ANSM - Aktualisiert am: 01/07/2023
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
SURBRONC EXPECTORANT AMBROXOL 30 mg, teilbare Tablette
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Ambroxolhydrochlorid … 30 mg
Für eine teilbare Tablette
Hilfsstoff mit bekannter Wirkung: Laktose
Für die vollständige Liste der Hilfsstoffe siehe Abschnitt 6.1
3. DARREICHUNGSFORM
Teilbare Tablette.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
Behandlung von Störungen der Bronchialsekretion bei Erwachsenen, insbesondere bei akuten bronchialen Erkrankungen und akuten Episoden chronischer Bronchopneumopathien.
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
NUR FÜR ERWACHSENE
Dosierung
Die durchschnittliche Dosierung von Ambroxolhydrochlorid beträgt 60 mg bis 120 mg pro Tag in 2 Dosen, d.h. 1 bis 2 Tabletten 2-mal täglich.
Art der Anwendung
Eine tägliche Dosis von 60 mg kann mit einer Formulierung von 30 mg 2-mal täglich verabreicht werden.
Eine tägliche Dosis von 120 mg kann mit einer Formulierung von 60 mg 2-mal täglich verabreicht werden.
Bei akuten bronchialen Erkrankungen sollte ein Arzt konsultiert werden, wenn keine Besserung eintritt oder sich die Symptome während der Behandlung verschlimmern.
SURBRONC EXPECTORANT AMBROXOL 30 mg, teilbare Tablette, kann während oder außerhalb der Mahlzeiten eingenommen werden.
4.3. Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten Hilfsstoffe.
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Es wurden Fälle von schweren Hautreaktionen wie Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom (SJS)/Lyell-Syndrom und akuter generalisierter exanthematischer Pustulose (AGEP) im Zusammenhang mit der Verabreichung von Ambroxolhydrochlorid berichtet. Bei Anzeichen oder Symptomen eines fortschreitenden Hautausschlags (manchmal mit Blasenbildung oder Schleimhautläsionen) muss die Behandlung mit Ambroxolhydrochlorid sofort abgebrochen und ein Arzt konsultiert werden.
Die Kombination eines bronchialen Mukomodifikators mit einem Antitussivum und/oder sekretionshemmenden Substanzen (atropinartig) ist irrational.
Bei Niereninsuffizienz oder schwerer Lebererkrankung darf SURBRONC EXPECTORANT AMBROXOL 30 mg, teilbare Tablette, nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden. Wie bei jedem Arzneimittel mit hepatischem Metabolismus und anschließender renaler Ausscheidung ist bei schwerer Niereninsuffizienz mit einer Akkumulation der hepatischen Metaboliten von Ambroxol zu rechnen.
Dieses Arzneimittel enthält Laktose. Eine Tablette enthält 171 mg Laktose. Patienten mit Galactose-Intoleranz, einem vollständigen Laktasemangel oder einem Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom (seltene erbliche Erkrankungen) dürfen dieses Arzneimittel nicht einnehmen.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Es sind keine klinisch signifikanten Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln bekannt.
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Ambroxolhydrochlorid passiert die Plazentaschranke.
Präklinische Studien haben keine teratogenen Effekte gezeigt. In Ermangelung eines teratogenen Effekts beim Tier wird beim Menschen kein malformativer Effekt erwartet. Tatsächlich haben sich die beim Menschen für Fehlbildungen verantwortlichen Substanzen in gut durchgeführten Studien an zwei Tierarten als teratogen erwiesen.
Klinisch liegen derzeit keine ausreichend relevanten Daten vor, um eine mögliche malformative oder fetotoxische Wirkung von Ambroxolhydrochlorid bei Verabreichung während der Schwangerschaft zu bewerten.
Die Verabreichung von Ambroxol nach der 28. Woche führte zu keinen toxischen Effekten.
Vorsichtshalber ist es vorzuziehen, Ambroxolhydrochlorid während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester, nicht zu verwenden.
Stillzeit
Studien an Tieren haben gezeigt, dass Ambroxolhydrochlorid in die Muttermilch übergeht.
Obwohl bei gestillten Säuglingen keine schädlichen Wirkungen von SURBRONC EXPECTORANT AMBROXOL 30mg, teilbare Tablette, erwartet werden, wird die Anwendung dieses Produkts während der Stillzeit nicht empfohlen.
Fertilität
Klinische Daten zur Fertilität sind nicht verfügbar.
Präklinische Daten zeigen keine direkten oder indirekten schädlichen Auswirkungen auf die Fertilität.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Post-Marketing-Daten berichten über keine Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen mit SURBRONC EXPECTORANT AMBROXOL 30 mg, teilbare Tablette.
Die Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen wurden nicht untersucht.
