Mycoses vaginales

La candidose vaginale est due le plus souvent à un champignon microscopique, la levure Candida albicans, naturellement présente dans l'organisme. Elle se manifeste par un prurit et des brûlures de la vulve et du vagin, des leucorrhées, c'est-à-dire des pertes épaisses, d'aspect caillé et souvent sans odeur, parfois une gêne pendant les rapports ou en urinant. La zone peut être rouge et gonflée : on parle alors de vulvo-vaginite, ou de mycose vulvaire quand seule la partie externe est touchée. Ces signes ne sont pas spécifiques : une vaginose bactérienne ou une infection sexuellement transmissible peut y ressembler, d'où l'intérêt d'un examen lors de la première crise. Ce champignon peut aussi provoquer une mycose cutanée dans les plis de la peau. La mycose des ongles, elle, est le plus souvent due à un autre type de champignon.

Elle survient quand l'équilibre de la flore intime est perturbé et que la levure se multiplie sur la muqueuse. Plusieurs facteurs peuvent favoriser la croissance du champignon : un antibiotique, les variations hormonales (grossesse, cycle, contraception), un diabète mal équilibré, une baisse des défenses, l'humidité et la chaleur, des sous-vêtements synthétiques ou trop serrés. Une toilette trop fréquente ou avec des soins agressifs fragilise aussi la muqueuse. Au-delà de quatre crises par an, on parle de forme récidivante : un bilan, parfois auprès d'un spécialiste en gynécologie, permet d'en rechercher la raison et, si besoin, de prescrire un traitement d'entretien sur plusieurs mois.

Les médicaments homéopathiques sont pour la plupart enregistrés sans indication thérapeutique : leur efficacité n'est pas démontrée ici. Ils ne remplacent pas un traitement antifongique local, en ovule ou en crème, qui élimine la levure. Certaines souches sont traditionnellement utilisées en accompagnement, dans une approche dite de terrain : les ouvrages spécialisés citent par exemple Borax, Sepia ou Helonias dioica, en granules ou en doses globules. Le choix de la souche, la dilution et le rythme de prise relèvent d'un avis personnalisé : interrogez votre pharmacien, lisez la notice et consultez si la gêne persiste. Ces spécialités ne sont plus remboursées par l'Assurance maladie depuis 2021.

Pour limiter la gêne et les rechutes, faites une toilette intime une fois par jour, à l'eau ou avec un soin doux, sans douche vaginale. Séchez bien la zone, sans frotter : une peau qui reste humide favorise la macération. Portez des sous-vêtements en coton et évitez les vêtements trop serrés. Changez rapidement un maillot de bain mouillé. Pendant les règles, changez régulièrement de protection. S'essuyer d'avant en arrière aux toilettes limite le passage de germes. En cas de mycoses répétées, le partenaire peut parfois être concerné : parlez-en lors de la consultation.

Chez la femme enceinte, les changements hormonaux rendent ces mycoses plus courantes. Elles ne sont généralement pas graves, mais toute gêne doit être signalée au médecin ou à la sage-femme avant de prendre quoi que ce soit, même en vente libre, y compris un remède homéopathique. Des pertes inhabituelles peuvent en effet avoir une autre origine. Le professionnel choisira un antifongique compatible avec la grossesse, appliqué localement plutôt que pris par voie orale.