Le psoriasis des ongles est une maladie gênante, inconfortable et douloureuse. En plus de jaunir, les ongles psoriasiques peuvent présenter des ondulations ou des trous sur la surface. Mais quelle est cette maladie ? Quelles sont les causes du psoriasis ? Et comment la traiter ? Le point sur le sujet.
Psoriasis de l’ongle, qu’est-ce que c’est ?
Le psoriasis des ongles est une forme de psoriasis, une maladie de peau chronique. Les ongles des mains sont plus touchés que ceux des pieds. Cette maladie se manifeste de différentes manières selon la zone atteinte. Lorsque la matrice de l’ongle est affectée, on distingue l’apparition d’une série de pointillés et de taches d’huile brunâtres. Par contre, si c’est le lit de l’ongle, on peut constater des anomalies de la couleur, un décollement et/ou un épaississement de l’ongle. Dans tous les cas, les ongles sont déformés et douloureux.
Est-ce que c’est contagieux ?
Comme toutes les maladies psoriasiques, le psoriasis de l’ongle n’est pas contagieux. C’est une maladie auto-immune et héréditaire qui peut survenir à tout âge. Selon une étude, plus de la moitié des personnes souffrant de psoriasis ont les ongles des mains et des pieds touchés. Les cellules se renouvellent sept fois plus rapidement que la normale alors qu’elles n’arrivent pas à maturation.
Comment cela se soigne ?
Le psoriasis de l’ongle figure parmi les formes de psoriasis les plus difficiles à traiter. Le traitement dépend essentiellement de la gravité de l’affection. Dans la plupart des cas, l’administration de traitements locaux sous l’ongle est nécessaire. Cela peut être des injections de corticoïdes qui doivent être administrées régulièrement (2 intervalles tous les 2 ou 3 mois). Douloureux, le processus doit être fait sous anesthésie. L’application de vernis à ongles transparents et spéciaux (à base d’urée) peut aussi être proposée, car ces derniers diminuent l’effritement des ongles psoriasiques. Le traitement au laser à colorant pulsé est aussi une bonne alternative pour traiter la maladie.
Outre les traitements locaux, le dermatologue peut aussi proposer un traitement général. Dans le cadre d’un psoriasis modéré, il peut, par exemple, prescrire des médicaments par voie orale comme :
Dérivé de la vitamine A, ce médicament est utilisé pour le traitement du psoriasis, de lichen plan et autres dermatoses inflammatoires. L’acitrétine permet de réguler la croissance des cellules de la peau. Toute personne souhaitant se faire traiter par acitrétine doit effectuer une prise de sang incluant un bilan des lipides sanguins ainsi qu’un bilan de foie et de rein. Par ailleurs, ce médicament est déconseillé aux femmes en âge de procréer.
Le méthotrexate est très utilisé pour soigner le psoriasis de l’ongle. Prescrit à dose anti-inflammatoire, il peut se prendre en comprimé ou par voie injectable. Les patients qui en prennent doivent faire des prises de sang régulières pour éviter d’éventuels effets secondaires.
La ciclosporine est efficace contre les fortes poussées de psoriasis en cas de grossesse. La prise de ce médicament ne présente aucun risque pour le fœtus. Cependant, une mesure de pression artérielle et un dosage sanguin de la créatinine sont nécessaires tous les mois.
C’est un médicament qui permet de soulager l’inflammation.
Des traitements biothérapiques (anti TNF alpha…) peuvent être également recommandés pour soigner le psoriasis de l’ongle.
Quelles sont alors les causes du psoriasis unguéal ?
Les causes du psoriasis des ongles demeurent encore méconnues. Cependant, de nombreux facteurs peuvent favoriser l’affection. On peut, entre autres, retenir les maladies infectieuses, dont la grippe et l’angine à streptocoque. Le stress intense, la souffrance psychique, les modifications hormonales, l’alcool et le tabagisme peuvent également favoriser et aggraver le psoriasis unguéal.
Comment se manifeste le psoriasis de l’ongle ?
Les symptômes du psoriasis de l’ongle sont nombreux et variables, dont les plus typiques de l’affection sont :
- Une déformation des ongles : de petits creux d’environ un millimètre de diamètre recouvrent la tablette unguéale. Ils peuvent être groupés ou isolés. Si le psoriasis n’est pas traité rapidement, la structure à la surface de l’ongle peut être complètement déformée.
- Des taches de bougies : il s’agit de taches cireuses de couleur brunâtre sur la surface des ongles. Elles sont causées par de petits foyers de psoriasis logés sous l’ongle. Ces taches peuvent grossir et former des squames qui peuvent provoquer le décollement des ongles.
- Une onycholyse : cela se traduit par le détachement complet de l’ongle sur le lit unguéal.
- Une hyperkératose : les ongles s’épaississent rapidement et deviennent jaunâtres ou blanc argenté due à une kératinisation excessive.
- Une dystrophie : Le psoriasis unguéal peut provoquer l’émiettement de l’ongle, en plus de la destruction de sa structure.
Qu’en est-il du diagnostic ?
Le diagnostic du psoriasis unguéal est essentiellement clinique. Chaque caractéristique de l’affection doit être examinée minutieusement : polymorphisme lésionnel, l’évolution des poussées, etc. De plus, il est difficile d’évaluer la sévérité de la maladie à cause de la variabilité des symptômes.
Quelle est la différence entre la mycose et le psoriasis des ongles ? 
Le psoriasis unguéal et la mycose des ongles sont souvent confondus à cause de leurs similarités. Toutefois, les ongles des patients atteints de mycose s’effritent, jaunissent et se décollent facilement. Les ongles psoriasiques, par contre, présentent des creux ou des petits trous tels des dés à coudre. Une analyse d’échantillons des ongles reste néanmoins nécessaire pour différencier ces deux maladies unguéales.
Comment limiter le psoriasis de l’ongle ?
Quelques gestes simples suffisent pour limiter le psoriasis unguéal. Par exemple, il faut :
- Couper les ongles courts
- Porter des gants pour effectuer les tâches ménagères (vaisselle, jardinage, etc.)
- Appliquer un vernis protecteur
- Éviter les manucures trop excessives et agressives
- Éviter le port de faux-ongles, de vernis semi-permanents et autres éléments qui fragilisent les ongles.
Bien qu’il s’agisse d’une maladie non contagieuse, le psoriasis de l’ongle est handicapant tant sur le plan esthétique que pratique. Il est indispensable de consulter un dermatologue dès la constatation des premiers signes.
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