction avec les laxatifs, certains antibiotiques et les antiacides non absorbables. Dans ce cas, le pharmacien ou le médecin peut demander de modifier la manière de prendre les 2 médicaments, de remplacer l’un des médicaments, de ne rien faire ou de proposer de cesser la prise de l’un des médicaments. Il existe d’autres remèdes qui interagissent avec le lactulose, dont ceux à base de plantes médicinales, en vente libre ou sur ordonnance.
Prévenez aussi le médecin pour toutes prises de stupéfiants, de nicotine, d’alcool ou de caféine, car ils peuvent modifier l’action de nombreux médicaments. Mélangé avec l’amphotéricine, les glucocorticoïdes ou les diurétiques thiazidiques, le lactulose peut augmenter la perte de potassium qui fait monter les glucosides cardiaques. Le Duphalac peut inactiver certains médicaments comme les agents 5 — ASA dont la libération dépend du ph dans le côlon. En même temps, il faut éviter de prendre des remèdes qui favorisent la déshydratation ou la production d’urine, notamment en cas de diarrhée.
Si une personne ressent des douleurs abdominales dont la cause est indéterminée, elle doit procéder à un examen avant d’entamer le traitement pour éviter une affection, une maladie prédisposante, une obstruction ou une perforation. Après quelques jours, si l’effet thérapeutique est insuffisant, il faut prendre des mesures supplémentaires ou reconsidérer le dosage. D’autant plus qu’une utilisation prolongée du lactulose est déconseillée, sinon elle doit être surveillée par un médecin.
Évitez de conserver le lactulose dans le réfrigérateur, car elle contient du sucre qui risque de se cristalliser. Gardez-le hors de portée des enfants, dans un endroit sec à une température ambiante, comprise entre 10 et 25 °C. Il ne faut pas en donner à un autre patient présentant les mêmes symptômes. Il faut toujours demander l’avis d’un médecin avant d’en prendre.
En effet, la posologie peut différer d’une personne à une autre suivant plusieurs paramètres : état de santé, poids et prise d’autres médicaments. Respectez la prescription du thérapeute et ne modifiez pas la manière de prendre le lactulose sans l’avertir. En cas d’omission, continuez le traitement sans prendre une double dose pour compenser.
Ne jetez pas les médicaments usés dans le tout-à-l’égout (cuvette des cabinets ou évier) et les ordures ménagères. Demandez conseil auprès d’un pharmacien dans le cas où vous voudriez vous débarrasser des médicaments périmés et inutilisés. Ceci afin de préserver l’environnement et de contribuer à sa protection. Le lactulose peut être conservé pendant 3 ans.
Cette durée est de 1 an après ouverture. Évitez de le consommer après la date d’expiration. C’est un médicament disponible sans prescription médicale. Aussi, il est indispensable de demander l’avis d’un pharmacien, d’un médecin ou d’un professionnel de santé et par-dessus tout, lisez bien la notice avant toute utilisation.
