ANSM - Aktualisiert am: 05/03/2026
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
NICOTINELL 1 mg/Dosis, Lösung zur Anwendung in der Mundhöhle
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Ein Sprühstoß liefert eine Dosis von 0,07 mL Lösung, die 1 mg Nikotin enthält.
1 mL Lösung enthält 13,6 mg Nikotin.
Hilfsstoffe mit bekannter Wirkung:
- Ethanol 7 mg pro Sprühstoß
- Propylenglykol 10,95 mg pro Sprühstoß
- Natrium 0,5 mg pro Sprühstoß
- Benzylalkohol 0,018 mg pro Sprühstoß
Für die vollständige Liste der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Lösung zur Anwendung in der Mundhöhle.
Klar, farblos bis bräunliche Lösung mit einem würzigen Minzgeschmack.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
NICOTINELL ist angezeigt zur Behandlung der Tabakabhängigkeit bei Erwachsenen zur Linderung der Entzugssymptome, die beim Aufhören des Rauchens auftreten, insbesondere des starken Verlangens zu rauchen, bei einem abrupten Versuch, das Rauchen zu beenden, oder zur Reduzierung des Rauchens vor dem vollständigen Aufhören. Das endgültige Ziel der Behandlung ist das vollständige Aufhören des Rauchens. NICOTINELL sollte vorzugsweise in Verbindung mit einem Unterstützungsprogramm verwendet werden.
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
Dosierung
Ein Beratungs- und Unterstützungsdienst erhöht normalerweise die Erfolgschancen.
Erwachsene und ältere Patienten
Es können maximal 4 Sprühstöße pro Stunde eingenommen werden. Nicht mehr als 2 Sprühstöße pro Anwendung. Nicht mehr als 64 Sprühstöße (4 Sprühstöße pro Stunde, über 16 Stunden) innerhalb von 24 Stunden anwenden.
Abruptes Aufhören des Rauchens
Für Raucher, die bereit und willens sind, sofort mit dem Rauchen aufzuhören.
Die Patienten sollten während der Behandlung mit NICOTINELL vollständig auf Tabak verzichten.
Die nachstehende Tabelle zeigt das empfohlene Dosierungsschema für das Mundspray während der vollständigen Behandlung (Stufe I) und während der schrittweisen Beendigung der Behandlung (Stufe II und Stufe III).
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Stufe I: Wochen 1 bis 6
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Verwenden Sie 1 oder 2 Sprühstöße zu den üblichen Rauchzeiten oder bei starkem Verlangen zu rauchen. Wenn das Verlangen einige Minuten nach einem Sprühstoß anhält, verwenden Sie einen zweiten Sprühstoß. Wenn 2 Sprühstöße erforderlich sind, können nachfolgende Dosen 2 aufeinanderfolgende Sprühstöße umfassen.
Die meisten Raucher sollten alle 30 Minuten bis 1 Stunde 1 oder 2 Sprühstöße verwenden.
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Stufe II: Wochen 7 bis 9
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Beginnen Sie, die tägliche Anzahl der Sprühstöße zu reduzieren. Am Ende der Woche 9 sollte die durchschnittliche Anzahl der Sprühstöße pro Tag die HÄLFTE derjenigen in Stufe I betragen.
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Stufe III: Wochen 10 bis 12
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Setzen Sie die Reduzierung der täglichen Anzahl der Sprühstöße fort, um in Woche 12 eine maximale Anzahl von 4 Sprühstößen pro Tag zu erreichen. Wenn die Personen nur noch 2 bis 4 Sprühstöße pro Tag verwenden, können sie die Verwendung des Mundsprays einstellen.
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Beispiel: Bei einem durchschnittlichen Konsum von 15 Zigaretten pro Tag sollten mindestens 15 Mal pro Tag 1 bis 2 Sprühstöße verwendet werden.
Um nach Stufe III abstinent zu bleiben, können die Personen das Mundspray weiterhin verwenden, wenn das Verlangen zu rauchen stark ist. Bei starkem Verlangen zu rauchen, verwenden Sie einen Sprühstoß, mit einem zweiten Sprühstoß, wenn der erste nach einigen Minuten keine Wirkung zeigt. Während dieser Zeit nicht mehr als vier Sprühstöße pro Tag verwenden.
