ANSM - Aktualisiert am: 05/03/2026
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
NICOTINELL 1 mg/Dosis, Lösung zur Anwendung in der Mundhöhle
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Ein Sprühstoß liefert eine Dosis von 0,07 mL Lösung, die 1 mg Nikotin enthält.
1 mL Lösung enthält 13,6 mg Nikotin.
Hilfsstoffe mit bekannter Wirkung:
- Ethanol 7 mg pro Sprühstoß
- Propylenglykol 10,95 mg pro Sprühstoß
- Natrium 0,5 mg pro Sprühstoß
- Benzylalkohol 0,018 mg pro Sprühstoß
Für die vollständige Liste der Hilfsstoffe siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Lösung zur Anwendung in der Mundhöhle.
Klare, farblose bis bräunliche Lösung mit einem würzigen Minzgeschmack.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
NICOTINELL ist angezeigt zur Behandlung der Tabakabhängigkeit bei Erwachsenen zur Linderung der Entzugssymptome, die beim Aufhören des Rauchens auftreten, insbesondere des starken Verlangens zu rauchen, bei einem abrupten Versuch aufzuhören oder zur Reduzierung des Rauchens vor dem vollständigen Aufhören. Das endgültige Ziel der Behandlung ist das vollständige Aufhören des Rauchens. NICOTINELL sollte vorzugsweise in Verbindung mit einem Unterstützungsprogramm verwendet werden.
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
Dosierung
Ein Beratungs- und Unterstützungsdienst erhöht normalerweise die Erfolgschancen.
Erwachsene und ältere Patienten
Es können maximal 4 Sprühstöße pro Stunde angewendet werden. Nicht mehr als 2 Sprühstöße pro Anwendung. Nicht mehr als 64 Sprühstöße (4 Sprühstöße pro Stunde, über 16 Stunden) innerhalb von 24 Stunden anwenden.
Abruptes Aufhören des Rauchens
Für Raucher, die bereit und willens sind, sofort mit dem Rauchen aufzuhören.
Die Patienten sollten während der Behandlung mit NICOTINELL vollständig auf Tabak verzichten.
Die nachstehende Tabelle zeigt das empfohlene Dosierungsschema für den Mundspray während der vollständigen Behandlung (Stufe I) und während der schrittweisen Beendigung der Behandlung (Stufe II und Stufe III).
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Stufe I: Wochen 1 bis 6
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1 oder 2 Sprühstöße zu den üblichen Rauchzeiten oder bei starkem Verlangen zu rauchen anwenden. Wenn das Verlangen einige Minuten nach einem Sprühstoß anhält, einen zweiten Sprühstoß anwenden. Wenn 2 Sprühstöße erforderlich sind, können nachfolgende Dosen 2 aufeinanderfolgende Sprühstöße umfassen.
Die meisten Raucher sollten alle 30 Minuten bis 1 Stunde 1 oder 2 Sprühstöße anwenden.
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Stufe II: Wochen 7 bis 9
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Beginnen Sie, die tägliche Anzahl der Sprühstöße zu reduzieren. Am Ende der Woche 9 sollte die durchschnittliche Anzahl der Sprühstöße pro Tag die HÄLFTE derjenigen in Stufe I betragen.
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Stufe III: Wochen 10 bis 12
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Setzen Sie die Reduzierung der täglichen Anzahl der Sprühstöße fort, um in Woche 12 eine maximale Anzahl von 4 Sprühstößen pro Tag zu erreichen. Wenn die Personen nur noch 2 bis 4 Sprühstöße pro Tag verwenden, können sie die Verwendung des Mundsprays einstellen.
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Beispiel: Bei einem durchschnittlichen Konsum von 15 Zigaretten pro Tag sollten mindestens 15 Mal pro Tag 1 bis 2 Sprühstöße angewendet werden.
Um nach Stufe III abstinent zu bleiben, können die Personen das Mundspray weiterhin verwenden, wenn das Verlangen zu rauchen stark ist. Bei starkem Verlangen zu rauchen einen Sprühstoß anwenden, mit einem zweiten Sprühstoß, wenn der erste nach einigen Minuten keine Wirkung zeigt. In dieser Zeit nicht mehr als vier Sprühstöße pro Tag verwenden.
