Pansement alginate

Les alginates sont des substances extraites d'algues brunes. Transformées en fibres, elles forment des compresses ou des mèches très absorbantes. La mèche Suprasorb A proposée ici est composée, selon sa fiche, de fibres d'alginate de calcium pur. Au contact des exsudats, les fibres se transforment rapidement en gel. Ce gel épouse la forme de la plaie, absorbe les sécrétions et entretient un milieu humide, qui favorise la détersion, c'est-à-dire l'élimination des tissus morts. Sa fiche mentionne aussi un effet hémostatique et une grande souplesse, qui lui permet de s'adapter aux reliefs de la plaie.

Sur le plan chimique, l'alginate est un sel de l'acide alginique, un polymère d'origine marine composé d'acide mannuronique et d'acide guluronique. Dans la version au calcium, la gélification repose sur un échange d'ions : au contact de l'exsudat, riche en sodium, les ions calcium sont libérés et remplacés par des ions sodium. L'alginate de sodium ainsi obtenu gonfle, ce qui assure le contrôle des exsudats. Les ions calcium libérés participent à l'hémostase locale, d'où l'intérêt de ce matériau sur une plaie qui saigne légèrement. Certains produits associent alginate et carboxyméthylcellulose pour augmenter encore le pouvoir absorbant. Le produit de ce rayon est fabriqué par le laboratoire Lohmann & Rauscher.

Le pansement alginate est pensé pour les plaies fortement exsudatives, c'est-à-dire qui coulent beaucoup. La fiche de la mèche Suprasorb A cite les plaies chroniques ou aiguës, superficielles ou profondes, comme les ulcères, les escarres ou les sites de prélèvement de greffe. La forme en mèche se glisse dans les plaies creuses ou les cavités ; la forme en compresse couvre les plaies plus planes. À l'inverse, une plaie sèche ou peu exsudative ne tire pas bénéfice d'un alginate, qui pourrait la dessécher ou coller. Les ulcères de jambe d'origine veineuse produisent souvent beaucoup d'exsudat ; leur traitement repose d'abord sur la compression prescrite par le médecin, le pansement n'étant qu'une partie du soin. Sur une plaie infectée, ce type de pansement ne remplace pas la prise en charge médicale. Le choix se fait donc au cas par cas, selon l'aspect de la plaie à chaque réfection.

La pose suit le protocole défini par le soignant. En règle générale, la plaie est d'abord nettoyée, le plus souvent au sérum physiologique, puis la mèche est déposée ou méchée sans tasser dans la cavité. On la découpe si besoin à la bonne longueur. La mise en place se fait avec du matériel propre, à usage unique : dans une plaie cavitaire, on comble l'espace sans déborder sur la peau saine, que l'excès d'humidité risquerait de fragiliser. L'alginate est ensuite recouvert d'un pansement secondaire, qui le maintient en place et complète l'absorption. Au retrait, le gel formé s'enlève en général facilement, ce qui limite la douleur ; s'il a séché, humidifiez-le avec une solution saline (sérum physiologique) avant de retirer le pansement. La fréquence de réfection dépend de la quantité d'exsudat et de l'évolution de la plaie : suivez la prescription et la notice du produit.

Un pansement alginate n'est pas un médicament : il s'agit d'un dispositif médical, que vous pouvez commander sur notre pharmacie en ligne sans ordonnance. Pour autant, il concerne des plaies qui justifient presque toujours un suivi médical ou infirmier : ulcère, escarre, plaie chirurgicale ou profonde. Le choix du type de pansement, sa taille et le rythme de changement sont décidés par le soignant, qui adapte le protocole à l'évolution de la plaie. Une ordonnance permet par ailleurs, dans certaines conditions, une prise en charge par l'Assurance maladie. En cas de doute, nos pharmaciens peuvent vous orienter.

Ces pansements dits « modernes » entretiennent tous un milieu humide, mais n'ont pas la même capacité d'absorption. L'alginate est réservé aux plaies qui coulent beaucoup et aux plaies creuses, grâce à sa forme en mèche. L'hydrocellulaire, une mousse absorbante, convient aux plaies moyennement à fortement exsudatives. L'hydrocolloïde est plutôt destiné aux plaies peu exsudatives et aux petites lésions. Au fil de la cicatrisation, l'écoulement diminue et le soignant peut changer de famille de pansement. C'est pourquoi un même patient utilise souvent plusieurs types de pansements successivement.