L’eczéma est une dermatose allergique caractérisée par une rougeur. Elle peut être accompagnée de fines vésicules, de squames et de démangeaisons.
Des paupières fragilisées affectent l’image et l’estime de soi. En effet, quand le miroir renvoie une image peu séduisante, la vie affective et le moral sont souvent affectés. La confiance en soi est mise à mal. Il n’est pas facile de prendre la parole en public ou de mener à bien les rendez-vous importants. L’eczéma des paupières peut ainsi troubler la vie professionnelle et le quotidien s’il se produit régulièrement.
L’eczéma des paupières est une forme très localisée de cette affection de la peau. Il peut toucher aussi bien un bébé qu’un adulte. Il peut résulter d’une allergie de contact ou être l’expression d’un eczéma atopique. Comme la peau des paupières est très fragile, elle s’enflamme très vite, et devient rouge et gonflée. La peau de la zone périoculaire est la plus sensible. Elle est pauvre en glandes sébacées. Le film hydrolipidique est très fin et protège peu cette zone. La fonction barrière de la peau y est diminuée comparée aux autres zones du corps.
Les causes d’un eczéma des paupières
Les causes de l’eczéma des paupières sont multiples. Elles peuvent être cosmétiques, médicamenteuses ou liées à une allergie. Dans ce cas, les allergènes peuvent se déposer directement sur la peau des paupières.
Ce type d’eczéma peut en effet résulter d’une allergie à un médicament ophtalmique ou à des produits d’entretien des lentilles de contact, ou au maquillage. Il est parfois dû à un élément manu-porté, c’est-à-dire véhiculé par les mains comme le vernis à ongles. Elles peuvent également être aéroportées, c’est-à-dire véhiculer par l’air comme les parfums. L’eczéma des paupières peut s’accompagner d’une conjonctivite.
Les allergènes peuvent aussi se transmettre d’une autre zone aux paupières. C’est le cas notamment des allergènes véhiculés non intentionnellement. L’allergène peut en outre être appliqué sur une partie proche de la paupière comme dans le cas des crèmes de soin ou des teintures capillaires.
Eczéma suite à l’application de certains médicaments ou de produits cosmétiques
Certains produits pharmaceutiques comme les antibiotiques ophtalmiques en pommade peuvent être à l’origine de l’eczéma des paupières. C’est le cas par exemple, chez certains sujets qui sont sensibles au chloramphénicol.
L’eczéma peut aussi être dû à l’utilisation de certains collyres. Il se manifeste alors sous forme de conjonctivite prurigineuse.
Certains vasoconstricteurs peuvent également provoquer des dermatites où l’œdème prédomine.
Des médicaments dérivés du mercure peuvent causer un eczéma chez les sujets sensibles aux dérivés mercuriels.
Des traitements acnéiques peuvent aussi déclencher un eczéma de contact au niveau des paupières.
Des produits cosmétiques peuvent également être la cause d’un eczéma des paupières. L’usage de crèmes pour le soin du visage ou des allergènes présents dans les vernis à ongles peut provoquer ce type d’eczéma.
Eczéma allergique dans le cadre d’une activité professionnelle
Il est possible que le sujet s’expose aux allergènes dans son milieu professionnel. Par exemple, des esthéticiennes poseuses de faux ongles à adhésion instantanée peuvent présenter des eczémas des paupières à cause des produits qu’elles utilisent. Des travailleurs industriels qui manipulent des colles instantanées ou des encres d’imprimerie, des fabricants de prothèses dentaires, peuvent aussi souffrir de ce type d’eczéma.
Des travailleurs exposés à des gaz et des vapeurs allergisantes y sont aussi sujets.
Les personnes qui œuvrent dans la vulcanisation du caoutchouc peuvent être atteintes de l’eczéma des paupières.
Dans certains cas, l’utilisation de jumelles de théâtre peut causer des allergies entraînant un eczéma des paupières. Cela s’explique notamment par la présence de sulfate de nickel dans la composition des structures des jumelles.
Formes cliniques des eczémas des paupières
Le contour de l’œil est très fragile et réunit les conditions idéales pour une irritation.
Au début, l’eczéma peut se manifester par une simple rougeur. Sans prise en charge adaptée, elle peut entrainer une irritation plus grave. Des picotements, des tiraillements avec des sensations de brûlure et des démangeaisons apparaitront.
Des poches peuvent alors se former sur le contour des yeux qui se dessèche en entraînant des desquamations peu esthétiques. Cette évolution peut s’étaler sur plusieurs jours.
L’eczéma est souvent bilatéral, ce qui signifie qu’il touche les deux yeux. Les paupières supérieures sont plus affectées que les paupières inférieures. Étant donné que la peau est fine au niveau de la paupière, la formation d’un œdème périoculaire avec une dilatation des vaisseaux conjonctivaux est très probable. Cependant, l’eczéma des paupières peut aussi être discret même quand il est chronique.
Traitement
Les médecins commencent par réaliser une enquête poussée sur les habitudes domestiques et professionnelles du patient. Ils utilisent ensuite un patch-test allergologique pour identifier les allergènes et traiter l’eczéma.
Si l’eczéma est allergique (de contact), le traitement implique d’identifier l’allergène et de l’écarter du quotidien.
Si l’eczéma est atopique, il est nécessaire de réparer la peau. Le nettoyage de la paupière avec de l’eau thermale est indiqué. Les eaux thermales ont des propriétés apaisantes, anti-rougeur et anti-irritantes. Avant tout soin, il est important de nettoyer les paupières. Pour cela, privilégiez la compresse de gaz au coton pour ne pas aggraver l’état cutané de la paupière. Les dermocorticoïdes sont conseillés pour le traitement de l’eczéma des paupières, mais sur de courtes périodes pour limiter le risque d’effet indésirable comme la cataracte.
Les compresses d’eau froide peuvent être utilisées pour soulager les douleurs. En cas de démangeaisons, le recours à un antihistaminique par voie orale est recommandé. Il est conseillé de n’utiliser que des démaquillants peu irritants et des produits cosmétiques adaptés. Des crèmes hydratantes ou émollientes sont aussi préconisées dans la phase chronique. Pour les peux sensibles, il est conseillé d’appliquer des crèmes barrières pour former un film protecteur sur la paupière.
Comment limiter l’apparition de l’eczéma des paupières ?
La règle de base est de se laver les mains plusieurs fois par jour et de ne pas porter la main sur le visage ou toucher les yeux.
Le visage doit être bien nettoyé surtout le soir, car les paupières accumulent les impuretés véhiculées par le vent.
Il faut privilégier l’utilisation d’un maquillage léger et hypoallergénique, ainsi qu’un démaquillage doux.
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