Schrittweises Aufhören durch schrittweise Reduzierung des Rauchens
Für Raucher, die nicht sofort aufhören wollen oder bereit sind.
Der Mundspray wird zwischen den Rauchphasen verwendet, um die rauchfreien Intervalle zu verlängern und den Tabakkonsum so weit wie möglich zu reduzieren.
Die Patienten sollten darüber informiert werden, dass eine unsachgemäße Anwendung des Sprays unerwünschte Wirkungen hervorrufen kann.
Eine Zigarette wird durch eine Dosis (1-2 Sprühstöße) ersetzt und ein Versuch, mit dem Rauchen aufzuhören, sollte unternommen werden, sobald sich der Raucher bereit fühlt, spätestens jedoch 12 Wochen nach Beginn der Behandlung. Wenn nach 6 Wochen Behandlung keine Reduzierung des Zigarettenkonsums erreicht wurde, sollte ein Gesundheitsfachmann konsultiert werden. Nach dem Aufhören mit dem Rauchen die Anzahl der Sprühstöße pro Tag schrittweise reduzieren. Wenn die Personen auf 2 bis 4 Sprühstöße pro Tag reduziert haben, sollte die Verwendung des Mundsprays eingestellt werden.
Es wird nicht empfohlen, das Mundspray länger als 6 Monate zu verwenden. Einige Ex-Raucher müssen das Mundspray länger als sechs Monate verwenden, um Rückfälle zu vermeiden. Halten Sie ein Mundspray in Reserve für den Fall eines plötzlichen und unwiderstehlichen Verlangens zu rauchen.
Pädiatrische Population
Dieses Medikament sollte nicht an Personen unter 18 Jahren verabreicht werden. Es liegen keine Daten zur Behandlung von Jugendlichen unter 18 Jahren mit diesem Medikament vor.
Art der Anwendung
Vor der ersten Anwendung den oberen Teil des Spenders mit dem Zeigefinger 3 Mal in die Luft drücken, bis ein feiner Sprühnebel erscheint (Anschlagen).
Nach dem Anschlagen der Pumpe die Düse des Sprays so nah wie möglich an den offenen Mund halten. Drücken Sie fest auf den oberen Teil des Spenders und geben Sie eine Dosis in den Mund ab, wobei die Lippen vermieden werden. Es wird empfohlen, während des Sprühens nicht einzuatmen, damit das Produkt nicht in die Atemwege gelangt.
Für beste Ergebnisse vermeiden Sie es, in den ersten Sekunden nach dem Sprühen zu schlucken.
Vermeiden Sie es, während der Anwendung des Mundsprays zu essen und zu trinken.
4.3. Gegenanzeigen
- Überempfindlichkeit gegen Nikotin oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten Hilfsstoffe.
- Kinder unter 18 Jahren.
- Personen, die nie geraucht haben.
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Dieses Medikament sollte nicht von Nichtrauchern verwendet werden.
Die Vorteile des Rauchstopps überwiegen die Risiken, die mit der korrekten Anwendung der Nikotinersatztherapie (NRT) verbunden sind.
Eine Nutzen-Risiko-Bewertung sollte von einem qualifizierten Gesundheitsfachmann für Patienten mit folgenden Erkrankungen durchgeführt werden:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Abhängige Raucher mit einer kürzlichen Vorgeschichte eines Herzinfarkts, instabiler oder sich verschlechternder Angina, insbesondere Prinzmetal-Angina, schweren Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall und/oder unkontrolliertem Bluthochdruck sollten ermutigt werden, mit nicht-pharmakologischen Methoden (z.B. ein Unterstützungsprogramm) aufzuhören. Bei Misserfolg kann der Mundspray in Betracht gezogen werden, jedoch aufgrund der begrenzten Sicherheitsdaten in dieser Patientengruppe nur unter enger medizinischer Überwachung.
- Diabetes: Patienten mit Diabetes wird empfohlen, ihren Blutzuckerspiegel genauer zu überwachen, wenn sie mit dem Rauchen aufhören und eine Nikotinersatztherapie begonnen wird, da die durch die Reduzierung der Nikotinzufuhr induzierte Freisetzung von Katecholaminen den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen kann.