Schrittweises Aufhören durch schrittweise Reduzierung des Rauchens
Für Raucher, die nicht sofort aufhören wollen oder bereit sind.
Das Mundspray wird zwischen den Rauchzeiten verwendet, um die rauchfreien Intervalle zu verlängern und das Ziel zu verfolgen, den Tabakkonsum so weit wie möglich zu reduzieren.
Die Patienten sollten darüber informiert werden, dass eine unsachgemäße Verwendung des Sprays unerwünschte Wirkungen hervorrufen kann.
Eine Zigarette wird durch eine Dosis (1-2 Sprühstöße) ersetzt und ein Aufhörversuch sollte unternommen werden, sobald der Raucher sich bereit fühlt und spätestens 12 Wochen nach Beginn der Behandlung. Wenn nach 6 Wochen Behandlung keine Reduzierung des Zigarettenkonsums erreicht wurde, sollte ein Gesundheitsfachmann konsultiert werden. Nach dem Aufhören mit dem Rauchen die Anzahl der Sprühstöße pro Tag schrittweise reduzieren. Wenn die Personen auf 2 bis 4 Sprühstöße pro Tag reduziert haben, sollte die Verwendung des Mundsprays eingestellt werden.
Es wird nicht empfohlen, das Mundspray länger als 6 Monate zu verwenden. Einige Ex-Raucher müssen das Mundspray länger als sechs Monate verwenden, um Rückfälle zu vermeiden. Halten Sie ein Mundspray in Reserve für den Fall eines plötzlichen und unwiderstehlichen Verlangens zu rauchen.
Pädiatrische Population
Dieses Arzneimittel sollte nicht an Personen unter 18 Jahren verabreicht werden. Es liegen keine Daten zur Behandlung von Jugendlichen unter 18 Jahren mit diesem Arzneimittel vor.
Art der Anwendung
Vor der ersten Anwendung drücken Sie fest mit dem Zeigefinger dreimal in die Luft auf den oberen Teil des Spenders, bis ein feiner Sprühnebel erscheint (Anschärfen).
Nach dem Anschärfen der Pumpe das Sprühdüsenende so nah wie möglich an den geöffneten Mund halten. Drücken Sie fest auf den oberen Teil des Spenders und geben Sie eine Dosis in den Mund ab, wobei die Lippen vermieden werden. Es wird empfohlen, beim Sprühen nicht einzuatmen, damit das Produkt nicht in die Atemwege gelangt.
Für beste Ergebnisse vermeiden Sie es, in den ersten Sekunden nach dem Sprühen zu schlucken.
Vermeiden Sie es, während des Sprühens in der Mundhöhle zu essen und zu trinken.
4.3. Gegenanzeigen
- Überempfindlichkeit gegen Nikotin oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile.
- Kinder unter 18 Jahren.
- Personen, die nie geraucht haben.
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Dieses Arzneimittel sollte nicht von Nichtrauchern verwendet werden.
Die Vorteile des Rauchstopps überwiegen die Risiken, die mit der korrekten Anwendung der Nikotinersatztherapie (NRT) verbunden sind.
Eine Nutzen-Risiko-Bewertung sollte von einem qualifizierten Gesundheitsfachmann für Patienten mit folgenden Erkrankungen durchgeführt werden:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Abhängige Raucher mit einer kürzlichen Vorgeschichte eines Herzinfarkts, instabiler oder sich verschlechternder Angina, insbesondere Prinzmetal-Angina, schwerer Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall und/oder unkontrollierter Hypertonie sollten ermutigt werden, mit nicht-pharmakologischen Methoden (z. B. ein Unterstützungsprogramm) mit dem Rauchen aufzuhören. Bei Misserfolg kann das Mundspray in Betracht gezogen werden, jedoch aufgrund der begrenzten Sicherheitsdaten in dieser Patientengruppe nur unter enger medizinischer Überwachung.
- Diabetes: Patienten mit Diabetes wird empfohlen, ihren Blutzuckerspiegel genauer zu überwachen, wenn sie mit dem Rauchen aufhören und eine Nikotinersatztherapie eingeführt wird, da die durch die Reduzierung der Nikotinzufuhr induzierte Freisetzung von Katecholaminen den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen kann.