4.8. Nebenwirkungen
Die Bewertung der Nebenwirkungen basiert auf den folgenden Häufigkeiten:
- Sehr häufig (≥ 1/10)
- Häufig (≥ 1/100 bis < 1/10)
- Gelegentlich (≥ 1/1 000 bis < 1/100)
- Selten (≥ 1/10 000 bis < 1/1 000)
- Sehr selten (< 1/10 000)
Häufigkeit unbekannt (kann auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abgeschätzt werden)
Erkrankungen des Immunsystems
- Selten: Überempfindlichkeitsreaktionen
- Häufigkeit unbekannt: Anaphylaktische Reaktionen, einschließlich anaphylaktischer Schock, Angioödem und Pruritus
Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
- Selten: Hautausschlag, Urtikaria
- Häufigkeit unbekannt: Schwere Hautreaktionen (einschließlich Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom/Lyell-Syndrom und akuter generalisierter exanthematischer Pustulose).
In diesen Fällen muss die Behandlung unbedingt abgebrochen werden.
Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts:
- Häufig: Übelkeit
- Gelegentlich: Erbrechen, Dyspepsie, Durchfall und Bauchschmerzen.
Erkrankungen des Nervensystems:
- Sehr selten: Kopfschmerzen, Schwindel.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe melden jeden Verdacht auf Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Nationale Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) und Netzwerk der regionalen Zentren für Pharmakovigilanz - Website: www.signalement-sante.gouv.fr.
4.9. Überdosierung
Es wurden keine spezifischen Symptome einer Überdosierung beim Menschen berichtet.
Basierend auf den berichteten Fällen von versehentlicher Überdosierung und/oder Behandlungsfehlern stimmen die beobachteten Symptome mit den bekannten Nebenwirkungen von SURBRONC EXPECTORANT AMBROXOL 30 mg, teilbare Tablette, bei den empfohlenen Dosen überein.
Im Falle einer Überdosierung wird die Behandlung symptomatisch sein.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: MUKOLYTIKA, ATC-Code: R05CB06.
Wirkmechanismus
Ambroxol besitzt mukokinetische und expektorierende Eigenschaften.
Es verbessert durch seine Wirkung auf die sekretorischen Zellen die Bronchialsekretion und fördert die Produktion eines mobileren Schleims. Es erhöht die Zilienaktivität.
Die lokale anästhetische Wirkung von Ambroxolhydrochlorid wurde im Kaninchenaugenmodell beobachtet und könnte durch die Natriumkanalblockierungseigenschaften erklärt werden. In vitro blockiert Ambroxolhydrochlorid die Natriumkanäle geklonter Neuronen. Die Bindung ist reversibel und konzentrationsabhängig.
Diese pharmakologischen Eigenschaften stimmen mit den Beobachtungen aus klinischen Studien zur Behandlung von Symptomen der oberen Atemwege mit Ambroxolhydrochlorid überein, die eine schnelle Schmerzlinderung und eine Verringerung des mit Schmerzen verbundenen Unbehagens im HNO-Bereich bei Inhalation zeigen.
In vitro wird die Freisetzung von Zytokinen aus Mono- und polymorphkernigen Blutzellen sowie Gewebezellen durch Ambroxolhydrochlorid signifikant reduziert.
In klinischen Studien bei Patienten mit Halsschmerzen wurden Schmerzen und Rötungen im Rachen signifikant reduziert.
Nach der Verabreichung von Ambroxolhydrochlorid steigen die Konzentrationen der Antibiotika (Amoxicillin, Cefuroxim, Erythromycin) in den bronchopulmonalen Sekreten und im Auswurf an.
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Absorption
Die Absorption der oralen Darreichungsformen von Ambroxolhydrochlorid mit sofortiger Freisetzung ist schnell, vollständig und linear bei therapeutischen Dosen.
Die maximalen Plasmakonzentrationen werden 1 bis 2,5 Stunden nach der oralen Verabreichung der Formulierung mit sofortiger Freisetzung und nach durchschnittlich 6,5 Stunden für die Formulierung mit verlängerter Freisetzung erreicht.
Die absolute Bioverfügbarkeit nach Einnahme einer 30 mg Tablette betrug 79 %.
Die Nahrungsaufnahme beeinflusste die Bioverfügbarkeit von Ambroxolhydrochlorid bei oraler Verabreichung nicht.
Verteilung
Die Verteilung von Ambroxolhydrochlorid vom Blut zu den Geweben ist schnell und umfangreich, wobei die höchste Konzentration des Wirkstoffs in der Lunge gefunden wird.
Das Verteilungsvolumen nach oraler Verabreichung wurde auf 552 l geschätzt.
Bei therapeutischen Dosen beträgt die Plasmaproteinbindung etwa 90 %.
Biotransformation und Ausscheidung
30 % der oral verabreichten Dosis werden durch den Metabolismus beim ersten Durchgang eliminiert.
Ambroxolhydrochlorid wird hauptsächlich in der Leber durch Glucuronidierung und Spaltung in Dibromanthranilsäure (etwa 10 % der Dosis) sowie einige kleinere Metaboliten metabolisiert.
Studien an menschlichen Lebermikrosomen haben gezeigt, dass CYP3A4 für den Metabolismus von Ambroxolhydrochlorid zu Dibromanthranilsäure verantwortlich ist.
