Pharmacie française · 
Oui, un antihistaminique sans ordonnance s'achète en pharmacie. Trois principes actifs sont disponibles par voie orale : la cétirizine, la loratadine et la desloratadine, réunies avec des solutions pour la voie nasale dans notre rayon allergie et rhume des foins. Ils aident à soulager les éternuements, le nez qui coule, les yeux qui piquent et, pour certains, les plaques qui démangent. Le choix dépend surtout de l'âge et du risque de somnolence. Sans amélioration au bout de 3 jours, une consultation s'impose.
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Quel anti-histaminique selon la situation ?
Enfant à partir de 6 ans
La cétirizine 10 mg convient dès 6 ans : un demi-comprimé deux fois par 24 heures entre 6 et 12 ans, un comprimé unique au-delà.
Conducteur
La loratadine ne rend généralement pas somnolent, pas plus que la desloratadine 5 mg, réservée à l'adulte. Évaluez tout de même votre réaction avant de prendre le volant.
Gêne surtout nasale
Alairgix au cromoglicate de sodium agit localement sur la muqueuse nasale, pendant toute la durée d'exposition aux allergènes.
Allergie au pollen dès 15 ans
Une suspension à la béclométasone, un corticoïde local et anti-inflammatoire, permet de traiter l'allergie saisonnière. Son effet maximal apparaît en 2 ou 3 jours.
Quels antihistaminiques sont disponibles sans ordonnance ?
Définition : un anti-histaminique bloque l'action de l'histamine, une substance que le corps libère lors d'une réaction du système immunitaire contre un allergène, en se fixant sur son récepteur H1. Les antihistaminiques sans ordonnance traitent les symptômes de la rhinite d'origine allergique, saisonnière (pollens) ou perannuelle (acariens, poils d'animaux, moisissures), et parfois de l'urticaire. Aucun n'est « le plus efficace » : ils ont un objectif commun, avec des conditions d'utilisation différentes. La vraie différence tient à l'âge et au risque de somnolence.
| Principe actif | Indication | Âge | Posologie | Somnolence |
|---|---|---|---|---|
| Cétirizine 10 mg | Rhinite allergique, urticaire | Dès 6 ans | 10 mg une fois par 24 h dès 12 ans ; 5 mg deux fois de 6 à 12 ans | Fréquente (jusqu'à 1 patient sur 10) |
| Loratadine 10 mg | Rhinite allergique | Plus de 30 kg (environ 12 ans) | 10 mg une fois par 24 h | Généralement non |
| Desloratadine 5 mg | Rhinite allergique ; urticaire chronique diagnostiquée par un médecin | Adulte | 5 mg une fois par 24 h | Peu probable |
Pour ces deux premières molécules, la notice précise d'aller voir un médecin sans amélioration, ou si vous vous sentez moins bien, passé 3 jours. Augmenter la posologie de la loratadine n'augmente pas son efficacité : il faut respecter la posologie de chaque indication. Ne cumulez jamais deux anti-histaminiques H1. Pour un usage sur plusieurs semaines, lisez notre article peut-on prendre des antihistaminiques tous les jours. Chaque commande de médicaments est vérifiée par un pharmacien de la Pharmacie Silvestre, à Domène.
Effets secondaires et précautions
Sans prescription ne veut pas dire sans risque : la sécurité passe par quelques précautions. Lisez attentivement le mode d'emploi ; voici les points signalés :
- reins : la cétirizine est contre-indiquée en cas de maladie rénale grave nécessitant une dialyse, et la posologie est réduite si l'insuffisance rénale est modérée ;
- foie : prévenez le médecin en cas de pathologie hépatique grave ;
- antécédents : demandez un avis en cas d'antécédents de convulsions, d'épilepsie, de dépression ou de difficultés à uriner (prostate, vessie) ;
- alcool : à éviter pendant le traitement ;
- tests d'allergie : la loratadine s'arrête 48 heures avant un test cutané, car elle peut en fausser le résultat.
Les effets secondaires les plus fréquents sont la somnolence, les maux de tête, la fatigue et la sécheresse buccale. Parmi les effets secondaires plus rares, on trouve une éruption cutanée, une accélération du rythme cardiaque, une rétention urinaire ou une prise de poids. Une réaction allergique grave, avec gonflement du visage ou de la gorge, impose d'arrêter et d'appeler un médecin en urgence. Pour une allergie de la peau, notre article quelle pommade antihistaminique présente les formes locales, et le rayon problèmes de peau réunit les soins cutanés.
Nez bouché : allergie ou infection ?
Toute congestion n'a pas une cause allergique. D'après la notice de la béclométasone, l'allergie aux pollens associe une obstruction nasale, un écoulement incolore, des éternuements successifs et des démangeaisons, parfois avec des yeux qui pleurent et rougissent. Elle revient chaque année à la même période. Un rhume, lui, est une infection virale passagère, souvent avec mal de gorge ou fatigue, et ne relève pas d'un antihistaminique : ses traitements sont dans le rayon rhume.
Dans ce cas, le rayon nez bouché propose d'autres solutions :
- Rhinedrine, indiqué dans la rhinopharyngite, à partir de 30 mois, pour quelques jours seulement ;
- des produits à inhaler aux huiles essentielles, qui ne conviennent pas à tous, en particulier aux petits ou en cas d'épilepsie : interrogez le pharmacien.