- Allergische Reaktionen: Empfindlichkeit gegenüber Angioödem und Urtikaria.
- Nieren- und Leberinsuffizienz: Mit Vorsicht bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Leberinsuffizienz und/oder schwerer Niereninsuffizienz anwenden, da die Clearance von Nikotin und seinen Metaboliten reduziert sein kann, was das Risiko unerwünschter Wirkungen erhöhen kann.
- Phäochromozytom und unkontrollierte Hyperthyreose: Mit Vorsicht bei Patienten mit unkontrollierter Hyperthyreose oder Phäochromozytom anwenden, da Nikotin die Freisetzung von Katecholaminen verursacht.
- Gastrointestinale Störungen: Bei Patienten mit Ösophagitis oder Magen- oder peptischen Geschwüren kann Nikotin die Symptome verschlimmern, und Nikotinersatztherapien (NRT) sollten mit Vorsicht angewendet werden.
Pädiatrische Population
Gefahr für Kinder: Die von Rauchern tolerierten Nikotindosen können bei Kindern zu einer schweren, sogar tödlichen Vergiftung führen. Produkte, die Nikotin enthalten, nicht an einem Ort aufbewahren, an dem sie von Kindern gehandhabt oder eingenommen werden könnten (siehe Abschnitt 4.9 Überdosierung).
Übertragung der Abhängigkeit: Eine Übertragung der Abhängigkeit kann auftreten, ist jedoch sowohl weniger schädlich als auch leichter zu bekämpfen als die Tabakabhängigkeit.
Rauchstopp: Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe im Tabakrauch verursachen den Metabolismus von Medikamenten, die durch CYP 1A2 (und möglicherweise durch CYP 1A1) metabolisiert werden. Der Rauchstopp bei einem Raucher kann den Metabolismus dieser Medikamente verlangsamen und folglich deren Konzentration im Blut erhöhen. Dies kann klinisch relevant sein für Produkte mit enger therapeutischer Breite, wie Theophyllin, Tacrin, Clozapin und Ropinirol. Die Plasmakonzentrationen anderer Medikamente, die teilweise durch CYP1A2 metabolisiert werden, wie Imipramin, Olanzapin, Clomipramin und Fluvoxamin, können ebenfalls beim Rauchstopp ansteigen, aber es gibt einen Mangel an Daten zu diesem Thema und die mögliche klinische Bedeutung dieses Effekts für diese Medikamente ist unbekannt. Die begrenzten verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass der Metabolismus von Flecainid und Pentazocin ebenfalls durch Tabakkonsum induziert werden könnte.
Hilfsstoffe:
Dieses Medikament enthält 7 mg Ethanol pro Sprühstoß, entsprechend 100 mg/mL. Die Menge an Ethanol in einem Sprühstoß dieses Medikaments entspricht weniger als 2,5 mL Bier oder 1 mL Wein.
Die geringe Menge an Alkohol in diesem Medikament ist nicht in der Lage, bemerkenswerte Auswirkungen zu verursachen.
Dieses Medikament enthält 0,5 mg Natrium pro Sprühstoß, entsprechend 0,025 % der von der WHO für einen Erwachsenen empfohlenen maximalen täglichen Aufnahme von 2 g Natrium.
Dieses Medikament enthält 10,95 mg Propylenglykol pro Sprühstoß, entsprechend 156,43 mg/mL.
Dieses Medikament enthält 0,018 mg Benzylalkohol pro Sprühstoß, entsprechend 0,26 mg/mL. Benzylalkohol kann allergische Reaktionen hervorrufen.
Achten Sie darauf, während der Anwendung des Mundsprays nicht in die Augen zu sprühen.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Es wurden keine klinisch signifikanten Wechselwirkungen zwischen der Nikotinersatztherapie und anderen Medikamenten mit Sicherheit festgestellt. Nikotin könnte jedoch die hämodynamischen Effekte von Adenosin verstärken, nämlich den Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz, und auch die schmerzhafte Reaktion (Angina-ähnliche Brustschmerzen) verstärken, die durch die Verabreichung von Adenosin verursacht wird, siehe Abschnitt 4.4, Rauchstopp.