- Allergische Reaktionen: Empfindlichkeit gegenüber Angioödem und Urtikaria.
- Nieren- und Leberinsuffizienz: Mit Vorsicht bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Leberinsuffizienz und/oder schwerer Niereninsuffizienz anwenden, da die Clearance von Nikotin und seinen Metaboliten reduziert sein kann, was das Risiko unerwünschter Wirkungen erhöhen kann.
- Phäochromozytom und unkontrollierte Hyperthyreose: Mit Vorsicht bei Patienten mit unkontrollierter Hyperthyreose oder Phäochromozytom anwenden, da Nikotin die Freisetzung von Katecholaminen verursacht.
- Gastrointestinale Störungen: Bei Patienten mit Ösophagitis oder Magen- oder peptischen Geschwüren kann Nikotin die Symptome verschlimmern, und Nikotinersatztherapien (NRT) sollten mit Vorsicht angewendet werden.
Pädiatrische Population
Gefahr für Kinder: Die von Rauchern tolerierten Nikotindosen können bei Kindern zu schwerer, sogar tödlicher Vergiftung führen. Produkte, die Nikotin enthalten, nicht an einem Ort aufbewahren, an dem sie von Kindern gehandhabt oder verschluckt werden könnten (siehe Abschnitt 4.9 Überdosierung).
Abhängigkeitsübertragung: Eine Abhängigkeitsübertragung kann auftreten, ist jedoch sowohl weniger schädlich als auch leichter zu bekämpfen als die Tabakabhängigkeit.
Rauchstopp: Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe im Tabakrauch induzieren den Metabolismus von Arzneimitteln, die durch CYP 1A2 (und möglicherweise durch CYP 1A1) metabolisiert werden. Der Rauchstopp bei einem Raucher kann den Metabolismus dieser Arzneimittel verlangsamen und folglich deren Konzentration im Blut erhöhen. Dies kann klinisch bedeutsam sein für Produkte mit enger therapeutischer Breite, wie Theophyllin, Tacrin, Clozapin und Ropinirol. Die Plasmakonzentrationen anderer Arzneimittel, die teilweise durch CYP1A2 metabolisiert werden, wie Imipramin, Olanzapin, Clomipramin und Fluvoxamin, können ebenfalls beim Rauchstopp ansteigen, aber es gibt einen Mangel an Daten zu diesem Thema und die mögliche klinische Bedeutung dieses Effekts für diese Arzneimittel ist unbekannt. Die begrenzten verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass der Metabolismus von Flecainid und Pentazocin ebenfalls durch Tabakkonsum induziert werden könnte.
Hilfsstoffe:
Dieses Arzneimittel enthält 7 mg Ethanol pro Sprühstoß, entsprechend 100 mg/mL. Die Menge an Ethanol in einem Sprühstoß dieses Arzneimittels entspricht weniger als 2,5 mL Bier oder 1 mL Wein.
Die geringe Menge an Alkohol in diesem Arzneimittel ist nicht geeignet, um eine bemerkenswerte Wirkung zu verursachen.
Dieses Arzneimittel enthält 0,5 mg Natrium pro Sprühstoß, entsprechend 0,025 % der von der WHO für einen Erwachsenen empfohlenen maximalen täglichen Aufnahme von 2 g Natrium.
Dieses Arzneimittel enthält 10,95 mg Propylenglykol pro Sprühstoß, entsprechend 156,43 mg/mL.
Dieses Arzneimittel enthält 0,018 mg Benzylalkohol pro Sprühstoß, entsprechend 0,26 mg/mL. Benzylalkohol kann allergische Reaktionen hervorrufen.
Achten Sie darauf, während des Sprühens in der Mundhöhle nicht in die Augen zu sprühen.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Es wurde keine klinisch signifikante Wechselwirkung zwischen der Nikotinersatztherapie und anderen Arzneimitteln mit Sicherheit festgestellt. Nikotin könnte jedoch die hämodynamischen Effekte von Adenosin verstärken, nämlich den Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz, und auch die schmerzhafte Reaktion (Angina-ähnliche Brustschmerzen) verstärken, die durch die Verabreichung von Adenosin hervorgerufen wird, siehe Abschnitt 4.4, Rauchstopp).