En saison pollinique, réduire l'exposition fait partie de la prise en charge : évitez de tondre la pelouse vous-même, jardinez avec lunettes et masque, et limitez le tabac et la pollution, qui peuvent entraîner une aggravation des symptômes. D'autres gestes sont détaillés dans notre article comment calmer une allergie sans antihistaminique.
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Quand consulter ?
Une allergie se diagnostique au moins une fois chez le médecin. Il pourra proposer un bilan allergologique pour identifier l'allergène responsable. Consultez également sans attendre dans ces cas :
- pas d'amélioration au bout de 3 jours de traitement oral, ou d'une semaine de béclométasone ;
- fièvre, crachats ou écoulement nasal purulent, qui évoquent une infection ;
- essoufflement, sifflements ou toux, qui peuvent signaler un asthme ;
- gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge, difficulté à respirer : urgence ;
- urticaire qui dure ou revient, femme enceinte, allaitement, petit de moins de 6 ans.
Tout savoir sur les antihistaminiques
Le risque de somnolence est l'effet le plus connu de cette famille de médicaments. Avec la cétirizine, il touche jusqu'à 1 patient sur 10. Les études n'ont pas montré d'altération de la vigilance aux doses recommandées, mais il faut évaluer votre propre réaction avant de conduire ou d'utiliser une machine.
La loratadine ne rend généralement pas somnolent, malgré de très rares cas rapportés. Sa cousine, la desloratadine, n'est pas sédative chez la plupart des personnes ; testez tout de même votre réponse avant une activité qui demande de la vigilance. Les molécules de première génération, plus sédatives, relèvent en général d'une prescription.
Quand la gêne est surtout nasale, un spray nasal agit localement. Le cromoglicate de sodium à 2 % convient dès l'enfance : une pulvérisation dans chaque narine 4 à 6 fois par 24 heures, de façon continue pendant l'exposition aux allergènes (pollens, animaux, acariens). Chez la femme enceinte et pendant l'allaitement, sa notice l'autorise.
La suspension Humex à la béclométasone contient un corticoïde. Réservée à partir de 15 ans, elle se pulvérise 4 fois par 24 heures dans chaque narine pendant la période pollinique, sans jamais dépasser cette quantité. Elle est contre-indiquée en cas de saignements nasaux, d'herpès ou de troubles de la coagulation, et peut rendre positif un contrôle antidopage.
Plusieurs noms reviennent dans les recherches : bilastine (Bilaska, Inorial), ébastine, ou pulvérisations comme Avamys, Dymista, Ryaltris et Flixonase. Ils ne font pas partie de notre liste de médicaments disponibles sans ordonnance : ils sont prescrits par un médecin. Si les traitements en vente libre ne suffisent pas, parlez-en lors d'une consultation ; le médecin choisira une alternative adaptée, parfois après un bilan.
Il n'existe pas d'équivalent « plus fort » en accès libre : la meilleure réponse reste souvent un traitement bien suivi, commencé dès le début de la saison, et la réduction de l'exposition.
Des médicaments homéopathiques sont proposés dans le même rayon. Lergypax est traditionnellement utilisé dans le traitement d'appoint de certaines manifestations allergiques : rhinite spasmodique, conjonctivite allergique. Coryzalia est traditionnellement utilisé dans les rhinites. Leur efficacité n'est pas démontrée comme celle d'un anti-histaminique : c'est une approche dite naturelle, qui ne remplace pas une consultation. Il est prudent de consulter un professionnel si les symptômes persistent.
Il existe deux types de molécules selon le récepteur visé. Les anti-H1 agissent au niveau du nez, des yeux et de la peau. Les anti-H2 agissent au niveau de l'estomac, en réduisant l'acidité gastrique, par exemple dans le reflux gastro-œsophagien : ils ne traitent pas l'allergie. Les trois molécules en vente libre citées ici sont de deuxième génération, peu sédatives. Donnée pratique : leur prise est quotidienne, en une fois, sauf la cétirizine entre 6 et 12 ans (deux demi-prises). Pour les yeux, un collyre anti-allergique peut aussi être proposé par le pharmacien ; les collyres sont réunis dans le rayon ophtalmologie.
Questions fréquentes
Quel est l'antihistaminique sans ordonnance le plus efficace ?
Aucun n'est supérieur dans l'absolu : ces antihistaminiques visent des symptômes communs. Le choix se fait selon l'âge, la somnolence et la forme.
La bilastine est-elle vendue sans ordonnance ?
La bilastine (Bilaska, Inorial) ne fait pas partie de notre sélection en vente libre : elle est délivrée sur prescription médicale. Parlez-en à votre médecin si les autres traitements ne suffisent pas.
Peut-on en prendre tous les jours ?
Oui, pendant la période d'exposition, à raison d'une prise quotidienne pour la plupart. Sans amélioration au bout de 3 jours, consultez ; la durée dépend ensuite de vos symptômes.
Peut-on en prendre pendant la grossesse ?
Pas sans avis : la cétirizine est à éviter et la loratadine déconseillée pendant la grossesse, sauf avis médical. Le cromoglicate nasal est autorisé selon sa notice.
Quel anti-histaminique pour un enfant ?
La cétirizine 10 mg est indiquée à partir de 6 ans, la loratadine 10 mg au-dessus de 30 kg. Avant 6 ans, d'autres formes existent : voyez le médecin ou le pharmacien.