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Frauen im gebärfähigen Alter/männliche und weibliche Empfängnisverhütung
Im Gegensatz zu den gut bekannten schädlichen Auswirkungen des Rauchens auf die Empfängnis und Schwangerschaft beim Menschen sind die Auswirkungen der therapeutischen Anwendung von Nikotin unbekannt. Daher, obwohl bisher keine spezifische Empfehlung zur Notwendigkeit einer weiblichen Empfängnisverhütung als notwendig erachtet wurde, ist die vorsichtigste Vorgehensweise für Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sowohl das Rauchen als auch die Verwendung von NRT (Nikotinersatztherapie) zu vermeiden.
Obwohl das Rauchen schädliche Auswirkungen auf die männliche Fertilität haben kann, gibt es keinen Beweis für die Notwendigkeit besonderer Verhütungsmaßnahmen während einer NRT bei Männern.
Schwangerschaft
Rauchen während der Schwangerschaft birgt Risiken wie intrauterine Wachstumsverzögerung, Frühgeburt oder Totgeburt. Der Rauchstopp ist die effektivste Maßnahme zur Verbesserung der Gesundheit der rauchenden Schwangeren und ihres Babys. Je früher die Abstinenz, desto größer die Vorteile. Nikotin gelangt in den Fötus und beeinflusst seine Atembewegungen und seinen Kreislauf. Die Wirkung auf den Kreislauf ist dosisabhängig.
Daher wird schwangeren Raucherinnen systematisch empfohlen, vollständig auf den Tabakkonsum zu verzichten, ohne Nikotinersatztherapie. Das Weiterrauchen könnte ein größeres Risiko für den Fötus darstellen als die Verwendung von Nikotinersatzprodukten im Rahmen eines überwachten Rauchstopp-Programms. Die Verwendung dieses Medikaments durch schwangere Frauen kann nur nach Beratung durch einen Gesundheitsfachmann erfolgen.
Stillzeit
Nikotin geht in die Muttermilch über in Mengen, die das Kind auch bei therapeutischen Dosen beeinflussen können. Daher sollte die Verwendung dieses Medikaments während der Stillzeit vermieden werden. Wenn es der stillenden Frau nicht gelingt, mit dem Rauchen aufzuhören, kann sie dieses Medikament verwenden, jedoch nur nach Beratung durch einen Gesundheitsfachmann. In diesem Fall sollte das Produkt unmittelbar nach dem Stillen eingenommen werden und so viel Zeit wie möglich (ein Intervall von 2 Stunden wird vorgeschlagen) zwischen einem Sprühstoß und dem nächsten Stillen verstreichen.
Fertilität
Rauchen erhöht das Risiko von Unfruchtbarkeit bei Frauen und Männern. In-vitro-Studien zeigen, dass Nikotin eine nachteilige Wirkung auf die Spermienqualität haben kann. Bei Ratten wurde eine Beeinträchtigung der Spermienqualität und eine Verringerung der Fertilität nachgewiesen.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Dieses Medikament hat keine oder eine vernachlässigbare Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
4.8. Nebenwirkungen
Auswirkungen des Rauchstopps
Verschiedene Symptome sind mit Änderungen der Rauchgewohnheiten verbunden, unabhängig von den verwendeten Entwöhnungsmethoden. Dazu können emotionale oder kognitive Effekte wie Dysphorie oder depressive Stimmung; Schlaflosigkeit; Reizbarkeit, Frustration oder Wut; Angst; Konzentrationsprobleme; Unruhe oder Ungeduld gehören. Es können auch physische Effekte wie eine Verringerung der Herzfrequenz; gesteigerter Appetit oder Gewichtszunahme; Schwindel oder Symptome einer Vor-Synkope; Husten; Verstopfung; Zahnfleischbluten oder Aphthen; oder Rhinopharyngitis auftreten.
Darüber hinaus kann das Verlangen nach Nikotin klinisch signifikant sein und zu einem unwiderstehlichen Verlangen zu rauchen führen.
Dieses Medikament kann ähnliche Nebenwirkungen verursachen wie Nikotin, das auf andere Weise eingenommen wird, und diese Effekte sind hauptsächlich dosisabhängig. Allergische Reaktionen wie Angioödem, Urtikaria oder Anaphylaxie können bei anfälligen Personen auftreten.
