Fluorure de sodium

Le fluorure de sodium est un composé chimique de formule NaF : un sel blanc, soluble dans l'eau, qui libère des fluorures. Dans la nature, cet élément est surtout présent dans des minéraux comme le fluorure de calcium (la fluorine) ; la substance utilisée en santé est issue de la fabrication industrielle. En santé bucco-dentaire, le fluorure se fixe sur l'émail et le rend plus résistant aux acides produits par les bactéries de la plaque après les repas ; il favorise aussi la reminéralisation des petites lésions. C'est pourquoi on le retrouve dans la composition des pâtes dentifrices, seul ou associé au monofluorophosphate de sodium dans les formules dites « bi-fluorées ». La teneur s'exprime en ppm : 1450 ppm correspondent à 145 mg de fluor pour 100 g de pâte.

Duraphat est une pâte dentifrice médicament réservée à l'adulte et à l'adolescent de 16 ans et plus. Pour 100 g, elle contient 1,10 g de fluorure de sodium, soit 0,50 g de fluor : 1 g de pâte apporte 5 mg de fluor. Brossez-vous les dents 3 fois par jour, après chaque repas, en déposant un ruban de 2 cm sur la brosse à chaque application. Brossez dans le sens vertical, de la gencive vers l'extrémité de la dent, pendant environ 3 minutes. Crachez l'excès de mousse et n'avalez pas. Les aliments et boissons pris juste après le brossage peuvent freiner la reminéralisation. Évitez les autres sources de fluor (comprimés, gouttes, sel ou eau fluorés) pendant le traitement : un bilan des apports fluorés est indispensable avant de l'utiliser. Chaque commande de médicaments est vérifiée par un pharmacien.

N'utilisez pas Duraphat en cas d'allergie au fluorure de sodium ou à l'un de ses composants. Il n'y a pas d'expérience de son utilisation chez la femme enceinte : en cas de grossesse ou d'allaitement, demandez conseil à votre médecin, dentiste ou pharmacien. Il contient du benzoate de sodium, source possible d'irritation locale, et un arôme menthe avec des allergènes. Des réactions allergiques rares et une sensation de brûlure dans la bouche ont été rapportées. Avaler régulièrement un excès de dentifrice pendant des mois ou des années peut provoquer une fluorose dentaire (émail tacheté, fragile) ou osseuse, une maladie liée à l'excès de fluorure. Le menthol peut provoquer des convulsions chez les nourrissons et les enfants s'il est avalé en quantité excessive : gardez le tube hors de leur portée. En cas d'ingestion importante avec vomissements, diarrhée ou douleurs abdominales, consultez immédiatement.

Chez l'enfant, la quantité de pâte et sa teneur en fluor s'adaptent à l'âge : une trace ou un petit pois suffit, et l'adulte surveille le brossage pour que l'enfant crache sans avaler. Les pâtes très dosées comme Duraphat ne sont pas indiquées avant 16 ans. Pour les dents de lait, choisissez une formule enfant et demandez conseil au dentiste, qui évalue le risque carieux. Pour l'adulte, une pâte à 1450 ppm convient au brossage quotidien et à la protection des dents ; les produits plus dosés, avec une indication de prévention renforcée, sont réservés aux patients à risque élevé.

Comme substance chimique pure, le fluorure de sodium relève du règlement européen CLP sur la classification des produits chimiques ; sa fiche ECHA, publiée par l'agence européenne des produits chimiques, en présente la classification et les données disponibles. Il y est classé toxique en cas d'ingestion et source d'irritation oculaire. Au contact d'un acide, il peut aussi libérer de l'acide fluorhydrique. Sa manipulation en milieu professionnel impose donc des mesures de sécurité : protection des yeux, gants, et parfois un appareil de protection respiratoire pour éviter l'inhalation de poussières. Ces niveaux d'exposition concernent la poudre pure, pas une pâte dentifrice utilisée correctement et recrachée. Pour le grand public, le danger principal reste l'ingestion excessive et répétée, en particulier chez l'enfant, population sensible : la fluorose dentaire donne un émail tacheté, et une fluorose squelettique est décrite en cas d'exposition chronique importante. En cas de doute sur la quantité avalée par un enfant, appelez un centre antipoison ou demandez conseil à votre pharmacien.

Le fluor arrive aussi par l'eau de boisson, certaines eaux minérales et le sel fluoré. Dans plusieurs pays, la fluoration de l'eau potable est une mesure de santé publique ; en France, c'est plutôt le sel fluoré qui fait l'objet d'une recommandation. La présence de fluorures dans l'eau peut aussi être naturelle, selon les roches traversées. La teneur en fluor de l'eau du robinet varie selon les régions : votre mairie ou votre agence régionale de santé peut vous renseigner, et l'étiquette des eaux minérales indique leur teneur. L'âge, l'alimentation et la qualité de l'eau sont autant de facteurs qui modifient l'exposition totale. C'est la raison du bilan des apports conseillé avant un traitement fortement dosé : votre dentiste en évalue l'intérêt thérapeutique selon votre besoin. Attention aussi aux interactions : la notice d'Orocal Vitamine D3 conseille d'attendre au moins trois heures entre sa prise et celle d'un traitement à base de fluorure de sodium à avaler, et celle de Calciprat Vitamine D3 deux heures.