Innerhalb von 3 Tagen nach oraler Verabreichung werden etwa 6 % der Dosis in freier Form und etwa 26 % in konjugierter Form im Urin gefunden.
Die Eliminationshalbwertszeit beträgt ungefähr 10 Stunden. Die Messung der Plasmakonzentration nach wiederholter oraler Verabreichung in therapeutischer Dosis führte zu keiner Akkumulation des Produkts.
Die totale Clearance beträgt 660 mL/min, und die renale Clearance nach oraler Verabreichung macht etwa 8 % der totalen Clearance aus. Es wurde geschätzt, dass die nach 5 Tagen im Urin ausgeschiedene Dosis etwa 83 % der Gesamtdosis (Radioaktivität) beträgt.
Pharmakokinetik in besonderen Patientengruppen:
Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung ist die Ausscheidung von Ambroxolhydrochlorid reduziert, was zu etwa 1,3 bis 2-fach höheren Plasmakonzentrationen führt.
Angesichts der breiten therapeutischen Breite von Ambroxolhydrochlorid ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Eine Dosisanpassung ist weder nach Geschlecht noch bei älteren Patienten erforderlich.
5.3. Präklinische Sicherheitsdaten
Der akute Toxizitätsindex von Ambroxolhydrochlorid ist niedrig.
In chronischen Toxizitätsstudien waren orale Dosen von 150 mg/kg/Tag (Maus, 4 Wochen), 50 mg/kg/Tag (Ratte, 52 und 78 Wochen), 40 mg/kg/Tag (Kaninchen, 26 Wochen) und 10 mg/kg/Tag (Hund, 52 Wochen) die Dosen ohne beobachtete schädliche Wirkung (NOAEL).
Diese Studien zeigten keine Toxizität, die auf ein bestimmtes Organ abzielt.
Intravenöse Toxizitätsstudien mit Ambroxolhydrochlorid, das über vier Wochen an Ratten (4, 16 und 64 mg/kg/Tag) und Hunde (45, 90 und 120 mg/kg/Tag, Infusionen 3 Stunden/Tag) verabreicht wurde, zeigten maximale Dosen ohne toxische Wirkung von 16 mg/kg bzw. 45 mg/kg. Histopathologische Untersuchungen zeigten keine Anomalien. Die lokale Verträglichkeit war gut. Alle Nebenwirkungen waren reversibel.
Ambroxol war weder embryotoxisch noch teratogen bei oralen Dosen von bis zu 3.000 mg/kg/Tag bei Ratten und bis zu 200 mg/kg/Tag bei Kaninchen. Die Fertilität männlicher und weiblicher Ratten wurde bis zu einer Dosis von 500 mg/kg/Tag nicht beeinträchtigt.
Die maximale Dosis ohne toxische Wirkung (NOAEL) während der peri- und postnatalen Entwicklungsstudie betrug 50 mg/kg/Tag. Bei 500 mg/kg/Tag war Ambroxolhydrochlorid leicht toxisch für die Mütter und ihre Jungen, wie durch eine verzögerte Gewichtszunahme und eine Verringerung der Wurfgröße angezeigt.
Genotoxizitätsstudien in vitro (Ames-Test und Test auf Chromosomenaberrationen in menschlichen Lymphozyten) und in vivo (Mikronukleustest im Knochenmark von Mäusen) zeigten kein genotoxisches Potenzial von Ambroxolhydrochlorid.
Ambroxolhydrochlorid zeigte in regulatorischen Tierstudien keine krebserzeugenden Eigenschaften.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Laktose, Maisstärke, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat
6.2. Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3. Dauer der Haltbarkeit
3 Jahre
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
20, 30, 40 und 50 Tabletten in Blisterpackungen (PVC/Aluminium und PVC/PVDC/Aluminium)
Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Keine besonderen Anforderungen.
7. INHABER DER ZULASSUNG
OPELLA HEALTHCARE FRANCE SAS
157 avenue Charles de Gaulle
92200 Neuilly-sur-Seine
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 34009 327 403 4 5: 20 Tabletten in Blisterpackungen (PVC/Aluminium und PVC/PVDC/Aluminium)
- 34009 327 404 0 6: 30 Tabletten in Blisterpackungen (PVC/Aluminium und PVC/PVDC/Aluminium)
- 34009 327 405 7 4: 40 Tabletten in Blisterpackungen (PVC/Aluminium und PVC/PVDC/Aluminium)
- 34009 559 554 1 2: 50 Tabletten in Blisterpackungen (PVC/Aluminium und PVC/PVDC/Aluminium)
9. DATUM DER ERSTZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
[vom Inhaber später auszufüllen]
10. STAND DER INFORMATION
[vom Inhaber später auszufüllen]
11. DOSIMETRIE
Nicht zutreffend.
12. ANWEISUNGEN FÜR DIE ZUBEREITUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Nicht zutreffend.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBESTIMMUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.