Die lokalisierten Nebenwirkungen an der Applikationsstelle sind ähnlich wie bei anderen oralen Darreichungsformen. In den ersten Tagen der Behandlung kann eine Reizung von Mund und Rachen auftreten, und Schluckauf ist besonders häufig. Die Verträglichkeit ist normal, wenn die Anwendung fortgesetzt wird.
Die täglich gesammelten Daten von Probanden, die an klinischen Studien teilgenommen haben, zeigen, dass sehr häufig Nebenwirkungen in den ersten 2 bis 3 Wochen der Behandlung mit dem Mundspray auftreten, bevor sie nachlassen.
Die mit den oralen Nikotinformulierungen verbundenen Nebenwirkungen, die in klinischen Studien und nach der Markteinführung identifiziert wurden, sind nachstehend aufgeführt. Die Häufigkeitskategorie wurde aus den klinischen Studien für die nach der Markteinführung identifizierten Nebenwirkungen geschätzt.
Sehr häufig (≥ 1/10); häufig (≥ 1/100 bis < 1/10); gelegentlich (≥ 1/1 000 bis < 1/100); selten (≥ 1/10 000 bis < 1/1 000); sehr selten (< 1/10 000); Häufigkeit nicht bekannt (kann auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht geschätzt werden):
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Klassifikation nach Organsystem
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Gemeldete Nebenwirkungen
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Erkrankungen des Immunsystems
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Häufig
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Überempfindlichkeit
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Häufigkeit nicht bekannt
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Allergische Reaktionen, einschließlich Angioödem und Anaphylaxie
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Psychiatrische Erkrankungen
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Gelegentlich
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Abnorme Träume
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Erkrankungen des Nervensystems
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Sehr häufig
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Kopfschmerzen
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Häufig
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Dysgeusie, Parästhesie
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Augenerkrankungen
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Häufigkeit nicht bekannt
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Verschwommenes Sehen, vermehrtes Tränen
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Herzerkrankungen
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Gelegentlich
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Palpitationen, Tachykardie
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Häufigkeit nicht bekannt
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Vorhofflimmern
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Gefäßerkrankungen
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Gelegentlich
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Hitzewallungen, Bluthochdruck
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Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
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Sehr häufig
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Schluckauf, Reizung des Rachens
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Häufig
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Husten
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Gelegentlich
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Bronchospasmus, Rhinorrhoe, Dysphonie, Dyspnoe, Nasenverstopfung, Schmerzen im Oropharynx, Niesen, Engegefühl im Hals
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Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
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Sehr häufig
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Übelkeit
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Häufig
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Abdominalschmerzen, Mundtrockenheit, Durchfall, Dyspepsie, Blähungen, vermehrter Speichelfluss, Stomatitis, Erbrechen
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Gelegentlich
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Aufstoßen, Zahnfleischbluten, Glossitis, Blasenbildung und Abschuppung der Mundschleimhaut, Parästhesie im Mundbereich
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Selten
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Dysphagie, Hypoästhesie im Mundbereich, Würgereiz
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Häufigkeit nicht bekannt
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Trockenheit des Rachens, gastrointestinale Beschwerden, Schmerzen an den Lippen
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Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
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Gelegentlich
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Hyperhidrose, Pruritus, Ausschlag, Urtikaria
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Häufigkeit nicht bekannt
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Erythem
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Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
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Häufig
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Brennendes Gefühl, Müdigkeit
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Gelegentlich
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Asthenie, Beschwerden und Schmerzen im Brustbereich, Unwohlsein
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Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Gesundheitsfachleute melden jeden Verdacht auf Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Nationale Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) und Netzwerk der regionalen Pharmakovigilanzzentren - Website: https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
4.9. Überdosierung
Wenn der Spray gemäß den Anweisungen verwendet wird, kann bei Patienten, deren Nikotinzufuhr zuvor gering war oder die gleichzeitig andere Nikotinquellen verwenden, eine Überdosierung von Nikotin auftreten.