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Frauen im gebärfähigen Alter/Empfängnisverhütung bei Männern und Frauen
Im Gegensatz zu den gut bekannten schädlichen Auswirkungen des Rauchens auf die Empfängnis und Schwangerschaft beim Menschen sind die Auswirkungen der therapeutischen Anwendung von Nikotin unbekannt. Daher, obwohl bisher keine spezifische Empfehlung zur Notwendigkeit einer Empfängnisverhütung bei Frauen als notwendig erachtet wurde, ist die vorsichtigste Vorgehensweise für Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sowohl nicht zu rauchen als auch keine NRT (Nikotinersatztherapie) zu verwenden.
Obwohl das Rauchen schädliche Auswirkungen auf die männliche Fruchtbarkeit haben kann, gibt es keinen Beweis für die Notwendigkeit besonderer Verhütungsmaßnahmen während einer NRT bei Männern.
Schwangerschaft
Rauchen während der Schwangerschaft birgt Risiken wie intrauterine Wachstumsverzögerung, Frühgeburt oder Totgeburt. Das Aufhören des Rauchens ist die effektivste Maßnahme zur Verbesserung der Gesundheit der schwangeren Raucherin und ihres Babys. Je früher die Abstinenz, desto größer die Vorteile. Nikotin gelangt in den Fötus und beeinflusst seine Atembewegungen und seinen Kreislauf. Die Wirkung auf den Kreislauf ist dosisabhängig.
Daher wird schwangeren Raucherinnen systematisch empfohlen, vollständig auf den Tabakkonsum zu verzichten, ohne eine Nikotinersatztherapie. Das Weiterrauchen könnte ein größeres Risiko für den Fötus darstellen als die Verwendung von Nikotinersatzprodukten im Rahmen eines betreuten Rauchstopp-Programms. Die Anwendung dieses Arzneimittels durch schwangere Frauen kann nur nach Beratung durch einen Gesundheitsfachmann erfolgen.
Stillzeit
Nikotin geht in die Muttermilch über in Mengen, die das Kind auch bei therapeutischen Dosen beeinflussen können. Daher sollte die Verwendung dieses Arzneimittels während der Stillzeit vermieden werden. Wenn es der stillenden Frau nicht gelingt, mit dem Rauchen aufzuhören, kann sie dieses Arzneimittel verwenden, jedoch nur nach Rücksprache mit einem Gesundheitsfachmann. In diesem Fall sollte das Produkt unmittelbar nach dem Stillen eingenommen werden, und es sollte so viel Zeit wie möglich (ein Intervall von 2 Stunden wird vorgeschlagen) zwischen einem Sprühstoß und dem nächsten Stillen vergehen.
Fertilität
Rauchen erhöht das Risiko von Unfruchtbarkeit bei Frauen und Männern. In-vitro-Studien zeigen, dass Nikotin eine nachteilige Wirkung auf die Spermienqualität haben kann. Bei Ratten wurde eine Beeinträchtigung der Spermienqualität und eine Verringerung der Fruchtbarkeit nachgewiesen.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Dieses Arzneimittel hat keinen oder einen vernachlässigbaren Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
4.8. Nebenwirkungen
Auswirkungen des Rauchstopps
Verschiedene Symptome sind mit Änderungen der Rauchgewohnheiten verbunden, unabhängig von den verwendeten Entzugsmethoden. Dazu können emotionale oder kognitive Effekte wie Dysphorie oder depressive Stimmung; Schlaflosigkeit; Reizbarkeit, Frustration oder Wut; Angst; Konzentrationsprobleme; Unruhe oder Ungeduld gehören. Es kann auch zu körperlichen Effekten wie einer Verringerung der Herzfrequenz; gesteigertem Appetit oder Gewichtszunahme; Schwindel oder Vor-Synkope-Symptomen; Husten; Verstopfung; Zahnfleischbluten oder Aphthen; oder Rhinopharyngitis kommen.
Darüber hinaus kann das starke Verlangen nach Nikotin klinisch signifikant sein und zu einem unwiderstehlichen Verlangen zu rauchen führen.
