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Les hémorroïdes sont des amas de veines normalement présents dans la région de l'anus : au pourtour (hémorroïdes externes) ou à l'intérieur (hémorroïdes internes). On parle de « crise hémorroïdaire » quand elles gonflent et deviennent douloureuses, avec démangeaisons, gêne ou saignement. La crise se soulage le plus souvent avec des traitements locaux et des veinotoniques, réunis dans notre rayon hémorroïdes. Un saignement, même léger, justifie de consulter.
L'essentiel sur les hémorroïdes
Internes ou externes
Les hémorroïdes externes se situent au pourtour de l'anus, les internes à l'intérieur. Le soin local s'applique autour de l'anus ou à l'intérieur, avec le doigt ou une canule.
La crise hémorroïdaire
Douleurs, démangeaisons, sensation de gonflement : une crème comme Titanoréïne, à l'oxyde de zinc, soulage ces symptômes, 7 jours au maximum.
Les veinotoniques
Pris par la bouche, des médicaments comme Daflon 1000 mg augmentent le tonus des veines et sont préconisés dans les signes fonctionnels liés à la crise.
Quand s'inquiéter
Sang dans les selles, douleur intense ou poussée qui ne cède pas en une semaine : consultez. Une fissure anale ou d'autres maladies de la région anale donnent des signes proches.
Hémorroïde : définition et anatomie
Tout le monde a des hémorroïdes. Ce sont des coussinets vasculaires, un tissu riche en vaisseaux sanguins, situés dans la partie basse du tube digestif, entre le rectum et la marge anale. Ils participent à la continence anale, c'est-à-dire à l'étanchéité de l'anus. Dans le langage courant, on parle d'« hémorroïdes » quand ces veines se dilatent, gonflent et deviennent gênantes : c'est la maladie hémorroïdaire, une pathologie très fréquente de l'appareil digestif, le plus souvent bénigne, qui touche beaucoup de personnes. On distingue deux types.
- Les hémorroïdes externes sont sous la peau, au niveau de l'anus. Un caillot de sang peut s'y former : c'est la thrombose hémorroïdaire, une tuméfaction dure, bleutée et très douloureuse.
- Les hémorroïdes internes sont plus haut dans le canal. Situées dans le canal anal, elles saignent plutôt au passage des selles et peuvent glisser vers l'extérieur : c'est le prolapsus hémorroïdaire.
Pour les hémorroïdes internes, les médecins utilisent une classification en quatre grades :
| Grade | Ce qui se passe |
|---|---|
| 1 | Pas de prolapsus : les hémorroïdes restent à l'intérieur |
| 2 | Prolapsus lors de l'effort d'évacuation, qui rentre tout seul |
| 3 | Prolapsus qu'il faut remettre en place avec le doigt |
| 4 | Prolapsus permanent, impossible à réintégrer, avec un risque de complication (thrombose, saignement) |
Causes et symptômes de la crise hémorroïdaire
Le facteur principal est l'augmentation de la pression dans ces veines. Plusieurs situations favorisent l'apparition d'une poussée et l'inflammation de ces veines : la constipation et les efforts de poussée aux toilettes, les troubles du transit (diarrhée comprise), la position assise prolongée, la grossesse et l'accouchement, des habitudes alimentaires pauvres en fibres, parfois l'alcool ou les plats épicés. L'âge et le mode de vie sédentaire jouent aussi.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- une douleur ou une brûlure dans la zone anale, d'intensité variable ;
- des démangeaisons (prurit) et une irritation de la peau ;
- une sensation de gonflement, de pesanteur ou de boule au niveau de l'anus ;
- du sang rouge vif sur le papier toilette ou à la surface des selles.
Ces signes ne sont pas propres aux hémorroïdes : une fissure anale, une infection ou une maladie de l'intestin peuvent donner les mêmes. Seul un examen clinique permet de poser le diagnostic : il est nécessaire de consulter, surtout la première fois.
Comment soulager une crise hémorroïdaire ?
En vente libre, deux familles de médicaments se complètent : les produits locaux, contre la douleur et les démangeaisons, et les veinotoniques par voie orale. Voici ce qu'indiquent leurs notices. Chaque commande de médicaments est vérifiée par un pharmacien.
| Médicament | Type | Posologie (notice) | Durée maximale |
|---|---|---|---|
| Titanoréïne | Antihémorroïdaire local | Matin, soir et après chaque selle, 4 applications au plus sur 24 h | 7 jours |
| Sédorrhoïde | Anesthésique local (benzocaïne) | 2 à 3 applications sur 24 h | 7 jours |
| Cemaukor 1 % | Gel anesthésique (pramocaïne) | Matin et soir sur la région douloureuse | Courte durée |
| Daflon 1000 mg | Veinotonique oral | 3 comprimés quotidiens pendant 4 jours, puis 2 pendant 3 jours, aux repas | Consulter si pas mieux en 15 jours |
| Cyclo 3 Fort | Veinotonique oral | 4 à 5 gélules quotidiennes dans la crise | 1 semaine |
Pour une hémorroïde externe, le produit s'applique en noisette autour de l'anus ; pour une interne, à l'intérieur, avec le doigt propre ou la canule, sans forcer. Un antalgique simple comme le paracétamol peut également aider : demandez au pharmacien quel antalgique vous convient.