Die Symptome einer Überdosierung sind die einer akuten Nikotinvergiftung und umfassen: Übelkeit, Erbrechen, vermehrter Speichelfluss, Bauchschmerzen, Durchfall, Schwitzen, Kopfschmerzen, Schwindel, verminderte Hörschärfe und allgemeine Schwäche. Bei hohen Dosen können diese Symptome von Hypotonie, schwachem und unregelmäßigem Puls, Atembeschwerden, Prostration, kardiovaskulärem Kollaps und Krampfanfällen begleitet sein.
Pädiatrische Population
Die von erwachsenen Rauchern während der Behandlung tolerierten Nikotindosen können bei Kindern zu einer schweren, sogar tödlichen Vergiftung führen. Jeder Verdacht auf eine Nikotinvergiftung bei einem Kind ist ein medizinischer Notfall, der sofort behandelt werden muss.
Maßnahmen bei Überdosierung
Die Verabreichung von Nikotin muss sofort unterbrochen werden und der Patient sollte eine symptomatische Behandlung erhalten. Bei Einnahme einer übermäßigen Menge Nikotin reduziert Aktivkohle die gastrointestinale Aufnahme von Nikotin.
Beim Menschen wird die minimale akute letale orale Dosis von Nikotin auf 40 bis 60 mg geschätzt.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Arzneimittel zur Behandlung der Nikotinabhängigkeit. ATC-Code: N07BA01.
Nikotin ist ein Agonist der Nikotinrezeptoren im peripheren und zentralen Nervensystem und hat bedeutende Auswirkungen auf das ZNS und das Herz-Kreislauf-System.
Der plötzliche Rauchstopp nach regelmäßigem und langem Gebrauch führt zu einem charakteristischen Syndrom, das sich durch die Symptome des Nikotinentzugs manifestiert, insbesondere durch starkes Verlangen (unwiderstehliches Verlangen zu rauchen).
Klinische Studien haben gezeigt, dass Nikotinersatzprodukte Rauchern helfen können, abstinent zu bleiben, indem sie ihre Blutnikotinspiegel erhöhen und diese Symptome verringern.
Linderung des unwiderstehlichen Verlangens zu rauchen
Im Vergleich zu einem Nikotinkaugummi oder einer Lutschtablette wird Nikotin schneller absorbiert, wenn es aus einem Mundspray stammt (siehe Abschnitt 5.2).
In einer offenen Crossover-Studie zur Untersuchung des Verlangens zu rauchen nach Verabreichung einer Einzeldosis bei 200 gesunden Rauchern wurde beobachtet, dass 60 Sekunden nach der Verabreichung zwei Sprühstöße von 1 mg das Verlangen zu rauchen deutlich mehr reduzierten als eine Lutschtablette mit 4 mg Nikotin, und dass ein Unterschied zwischen diesen beiden Formulierungen über 10 Minuten anhielt. In einer anderen offenen Crossover-Studie mit Einzeldosis bei 61 gesunden Rauchern wurde beobachtet, dass 2 Sprühstöße von 1 mg das Verlangen zu rauchen signifikant im Vergleich zum Referenzprodukt reduzierten, bereits 30 Sekunden nach der Verabreichung in der Zielpopulation, einschließlich der Untergruppe von Probanden, die ihr Verlangen zu rauchen als schwerwiegend bei der Baseline bewerteten. Darüber hinaus erreichten 53/58 (91 %) und 45/58 (78 %) der Probanden eine Reduzierung des unwiderstehlichen Verlangens zu rauchen um 25 % bzw. 50 % während des Studienzeitraums (d.h. 2 Stunden).
Rauchstopp
Zwei Wirksamkeitsstudien, kontrolliert gegen Placebo, wurden durchgeführt. In der ersten Studie schafften es 83/318 der Teilnehmer (26,1 %), die den Mundspray verwendeten, nach 6 Wochen mit dem Rauchen aufzuhören, verglichen mit 26/161 (16,1 %) in der Placebogruppe. In den Wochen 24 und 52 schafften es 50/318 (15,7 %) und 44/318 (13,8 %) der Teilnehmer in der Gruppe, die den Mundspray verwendeten, und 11/161 (6,8 %) und 9/161 (5,6 %) der Teilnehmer in der Placebogruppe, mit dem Rauchen aufzuhören. In der zweiten Studie schafften es 30/597 (5,0 %) der Teilnehmer, die den Mundspray verwendeten, nach 6 Wochen mit dem Rauchen aufzuhören, verglichen mit 15/601 (2,5 %) in der Placebogruppe.
