Chlorure de potassium

Composé chimique minérale, le chlorure de potassium est présenté sous forme solide. Il s’agit d’un sel neutre égal au minéral tendre dont la sylvine. À noter que le chlorure de potassium entre dans la liste des médicaments essentiels de l’OMS.

Indication et contre-indication du chlorure de potassium

Le chlorure de potassium est indiqué pour traiter l’hypokaliémie. Il est aussi utilisé pour traiter les troubles hydroélectrolytiques. Il s’utilise en outre comme apport de potassium dans la nutrition parentérale.

Le chlorure de potassium est contre-indiqué pour les individus ayant des taux de potassium sanguins anormalement élevés notamment l’hyperkaliémie. Il est aussi déconseillé pour les personnes présentant une insuffisance rénale sévère. Par ailleurs, le chlorure de potassium n’est pas recommandé aux patients ayant une maladie des glandes surrénales et à ceux atteints d’une acidose métabolique décomposée.

Mécanisme d’action du chlorure de potassium

Indiqué dans l’apport ionique et le traitement de l’hypokaliémie, le chlorure de potassium propose plusieurs mécanismes d’action. En effet, il intervient en tant que principal cation intracellulaire essentiel dans la conduction cardiaque et nerveuse. Il en est de même pour la contraction musculaire cardiaque, squelettique et lisse. De plus, il aide à maintenir l’équilibre acido-basique et le métabolisme glucidique et une bonne fonction rénale.

Pour un apport ionique, le chlorure de potassium peut s’administrer en perfusion IV continue. Cela devrait assurer des apports totaux habituels de 1 à 3 mmol/kg/jour. Son administration se fera en général après l’établissement de la diurèse. Il faut savoir que les apports potassiques seront ajustés suivant plusieurs facteurs. Notamment l’âge postnatal, les ionogrammes, la fonction rénale, les pertes rénales ou digestives ainsi que la pharmacothérapie du patient.

Pour le traitement de l’hypokaliémie, la posologie habituelle est de 1 à 3 mmol/kg/jour. Cette dose est à prendre en deux ou quatre fois. De plus, la dose initiale est choisie en fonction de la kaliémie et du besoin du patient.

Précaution d’emploi du chlorure de potassium

Le traitement avec le chlorure de potassium doit s’effectuer généralement en milieu hospitalier. De plus, avant l’administration, le contenu des ampoules sera dilué et injecté sous forme d’une perfusion lente dans une veine. Son utilisation se fait en surveillant la concentration d’ions dans le plasma, en particulier le potassium. Celle-ci se fera par des contrôles répétés, si nécessaire à l’aide d’un monitoring cardiovasculaire.

En cas de présence de taux élevés de potassium dans le sang pendant l’administration, l’arrêt immédiat du traitement sera effectué. Pour les femmes en période de grossesse ou allaitantes, l’usage de chlorure de potassium est déconseillé. Toutefois, il peut y avoir une exception sur avis d’un médecin. Il est recommandé de tenir le chlorure de potassium hors de la portée et de la vue des enfants.

La prise du chlorure de potassium ne doit pas être associée avec d’autres médicaments dans le cadre d’un traitement de maladies cardiovasculaires. Il faut ainsi éviter les diurétiques épargneurs de potassium, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les antagonistes de récepteurs à l’angiotensine II. Le chlorure de potassium ne peut également pas être associé avec les médicaments utilisés pour prévenir le rejet de greffe. Notamment la ciclosporine et le tacrolimus.

Posologie du chlorure de potassium

La posologie du chlorure de potassium est indiquée par un médecin traitant. Celui-ci prescrira la dose suivant une durée adaptée au cas des patients. Ainsi, l’administration se fera en perfusion intraveineuse lente et après dilution dans une solution de perfusion. La posologie du chlorure de potassium dépendra de l’équilibre du bilan potassique du patient.

Il faut savoir qu’il existe plusieurs présentations et de concentration de chlorure de potassium sur le marché. Ce médicament à index thérapeutique étroit présente un haut risque d’erreur. C’est pour cela qu’il convient de toujours valider la dose et la concentration à administrer par une double vérification indépendante.

En cas d’hypokaliémie grave chez l’adulte, la posologie est de 4 grammes de chlorure de potassium. Cette dose s’administre quotidiennement sous une surveillance médicale et biologique. De plus en général, le débit de perfusion ne doit pas dépasser les 15mmol/heure. Sa concentration dans la solution de dilution ne doit pas non plus dépasser le 4 g/l.

Il convient de suivre quelques conseils pour minimiser les manipulations et les risques pour les perfusions IV continues. Notamment, il faut prioriser les produits commerciaux ou ceux préparés en lot par la pharmacie.

Il faut savoir que la concentration maximale habituelle de chlorure de potassium est de 80 mmol/L. Cette dernière est prévue pour les voies veineuses périphériques contre 200 mmol/L pour les voies veineuses centrales. Pour les perfusions IV intermittentes, l’administration doit se faire lentement au moins durant une heure. Elle doit se faire sous monitoring cardiaque continu.

Instruction dans l’éventualité d’un surdosage du chlorure de potassium

En cas de surdosage de chlorure de potassium, il est conseillé d’arrêter immédiatement la perfusion. Il convient alors d’administrer au patient du chlorure de calcium. Cet acte sera suivi d’une perfusion de sérum bicarbonaté ou d’une solution contenant du sérum glucosé concentré et de l’insuline. S’il n’y a pas de signe clinique, l’administration orale ou par voie rectale de kayexalate est à entreprendre. Pour les patients atteints d’une insuffisance rénale, il serait judicieux d’envisager une épuration extrarénale.

Les effets indésirables du chlorure de potassium

Le chlorure de potassium peut provoquer des effets indésirables même si tous les patients n’y sont pas sujets. Ces effets peuvent se présenter comme une douleur au point d’administration. Il peut aussi causer la mort des cellules et des tissus si jamais la perfusion n’est pas faite correctement dans une veine. De plus, avec une solution de perfusion trop concentrée, le chlorure de potassium peut former une thrombose. Il s’agit d’un caillot se formant dans la veine.

D’autres effets indésirables peuvent se présenter notamment en une anomalie de conduction à l’ECG, arythmie ventriculaire et arrêt cardiaque. Cette dernière se présente si la dose de chlorure de potassium est élevée ou encore si l’administration IV est trop rapide. Il peut aussi manifester des symptômes d’hypotension, de phlébite et nécroses tissulaires en cas d’extravasation. Des irritations digestives et diarrhées peuvent également survenir en cas d’administration par voie orale. Il faut savoir qu’une administration de dose de IV trop rapide ou excessive peut entraîner une hypotension. Il peut en outre causer des arythmies et dans des cas extrêmes la mort.