Dieses Arzneimittel kann Nebenwirkungen verursachen, die denen ähneln, die mit der Einnahme von Nikotin auf andere Weise verbunden sind, und diese Effekte sind hauptsächlich dosisabhängig. Allergische Reaktionen wie Angioödem, Urtikaria oder Anaphylaxie können bei anfälligen Personen auftreten.
Die lokalisierten Nebenwirkungen im Bereich der Verabreichung sind ähnlich wie bei anderen oralen Darreichungsformen. In den ersten Tagen der Behandlung kann es zu Reizungen im Mund- und Rachenraum kommen, und Schluckauf ist besonders häufig. Die Verträglichkeit ist normal, wenn die Anwendung fortgesetzt wird.
Die täglich gesammelten Daten von Probanden, die an klinischen Studien teilgenommen haben, zeigen, dass sehr häufig Nebenwirkungen in den ersten 2 bis 3 Wochen der Behandlung mit dem Mundspray auftreten, bevor sie abklingen.
Die mit oralen Nikotinformulierungen verbundenen Nebenwirkungen, die in klinischen Studien und nach der Markteinführung identifiziert wurden, sind nachstehend aufgeführt. Die Häufigkeitskategorie wurde aus klinischen Studien für die nach der Markteinführung identifizierten Nebenwirkungen geschätzt.
Sehr häufig (≥ 1/10); häufig (≥ 1/100 bis < 1/10); gelegentlich (≥ 1/1 000 bis < 1/100); selten (≥ 1/10 000 bis < 1/1 000); sehr selten (< 1/10 000); Häufigkeit nicht bekannt (kann auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abgeschätzt werden):
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Systemorganklasse
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Gemeldete Nebenwirkungen
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Erkrankungen des Immunsystems
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Häufig
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Überempfindlichkeit
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Häufigkeit nicht bekannt
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Allergische Reaktionen, einschließlich Angioödem und Anaphylaxie
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Psychiatrische Erkrankungen
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Gelegentlich
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Abnorme Träume
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Erkrankungen des Nervensystems
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Sehr häufig
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Kopfschmerzen
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Häufig
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Dysgeusie, Parästhesie
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Augenerkrankungen
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Häufigkeit nicht bekannt
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Verschwommenes Sehen, vermehrter Tränenfluss
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Herzerkrankungen
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Gelegentlich
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Palpitationen, Tachykardie
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Häufigkeit nicht bekannt
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Vorhofflimmern
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Gefäßerkrankungen
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Gelegentlich
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Hitzewallungen, Bluthochdruck
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Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
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Sehr häufig
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Schluckauf, Reizung des Rachens
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Häufig
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Husten
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Gelegentlich
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Bronchospasmus, Rhinorrhoe, Dysphonie, Dyspnoe, nasale Kongestion, oropharyngeale Schmerzen, Niesen, Engegefühl im Hals
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Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
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Sehr häufig
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Übelkeit
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Häufig
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Abdominalschmerzen, Mundtrockenheit, Durchfall, Dyspepsie, Blähungen, vermehrter Speichelfluss, Stomatitis, Erbrechen
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Gelegentlich
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Aufstoßen, Zahnfleischbluten, Glossitis, Blasenbildung und Abschuppung der Mundschleimhaut, Parästhesie im Mundbereich
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Selten
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Dysphagie, Hypoästhesie im Mundbereich, Würgereiz
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Häufigkeit nicht bekannt
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Trockenheit des Rachens, gastrointestinale Beschwerden, Schmerzen an den Lippen
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Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
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Gelegentlich
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Hyperhidrose, Pruritus, Ausschlag, Urtikaria
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Häufigkeit nicht bekannt
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Erythem
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Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
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Häufig
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Brennendes Gefühl, Müdigkeit
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Gelegentlich
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Asthenie, Beschwerden und Schmerzen im Brustbereich, Unwohlsein
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Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Gesundheitsfachleute melden jeden Verdacht auf Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Nationale Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) und Netzwerk der regionalen Zentren für Pharmakovigilanz - Website: https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
4.9. Überdosierung
Wenn das Spray gemäß den Anweisungen verwendet wird, kann bei Patienten, deren Nikotinzufuhr zuvor gering war oder die gleichzeitig andere Nikotinquellen verwenden, eine Nikotinüberdosierung auftreten.