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Die Unterschiede in der Art der Verabreichung haben bedeutende Auswirkungen auf die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Absorption. Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Mundsprays wurden in 4 Studien untersucht. Diese Studien umfassten 141 Probanden.
Absorption
Eine maximale Konzentration von 5,3 ng/mL wird 13 Minuten nach der Verabreichung einer Dosis von 2 mg erreicht. Der Vergleich der AUC in den ersten 10 Minuten nach der Verabreichung zeigt, dass die geschätzte Konzentration nach Verwendung des Mundsprays bei einer Dosis von 1 und 2 mg die geschätzten Konzentrationen nach Verwendung eines Kaugummis oder einer Lutschtablette mit 4 mg Nikotin übersteigt (0,48 und 0,64 h*ng/mL gegenüber 0,33 und 0,33 h*ng/mL).
Die geschätzten Werte der AUC∞ zeigen, dass die Bioverfügbarkeit von Nikotin, das durch den Mundspray verabreicht wird, ähnlich der eines Kaugummis oder einer Lutschtablette mit Nikotin ist. Der gemessene Wert der AUC∞ betrug 14,0 h*ng/mL für den Mundspray 2 mg, verglichen mit 23,0 h*ng/mL und 26,7 h*ng/mL für den Nikotinkaugummi 4 mg und die Nikotinlutschtablette 4 mg, jeweils.
Die durchschnittlichen Plasmakonzentrationen von Nikotin, die im Gleichgewichtszustand nach Verabreichung der maximalen Dosis (d.h. 2 Sprühstöße des Mundsprays 1 mg alle 30 Minuten) gemessen wurden, liegen bei etwa 28,8 ng/mL, verglichen mit 23,3 ng/mL für den Nikotinkaugummi 4 mg (1 Kaugummi pro Stunde) und 25,5 ng/mL für die Nikotinlutschtablette 4 mg (1 Lutschtablette pro Stunde).
Verteilung
Das Verteilungsvolumen nach intravenöser Verabreichung von Nikotin beträgt etwa 2 bis 3 l/kg.
Die Plasmaproteinbindung von Nikotin beträgt weniger als 5 %. Daher hat die Veränderung der Bindung von Nikotin an Plasmaproteine durch Arzneimittelwechselwirkungen oder durch Veränderungen der Plasmaproteine aufgrund einer Erkrankung wahrscheinlich keine bedeutenden Auswirkungen auf die kinetischen Parameter von Nikotin.
Metabolismus
Der Metabolismus erfolgt hauptsächlich in der Leber, obwohl auch die Niere und die Lunge am Metabolismus von Nikotin beteiligt sind. Mehr als 20 Metaboliten von Nikotin wurden identifiziert, die alle als weniger aktiv als die Ausgangsverbindung angesehen werden.
Der Hauptmetabolit von Nikotin im Plasma, Cotinin, hat eine Halbwertszeit von 15 bis 20 Stunden und seine Konzentration kann 10-mal höher sein als die von Nikotin.
Ausscheidung
Die durchschnittliche Plasmaclearance von Nikotin beträgt 70 l/h und seine Halbwertszeit beträgt 2 bis 3 Stunden.
Die Hauptmetaboliten, die im Urin ausgeschieden werden, sind Cotinin (12 % der Dosis) und trans-3-Hydroxy-Cotinin (37 % der Dosis). Etwa 10 % des Nikotins werden unverändert im Urin ausgeschieden. Diese Rate kann auf bis zu 30 % ansteigen bei hoher Durchflussrate und Ansäuerung des Urins bei pH < 5.
Linearität/Nicht-Linearität
Die Beziehung zwischen der AUC∞ und der C max ist nahezu linear, wie bei der Verabreichung von Einzeldosen von 1, 2, 3 und 4 Sprühstößen des Mundsprays 1 mg beobachtet werden kann.
