Le fer est un oligo-élément essentiel à l’organisme. Il sert à la fabrication de l’hémoglobine, une protéine des globules rouges qui jouent un rôle dans le transport de l’oxygène. En général, l’apport de fer est assuré par les aliments. Mais un manque de fer par suite d’une hémorragie ou par l’insuffisance des apports, peut provoquer une anémie. 

 

Cette anémie se manifeste par une pâleur, des fatigues et un essoufflement à l’effort. Aussi bien physiquement que psychologiquement, le sujet est faible et épuisé. 

 

L’apport en fer permet de reconstituer les réserves de l’organisme et de favoriser la synthèse de l’hémoglobine par la moelle jusqu’à normaliser le nombre de globules rouges circulants et le taux d’hémoglobinémie. Une fois les réserves constituées, le volume des globules rouges se normalise. 

 

Un traitement médicamenteux prolongé est nécessaire pour remédier à la carence en fer. En fonction de la profondeur de la carence, le traitement peut aller de 3 à 6 mois. La cause de ce manque doit être aussi traitée. Le contrôle de la normalisation de la numérisation sanguine et de ferritine est nécessaire à titre de suivi biologique. 

 

Comment corriger la carence en fer? 

  • Le fer par voie orale

Pour corriger l’anémie par carence en fer, des médicaments sans ordonnance apportent le fer manquant.

 

Ces médicaments se présentent soit sous forme de comprimés, de gélules, d’ampoules buvables ou de sirop. Cette dernière présentation est destinée aux bébés et aux jeunes enfants. 

 

Si certains n’ont comme principe actif que le fer, d’autres contiennent des substances qui améliorent l’absorption du fer. Des médicaments intègrent de la vitamine C dans leur composition. Il y en a qui contiennent de la vitamine B9 qui favorise la formation de l’hémoglobine. Il existe aussi des médicaments qui, en plus du fer, apportent du cuivre et du manganèse à faible dose pour couvrir les apports et favoriser la formation de l’hémoglobine.

 

Le traitement doit être prolongé au moins pendant 3 mois. 

 

Les personnes à risque par manque de fer ou d’anémie sont les femmes enceintes. Les besoins augmentent en effet, et l’apport pourrait être insuffisant. Les risques de naissance prématurée ou un faible poids du bébé à la naissance sont réels. 

 

Pour les nourrissons et les jeunes enfants, entre 6 mois et 5 ans, les besoins ne peuvent pas tous être apportés par l’alimentation. Il y a risque de manque de fer.

 

Des douleurs abdominales et des selles colorées en noir peuvent être observées pendant le traitement. Des nausées, des vomissements et des diarrhées sont également susceptibles de se produire.

 

Une coloration noirâtre des dents est parfois observée quand le comprimé est à sucer ou à croquer. Il en est de même pour les formes liquides de l’apport oral. Cette coloration est réversible, mais il est possible de diluer les formes liquides dans l’eau ou bien utiliser des pipettes lors de la prise. Pour les comprimés à croquer ou à sucer, il est conseillé de se rincer la bouche après ingestion. 

 

La coloration en gris foncé des matières fécales est normale lors du traitement et ne doit pas être sujette à d’autres inquiétudes. Elle n’a aucune conséquence.  

 

Pour diminuer ces effets secondaires et améliorer le traitement, il est recommandé de prendre le médicament avec un jus d’orange. L’absorption est améliorée en présence de vitamine C.

 

La dose du traitement doit être progressive sur 4 à 5 jours en fractionnant les doses en plusieurs prises. Pour éviter des ulcères digestifs, il est conseillé de prendre le médicament en position assise ou debout avec un grand verre d’eau et attendre une demi-heure avant de s’allonger surtout lorsqu’il s’agit de gélules. Le fer dans les produits d’origine animale est mieux absorbé par rapport au fer dans les produits d’origine végétale. 

 

La prise en dehors des repas améliore l’absorption du fer. Les phytates, des éléments présents dans le blé, l’avoine et les polyphénols, dans les fruits, kaki, raisins, fruits rouges, ainsi que le calcium, diminuent l’absorption du fer. 

Si d’autres médicaments comme des antiacides ou des médicaments à base de calcium sont indiqués en même temps que le fer, il est préférable de distancer les prises de 2 à 3 heures. 

 

Les compléments en fer ont des interactions avec les médicaments pour le traitement de l’ostéoporose ou les médicaments contre l’acidité gastrique. L’avis d’un médecin est requis avant de prendre un médicament sans ordonnance contenant du fer. 

 

Le fer en excès dans l’organisme n’est pas éliminé. Une surdose en fer peut entraîner des intoxications graves, même mortelles. Il est ainsi vivement recommandé de ne pas laisser à la portée des enfants les médicaments contenant du fer. 

 

  • Le fer en perfusion

Elle est indiquée quand la voie orale n’a pas permis de corriger l’anémie. Lorsque la perte sanguine et de fer est supérieure par rapport à la capacité d’absorption de l’organisme, la perfusion est indiquée. Si le patient est sujet à une maladie inflammatoire intestinale, l’absorption du fer est diminuée. 

 

Le fer en perfusion est à base de complexe d’hydroxyde ferrique-saccharose. La perfusion est limitée dans le cas d’un contexte pré et post opératoire, si le patient est sujet à une insuffisance rénale.

L’usage de fer injectable est limité aux établissements de santé en raison des réactions graves d’hypersensibilité qui peuvent être fatales comme des risques d’intolérance et de bronchospasme.

 

Suivi médical 

Pour vérifier l’efficacité du traitement, le médecin préconise un suivi par des examens sanguins en tenant compte de deux critères. 

 

La numération de la formule sanguine permet de suivre l’évolution des réticulocytes ou globules rouges jeunes. Ce taux doit atteindre un taux maximal après 7 à 10 jours. Après une à deux semaines de traitement, l’hémoglobine doit commencer à augmenter et le taux normal sera retrouvé après 6 à 8 semaines. 

 

Le contrôle de la ferritine aura lieu après 3 mois si le traitement est par voie orale et cela après une interruption de 1 semaine. Si le traitement se fait par perfusion, le contrôle sera effectué au moins 2 à 3 mois après la dernière injection. Une fois que le taux est normal, le traitement peut être arrêté. 

 

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