Les veinotoniques, présentés dans le rayon problèmes de circulation, augmentent le tonus veineux et la résistance des petits vaisseaux. Plusieurs ont deux indications, la crise hémorroïdaire et les jambes lourdes, avec des doses différentes : Daflon 500 mg se prend à 2 comprimés quotidiens pour l'insuffisance veineuse, mais à 6 puis 4 comprimés dans la crise. Les autres sont présentés dans le rayon jambes lourdes. Pour aller plus loin, voyez quel médicament pour dégonfler les hémorroïdes.
Jambes lourdes Jouvence de l'Abbé Soury - boîte de 120 comprimés pelliculés
Quand consulter ?
Des hémorroïdes ne se diagnostiquent pas seules. Consultez : le médecin fera un examen de la région anale (toucher rectal, anuscopie) et orientera si besoin vers un gastro-entérologue ou un proctologue :
- en cas de sang dans les selles, surtout pour un premier épisode ;
- si la poussée ne cède pas en 7 jours de soin local, comme le demandent les notices ;
- en urgence en cas de douleur intense ou de boule dure et très douloureuse au bord de l'anus ;
- si une hémorroïde sort de l'anus et ne rentre plus ;
- si vous êtes enceinte ou allaitez, avant toute utilisation d'un produit.
Tout savoir sur les hémorroïdes
La prévention repose d'abord sur un transit intestinal régulier et une bonne hygiène de vie :
- une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) et assez d'eau ;
- aller à la selle dès que le besoin se fait sentir, sans rester de longues minutes aux toilettes ni forcer ;
- de l'exercice physique : la marche aide le transit ;
- limiter l'alcool et les plats très épicés pendant une poussée.
Pour la toilette, de façon générale, préférez l'eau et un savon doux, et séchez en tamponnant, sans frotter. Des bains de siège tièdes, de quelques minutes, sont un geste simple et utile : ces bains apportent souvent un soulagement.
L'argile verte en cataplasme est souvent citée sur les forums pour dégonfler les hémorroïdes, tout comme l'aloe vera ou l'eau de mer. Leur intérêt n'est pas démontré par des études, et un cataplasme mal toléré peut irriter une muqueuse déjà enflammée.
Parmi les solutions à base de plantes, l'hamamélis est utilisé pour diminuer les sensations de jambes lourdes ou les troubles hémorroïdaires, selon la fiche des Arkogélules Hamamélis. D'autres produits à base de plantes sont réunis dans le rayon compléments pour les hémorroïdes : demandez conseil au pharmacien. Pour d'autres idées, lisez comment faire dégonfler les hémorroïdes externes. Si les symptômes durent, consultez.
La pommade Avenoc est un médicament homéopathique traditionnellement utilisé dans le traitement des hémorroïdes. Sa notice prévoit une application en couche mince 3 à 4 fois sur 24 h, après la toilette, avec une canule possible pour les douleurs internes, sur une semaine au plus.
Elle contient de la lanoline, qui peut entraîner une réaction cutanée locale. Si les symptômes ne cèdent pas rapidement ou s'aggravent, un examen proctologique doit être pratiqué. Le pharmacien peut vous présenter les autres possibilités, comme les médicaments du rayon homéopathie hémorroïdes.
La grossesse et l'accouchement sont des périodes où les poussées sont fréquentes. Or plusieurs médicaments sont à éviter : Titanoréïne pendant la grossesse et l'allaitement, Sédorrhoïde de préférence aussi, et Daflon par précaution pendant la grossesse.
Parlez-en à votre sage-femme ou au pharmacien, qui vous indiqueront ce qui est possible. En attendant, les mesures d'hygiène et la lutte contre la constipation restent la base.
Quand les crises se répètent ou que les hémorroïdes internes sortent, le médecin peut proposer des traitements instrumentaux, réalisés en consultation : ligature élastique, photocoagulation infrarouge (technique thermique) ou injections sclérosantes. Leur choix dépend du grade.
Pour les stades les plus évolués, un traitement chirurgical est possible : l'hémorroïdectomie, ou des techniques dites mini-invasives. Une thrombose externe très douloureuse, avec un caillot bien visible, peut aussi être incisée. Ces options relèvent d'une prise en charge spécialisée, après un examen médical. Il existe donc des solutions quand les soins en vente libre ne suffisent plus.
Questions fréquentes
Comment se débarrasser des hémorroïdes ?
La poussée se soulage avec une forme locale (crème, gel) et, si besoin, un veinotonique, associés à un transit régulier. Si les crises reviennent souvent, le médecin peut proposer une ligature ou une intervention.
Une hémorroïde externe peut-elle dégonfler seule ?
Une poussée dure souvent quelques jours et peut régresser, les bains de siège aidant à patienter (voir notre article l'hémorroïde peut-elle partir toute seule). Si une boule dure et douloureuse persiste, ou si la douleur est intense, consultez un professionnel de santé.
Les hémorroïdes sont-elles graves ?
Le plus souvent non, mais un saignement ne doit jamais être attribué d'office aux hémorroïdes : d'autres maladies du côlon ou de l'anus donnent les mêmes signes, et un prolapsus permanent expose à des complications.
Combien de temps utiliser une crème anti-hémorroïdes ?
Les notices limitent l'usage local à une courte durée, 7 jours au maximum pour Titanoréïne ou Sédorrhoïde. Au-delà, consultez votre médecin.
L'argile verte soigne-t-elle les hémorroïdes ?
Aucune étude ne le montre. C'est un remède de grand-mère ; en cas de poussée, un médicament adapté et l'avis du pharmacien sont plus sûrs.
