Le psoriasis désigne une inflammation chronique de la peau. Parmi ses différentes formes, il y a le psoriasis pustuleux. Celui-ci se caractérise par la formation de pustules remplies de liquide. Il s’agit d’une maladie bénigne pouvant se compliquer. Dans les formes graves, il peut être invalidant et mener à l’hospitalisation du patient. Quelles sont les causes du psoriasis pustuleux ? Comment se manifeste-t-il ? Comment le soigner ? Est-il contagieux ? Toutes les réponses dans ce dossier...
Les caractéristiques du psoriasis pustuleux
Le psoriasis est une pathologie inflammatoire chronique de la peau. Les personnes atteintes de cette maladie sont en grande partie génétiquement prédisposées et font face parfois à des facteurs déclenchants. En raison du renouvellement excessif des cellules de leur peau, elles développent des plaques rouges surmontées de pellicules blanches et épaisses. Ces lésions peuvent se manifester sur leurs coudes, leurs genoux, leurs ongles, leurs plantes de pieds, mais également sur la totalité de leur corps. Il existe plusieurs formes de psoriasis, dont la forme pustuleuse.
Le psoriasis pustuleux est caractérisé par l’apparition de petits boutons remplis de liquide sur des plaques rouges et gonflées. Ces petites bulles ayant tendance à fusionner entre elles ne sont pas infectieuses, mais sont généralement très inflammatoires. Le plus souvent, elles sont localisées au niveau des paumes des mains et des plantes des pieds. On appelle cela psoriasis pustuleux palmo-plantaire. Elles peuvent également apparaître sur presque la totalité du corps. C’est le psoriasis pustuleux généralisé. Plus rarement, elles touchent aussi les extrémités des doigts et des orteils de façon répétée. Ce type de psoriasis moins fréquent est appelé acrodermatite continue de Hallopeau.
Les causes du psoriasis pustuleux
La cause la plus citée comme responsable du déclenchement du psoriasis pustuleux est l’interruption brutale des traitements à base de corticoïdes. Normalement, s’ils sont indiqués au-delà de 5 jours, ces produits doivent être arrêtés progressivement.
L’administration des médicaments tels que le lithium et les dérivés de l’aspirine est également suspectée comme cause fréquente du déclenchement de cette pathologie.
Même s’ils ne provoquent pas directement le psoriasis pustuleux, le stress et la prise de tabac font partie des raisons de son aggravation.
L’origine du psoriasis est d’ordre génétique associé à un trouble du fonctionnement immunitaire. Il n’est donc nullement causé par des bactéries ni par une mauvaise hygiène de la peau.
Les symptômes du psoriasis pustuleux
Les symptômes du psoriasis varient selon les types de psoriasis pustuleux.
Le psoriasis pustuleux sur les ongles
Connu sous son autre appellation psoriasis unguéal, le psoriasis pustuleux sur les ongles est caractérisé par des criblures. Ce sont des petits trous donnant un aspect de « dé à coudre » à l’ongle. Ce symptôme est parfois accompagné du décollement, de l’épaississement ou de la déformation de l’ongle. Il arrive également que des taches se manifestent sur la surface unguéale. Si des pustules se développent autour des ongles, il s’agit de l’acrodermatite continue de Hallopeau. Il s’agit d’une forme douloureuse, invalidante, mais aussi difficile à prendre en charge en raison de sa localisation.
Le psoriasis pustuleux palmo-plantaire
Le psoriasis pustuleux palmo-plantaire concerne 5 % des personnes atteintes du psoriasis et touche habituellement les femmes de 20 à 60 ans. Il se caractérise par la manifestation de pustules sur les paumes des mains et les plantes des pieds. Il se reconnaît principalement par des pustules assez larges remplies de pus de couleur jaunâtre. Ces lésions sont souvent douloureuses et très handicapantes. En cas d’aggravation, elles peuvent compromettre la marche et les gestes quotidiens.
Le psoriasis pustuleux généralisé
Le psoriasis pustuleux généralisé constitue une forme rare, mais malheureusement grave de la pathologie. Il est reconnaissable par les pustules qui recouvrent tout le corps. À la différence des autres types de psoriasis, il est accompagné de symptômes extra-cutanés. Le patient peut développer de la fièvre, des frissons, des démangeaisons sévères, de l’anémie, des faiblesses musculaires et des douleurs articulaires. Les patients qui rencontrent cette forme de psoriasis sont habituellement admis à l’hôpital pour des soins spécifiques.
Les traitements du psoriasis pustuleux 
En cas de psoriasis pustuleux palmo-plantaire, la prise en charge doit être effectuée rapidement en raison de sa douleur invalidante. Le traitement est basé en premier lieu sur l’administration de dermocorticoïdes : crèmes, lotions et pommades. S‘ils se révèlent inefficaces, les médecins ont recours à des photothérapies ou à des médicaments tels que l’Acitrétine, la Ciclosporine ou le Méthotrexate.
S’il s’agit du psoriasis pustuleux sur les ongles, le traitement consiste en des injections de corticoïdes sous les ongles. Mais c’est une méthode très douloureuse pour les patients, obligeant parfois les médecins à se tourner vers les photothérapies ou bien l’utilisation de vernis à ongles à base d’urée. Cette prise en charge qui dure environ 6 mois a pour but de ralentir la fissure des ongles.
Le psoriasis pustuleux généralisé peut évoluer vers des complications. Afin d’écarter cette possibilité, le patient doit impérativement consulter un médecin dès l’apparition des symptômes. Outre les photothérapies, on prescrit souvent des médicaments dérivés de rétinoïdes pour le traitement. Ils présentent de bons résultats sur cette forme de psoriasis.
Traitement du psoriasis pustuleux avec des huiles essentielles
Les huiles essentielles s’avèrent efficaces pour soulager les démangeaisons occasionnées par le psoriasis. La synergie de 10 gouttes de l’huile essentielle de tea tree, 5 gouttes de géranium rosat, 5 gouttes de lavande fine et 10 gouttes de camomille matricaire, diluée dans 8 ml de macérât huileux de Calendula peut aboutir à une amélioration. Ces huiles sont connues pour leur propriété anti-inflammatoire, mais aussi apaisante et cicatrisante.
Le psoriasis pustuleux est non contagieux
Il est vrai que les chercheurs n’ont pas encore trouvé les origines exactes du psoriasis pustuleux, mais ils sont certains d’une chose : cette pathologie n’est pas contagieuse. C’est également le cas pour les autres formes. L’inflammation provoquant l’apparition des pustules est le résultat du trouble du système immunitaire qui combat ses propres cellules de la peau. Donc, le fait d’entrer en contact étroit avec les personnes atteintes de cette maladie n’est pas dangereux. Il n’y a aucun risque de contamination. Par contre, en raison de la nature génétique de cette pathologie, il est possible pour un patient psoriasique de la transmettre à sa descendance.
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