Die Symptome einer Überdosierung sind die einer akuten Nikotinvergiftung und umfassen: Übelkeit, Erbrechen, vermehrten Speichelfluss, Bauchschmerzen, Durchfall, Schwitzen, Kopfschmerzen, Schwindel, verminderte Hörschärfe und allgemeine Schwäche. Bei hohen Dosen können diese Symptome von Hypotonie, schwachem und unregelmäßigem Puls, Atembeschwerden, Prostration, kardiovaskulärem Kollaps und Krampfanfällen begleitet sein.
Pädiatrische Population
Die von erwachsenen Rauchern während der Behandlung tolerierten Nikotindosen können bei Kindern zu schwerer, sogar tödlicher Vergiftung führen. Jeder Verdacht auf Nikotinvergiftung bei einem Kind ist ein medizinischer Notfall, der sofort behandelt werden muss.
Maßnahmen bei Überdosierung
Die Verabreichung von Nikotin muss sofort unterbrochen werden und der Patient sollte eine symptomatische Behandlung erhalten. Bei Einnahme einer übermäßigen Menge Nikotin reduziert Aktivkohle die gastrointestinale Absorption von Nikotin.
Beim Menschen wird die minimale akute letale orale Dosis von Nikotin auf 40 bis 60 mg geschätzt.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Arzneimittel zur Behandlung der Nikotinabhängigkeit. ATC-Code: N07BA01.
Nikotin ist ein Agonist der Nikotinrezeptoren im peripheren und zentralen Nervensystem und hat bedeutende Effekte auf das ZNS und das Herz-Kreislauf-System.
Das abrupte Aufhören des Tabakkonsums nach regelmäßiger und längerer Anwendung führt zu einem charakteristischen Syndrom, das sich durch die Symptome des Tabakentzugs manifestiert, insbesondere durch starkes Verlangen (unwiderstehliches Verlangen zu rauchen).
Klinische Studien haben gezeigt, dass Nikotinersatzprodukte Rauchern helfen können, sich des Rauchens zu enthalten, indem sie ihre Blutspiegel von Nikotin erhöhen und diese Symptome verringern.
Linderung des unwiderstehlichen Verlangens zu rauchen
Im Vergleich zu einem Nikotinkaugummi oder einer Lutschtablette wird Nikotin schneller absorbiert, wenn es aus einem Mundspray stammt (siehe Abschnitt 5.2).
In einer offenen Cross-Over-Studie zur Untersuchung des Verlangens zu rauchen nach Verabreichung einer Einzeldosis bei 200 gesunden Rauchern wurde beobachtet, dass 60 Sekunden nach der Verabreichung zwei Sprühstöße von 1 mg das Verlangen zu rauchen deutlich mehr reduzierten als eine Lutschtablette mit 4 mg Nikotin, und dass ein Unterschied zwischen diesen beiden Formulierungen über 10 Minuten anhielt. In einer anderen offenen Cross-Over-Studie mit Einzeldosis bei 61 gesunden Rauchern wurde beobachtet, dass 2 Sprühstöße von 1 mg das Verlangen zu rauchen signifikant im Vergleich zum Referenzprodukt reduzierten, bereits 30 Sekunden nach der Verabreichung in der Zielpopulation, einschließlich der Untergruppe von Probanden, die ihr Verlangen zu rauchen als schwerwiegend bei der Baseline bewerteten. Darüber hinaus erreichten 53/58 (91 %) und 45/58 (78 %) der Probanden eine Reduzierung des unwiderstehlichen Verlangens zu rauchen um 25 % bzw. 50 % während der untersuchten Periode (d. h. 2 Stunden).
Rauchstopp
Zwei Wirksamkeitsstudien, kontrolliert gegenüber Placebo, wurden durchgeführt. In der ersten Studie gelang es 83/318 der Teilnehmer (26,1 %), die das Mundspray verwendeten, nach 6 Wochen mit dem Rauchen aufzuhören, verglichen mit 26/161 (16,1 %) in der Placebogruppe. In den Wochen 24 und 52 gelang es 50/318 (15,7 %) bzw. 44/318 (13,8 %) der Probanden in der Gruppe, die das Mundspray verwendete, und 11/161 (6,8 %) bzw. 9/161 (5,6 %) der Probanden in der Placebogruppe, mit dem Rauchen aufzuhören. In der zweiten Studie gelang es 30/597 (5,0 %) der Teilnehmer, die das Mundspray verwendeten, nach 6 Wochen mit dem Rauchen aufzuhören, verglichen mit 15/601 (2,5 %) in der Placebogruppe.