Niereninsuffizienz
Die fortschreitende Schwere der Niereninsuffizienz geht mit einer reduzierten Gesamtclearance von Nikotin einher. Die Clearance von Nikotin war im Durchschnitt um 50 % bei Probanden mit schwerer Niereninsuffizienz reduziert. Höhere Nikotinspiegel wurden bei dialysierten Rauchern beobachtet.
Leberinsuffizienz
Die pharmakokinetischen Eigenschaften von Nikotin sind bei Patienten mit leichter Leberinsuffizienz (Child-Pugh-Score 5) nicht beeinträchtigt und sind um 40-50 % bei Patienten mit mittelschwerer Leberinsuffizienz (Child-Pugh-Score 7) reduziert. Es liegen keine Daten für Probanden mit einem Child-Pugh-Score > 7 vor.
Ältere Patienten
Eine geringfügige Reduzierung der Gesamtclearance von Nikotin, die keine Anpassung der Dosierung erfordert, wurde bei gesunden älteren Patienten nachgewiesen.
5.3. Präklinische Sicherheitsdaten
In-vitro-Genotoxizitätstests mit Nikotin haben hauptsächlich negative Ergebnisse geliefert. Es gibt widersprüchliche Ergebnisse in Tests bei hohen Nikotinkonzentrationen.
In-vivo-Genotoxizitätstests haben negative Ergebnisse geliefert.
Tierstudien zeigen, dass die Exposition gegenüber Nikotin zu einem reduzierten Geburtsgewicht, einer Verringerung der Wurfgröße und einer verminderten Überlebensrate der Nachkommen führt.
Die Ergebnisse der Karzinogenitätstests zeigen keinen klaren onkogenen Effekt von Nikotin.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Propylenglykol (E1520)
Glycerol (E422)
Wasserfreies Ethanol
Poloxamer 407
Glycin (E640)
Natriumhydrogencarbonat (E500 (ii))
Levomenthol
Minzaroma (enthält Benzylalkohol, Propylenglykol (E1520), Pulegon)
Erfrischungsmittel (enthält Menthol, Mentholcarboxamid, ätherisches Öl, Propylenglykol (E1520))
Sucralose (E955)
Acesulfam-Kalium (E950)
Natriumhydroxid (E524)
Gereinigtes Wasser
6.2. Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3. Haltbarkeit
3 Jahre
Haltbarkeit nach dem Anschlagen: 6 Monate
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Dieses Medikament erfordert keine besonderen Aufbewahrungsbedingungen.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
Die NICOTINELL-Lösung ist verpackt in:
15 mL Braunglasflaschen (Typ III), blau lackiert, mit einer mechanischen Sprühpumpe mit Steigrohr und einem Druckverschluss.
Die sichtbaren Teile der Sprühpumpe sind wie folgt: Betätiger aus PP, Gehäusekappe aus PP, Steigrohr aus LDPE/PP.
Jede Flasche enthält 13,2 mL Lösung, was etwa 150 Sprühstößen entspricht.
Packungsgrößen
1 Flasche, 2 Flaschen.
Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Das verbleibende Nikotin in der Sprühflasche kann schädliche Auswirkungen haben, wenn es in die aquatische Umwelt gelangt.
Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist gemäß den örtlichen Vorschriften zu entsorgen.
7. INHABER DER ZULASSUNG
DR. REDDY’S NETHERLANDS B.V.
CLAUDE DEBUSSYLAAN 10
1082MD AMSTERDAM
NIEDERLANDE
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 34009 302 764 1 9: 13,2 mL (150 Sprühstöße) in Flasche (Braunglas) mit Sprühpumpe. Packung mit 1.
- 34009 302 764 6 4: 13,2 mL (150 Sprühstöße) in Flasche (Braunglas) mit Sprühpumpe. Packung mit 2.
9. DATUM DER ERSTZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
[vom Inhaber später auszufüllen]
Datum der Erstzulassung: {TT Monat JJJJ}
10. STAND DER INFORMATION
[vom Inhaber später auszufüllen]
{TT Monat JJJJ}
11. DOSIMETRIE
Nicht zutreffend.
12. ANWEISUNGEN FÜR DIE HERSTELLUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Nicht zutreffend.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBEDINGUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.