La gravité d'une brûlure dépend de sa profondeur, de la surface corporelle touchée et de sa localisation. Au 1er degré, la peau présente un érythème : elle est rouge, sèche et douloureuse, sans cloque. Au second degré superficiel, des phlyctènes (bulles remplies de liquide) apparaissent et la douleur est vive. Dans les formes profondes, le tissu cutané peut être blanc, brun ou cartonné, et paradoxalement peu douloureux car les terminaisons nerveuses sont atteintes. Seule une petite brûlure, peu profonde et bien située, se soigne à la maison. Une brûlure grave relève d'une prise en charge médicale en urgence, jamais d'une automédication.
Éloignez d'abord la victime de la source de chaleur. Refroidissez immédiatement la brûlure sous l'eau tempérée du robinet, ni glacée ni trop froide, pendant une quinzaine de minutes : refroidir sans tarder limite l'extension de la lésion et calme la douleur. Une température trop basse est à éviter, surtout chez l'enfant. Retirez bagues, montres et vêtements qui ne collent pas à la peau. Ne mettez ni glace, ni beurre, ni huile, ni huile essentielle, ni dentifrice. En cas de brûlure chimique, rincez longuement à l'eau et retirez les vêtements imprégnés du produit. Ces gestes simples font partie des premiers secours à connaître. Vérifiez également que la vaccination contre le tétanos est à jour.
Après le refroidissement, lavez-vous les mains puis nettoyez délicatement la zone à l'eau et au savon doux, ou avec de l'eau stérile. Séchez en tamponnant avec une compresse, sans frotter. Si vous utilisez un désinfectant, choisissez-en un non coloré et sans alcool, pour éviter une irritation. Appliquez ensuite le soin, puis recouvrez d'un pansement non adhérent. Cette hygiène rigoureuse aide à prévenir l'infection. Pour une petite brûlure, il existe aussi des pansements hydrocolloïdes et hydrogels, qui gardent un milieu humide favorable au processus de cicatrisation. Un hydrocolloïde ou un hydrogel se choisit selon la taille et la localisation : votre pharmacien vous aide à trouver la solution adaptée.
Pour appliquer le produit, partez d'une peau propre et déposez une couche épaisse : 2 à 3 mm pour Ialuset crème selon sa fiche, qui la destine aux plaies non infectées, suintantes ou surinfectées. Cicatryl DM s'utilise en 1 à 2 applications quotidiennes, chez l'adulte et l'enfant dès 2 ans ; il forme une couche protectrice qui maintient un milieu humide. Recouvrez si besoin d'une compresse stérile, à renouveler régulièrement. Ces produits sont à usage local et externe uniquement. La sulfadiazine argentique d'Ialuset Plus est un sulfamide : elle est déconseillée en cas d'allergie à cette famille. Si l'état cutané ne s'améliore pas en quelques jours, il faut consulter un médecin.
Le refroidissement est le premier moyen de soulager la douleur. Ensuite, un médicament antalgique comme le paracétamol, en comprimé ou en forme buvable, peut être pris en respectant la notice. Pendant la grossesse, chez l'enfant ou si vous prenez déjà un autre médicament, demandez quel traitement convient : tout médicament, même sans ordonnance, a ses contre-indications. Le paracétamol ne remplace pas une consultation quand la douleur augmente au lieu de diminuer ou s'accompagne de fièvre : c'est un signe d'alerte. Évitez aussi de gratter ou de frotter, et portez des vêtements amples en coton sur la partie brûlée.
Une fois la brûlure refermée, la nouvelle peau reste fragile pendant plusieurs mois. Un soin hydratant quotidien limite les tiraillements. Protégez-la des UV avec des vêtements couvrants et un écran haute protection, car une peau fraîchement réparée exposée risque de se pigmenter durablement. Si la marque devient épaisse, rouge ou gênante, ou si elle limite un mouvement, parlez-en à votre médecin : un traitement spécifique existe, surtout commencé tôt, et peut justifier une consultation spécialisée. Notre guide comment choisir un soin pour une brûlure détaille les options.