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Die Unterschiede in Bezug auf die Art der Verabreichung haben bedeutende Auswirkungen auf die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Absorption. Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Mundsprays wurden in 4 Studien untersucht. Diese Studien umfassten 141 Probanden.
Absorption
Eine maximale Konzentration von 5,3 ng/mL wird 13 Minuten nach der Verabreichung einer Dosis von 2 mg erreicht. Der Vergleich der AUC in den ersten 10 Minuten nach der Verabreichung zeigt, dass die geschätzte Konzentration nach Verwendung des Mundsprays bei einer Dosis von 1 und 2 mg die geschätzten Konzentrationen nach Verwendung eines Nikotinkaugummis oder einer Lutschtablette mit 4 mg Nikotin übersteigt (0,48 und 0,64 h*ng/mL gegenüber 0,33 und 0,33 h*ng/mL).
Die geschätzten Werte der AUC∞ zeigen, dass die Bioverfügbarkeit von Nikotin, das durch das Mundspray verabreicht wird, der eines Nikotinkaugummis oder einer Lutschtablette ähnlich ist. Der gemessene Wert der AUC∞ betrug 14,0 h*ng/mL für das Mundspray 2 mg, verglichen mit 23,0 h*ng/mL und 26,7 h*ng/mL für den Nikotinkaugummi 4 mg und die Lutschtablette 4 mg, jeweils.
Die durchschnittlichen Plasmakonzentrationen von Nikotin, die im Gleichgewichtszustand nach Verabreichung der maximalen Dosis (d. h. 2 Sprühstöße des Mundsprays 1 mg alle 30 Minuten) gemessen wurden, liegen bei etwa 28,8 ng/mL, verglichen mit 23,3 ng/mL für den Nikotinkaugummi 4 mg (1 Kaugummi pro Stunde) und 25,5 ng/mL für die Lutschtablette 4 mg (1 Lutschtablette pro Stunde).
Verteilung
Das Verteilungsvolumen nach intravenöser Verabreichung von Nikotin beträgt etwa 2 bis 3 l/kg.
Die Plasmaproteinbindung von Nikotin beträgt weniger als 5 %. Daher hat die Veränderung der Bindung von Nikotin an Plasmaproteine durch Arzneimittelwechselwirkungen oder durch Veränderungen der Plasmaproteine aufgrund einer Erkrankung wahrscheinlich keine bedeutenden Auswirkungen auf die kinetischen Parameter von Nikotin.
Metabolismus
Der Metabolismus erfolgt hauptsächlich in der Leber, obwohl Niere und Lunge ebenfalls am Metabolismus von Nikotin beteiligt sind. Mehr als 20 Metaboliten von Nikotin wurden identifiziert, die alle als weniger aktiv als die Ausgangsverbindung angesehen werden.
Der Hauptmetabolit von Nikotin im Plasma, Cotinin, hat eine Halbwertszeit von 15 bis 20 Stunden und seine Konzentration kann 10-mal höher sein als die von Nikotin.
Ausscheidung
Die durchschnittliche Plasma-Clearance von Nikotin beträgt 70 l/h und seine Halbwertszeit beträgt 2 bis 3 Stunden.
Die Hauptmetaboliten, die im Urin ausgeschieden werden, sind Cotinin (12 % der Dosis) und trans-3-Hydroxy-Cotinin (37 % der Dosis). Etwa 10 % des Nikotins werden unverändert im Urin ausgeschieden. Diese Rate kann bei hoher Durchflussrate und Ansäuerung des Urins auf pH < 5 auf bis zu 30 % ansteigen.
Linearität/Nicht-Linearität
Die Beziehung zwischen AUC∞ und C max ist nahezu linear, wie bei der Verabreichung von Einzeldosen von 1, 2, 3 und 4 Sprühstößen des Mundsprays 1 mg beobachtet werden kann.
Niereninsuffizienz
Die fortschreitende Schwere der Niereninsuffizienz geht mit einer reduzierten Gesamtclearance von Nikotin einher. Die Clearance von Nikotin war im Durchschnitt um 50 % bei Probanden mit schwerer Niereninsuffizienz reduziert. Höhere Nikotinspiegel wurden bei dialysierten Rauchern beobachtet.
Leberinsuffizienz
Die pharmakokinetischen Eigenschaften von Nikotin sind bei Patienten mit leichter Leberinsuffizienz (Child-Pugh-Score 5) nicht beeinträchtigt und bei Patienten mit mittelschwerer Leberinsuffizienz (Child-Pugh-Score 7) um 40-50 % reduziert. Es liegen keine Daten für Probanden mit einem Child-Pugh-Score > 7 vor.
Ältere Patienten
Eine geringfügige Reduzierung der Gesamtclearance von Nikotin, die keine Anpassung der Dosierung erfordert, wurde bei gesunden älteren Patienten nachgewiesen.
5.3. Präklinische Daten zur Sicherheit
In-vitro-Genotoxizitätstests mit Nikotin haben hauptsächlich negative Ergebnisse erbracht. Es gibt widersprüchliche Ergebnisse in Tests bei hohen Nikotinkonzentrationen.
In-vivo-Genotoxizitätstests haben negative Ergebnisse erbracht.
Tierstudien zeigen, dass die Exposition gegenüber Nikotin zu einem reduzierten Geburtsgewicht, einer Verringerung der Wurfgröße und einer verminderten Überlebensrate der Nachkommen führt.
Die Ergebnisse der Karzinogenitätstests zeigen keinen klaren onkogenen Effekt von Nikotin.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Propylenglykol (E1520)
Glycerol (E422)
Wasserfreies Ethanol
Poloxamer 407
Glycin (E640)
Natriumhydrogencarbonat (E500 (ii))
Levomenthol
Minzaroma (enthält Benzylalkohol, Propylenglykol (E1520), Pulegon)
Erfrischungsmittel (enthält Menthol, Mentholcarboxamid, ätherisches Öl, Propylenglykol (E1520))
Sucralose (E955)
Acesulfam-Kalium (E950)
Natriumhydroxid (E524)
Gereinigtes Wasser
6.2. Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3. Dauer der Haltbarkeit
3 Jahre
Haltbarkeit nach Anbruch: 6 Monate
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Dieses Arzneimittel erfordert keine besonderen Lagerungsbedingungen.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
Die NICOTINELL-Lösung ist verpackt in:
15 mL Braunglasflaschen (Typ III), blau lackiert, mit einer mechanischen Sprühpumpe mit Steigrohr und Druckverschlusskappe.
Die sichtbaren Teile der Sprühpumpe sind: Betätiger aus PP, Gehäusekappe aus PP, Steigrohr aus LDPE/PP.
Jede Flasche enthält 13,2 mL Lösung, was etwa 150 Sprühstößen entspricht.
Packungsgrößen
1 Flasche, 2 Flaschen.
Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Das verbleibende Nikotin in der Sprühflasche kann schädliche Auswirkungen haben, wenn es in die aquatische Umwelt gelangt.
Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu entsorgen.
7. INHABER DER ZULASSUNG
DR. REDDY’S NETHERLANDS B.V.
CLAUDE DEBUSSYLAAN 10
1082MD AMSTERDAM
NIEDERLANDE
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 34009 302 764 1 9: 13,2 mL (150 Sprühstöße) in Flasche (Braunglas) mit Sprühpumpe. Packung mit 1.
- 34009 302 764 6 4: 13,2 mL (150 Sprühstöße) in Flasche (Braunglas) mit Sprühpumpe. Packung mit 2.
9. DATUM DER ERSTZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
[vom Inhaber später auszufüllen]
Datum der Erstzulassung: {TT Monat JJJJ}
10. STAND DER INFORMATION
[vom Inhaber später auszufüllen]
{TT Monat JJJJ}
11. DOSIMETRIE
Nicht zutreffend.
12. ANWEISUNGEN ZUR HERSTELLUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Nicht zutreffend.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBESTIMMUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.