Pansement hydrocolloide

Le pansement hydrocolloïde, parfois appelé « pansement colloïdal », se présente comme une plaque souple. Sa couche interne, au contact de la plaie, contient des particules de polymères, comme la carboxyméthylcellulose, dont la propriété est de retenir l'eau ; sa couche externe est un film fin et imperméable qui protège de l'eau et des saletés. Au contact des sécrétions, les particules gonflent et forment un gel blanchâtre, visible sous le film sous forme de bulle. Ce mode d'action maintient un environnement humide qui favorise la cicatrisation, évite la formation d'une croûte et limite la douleur au retrait. Cette cicatrisation en milieu humide est également le principe des pansements pour ampoules. Il existe en plusieurs formes : prédécoupés pour les doigts ou le talon, carrés ou rectangulaires, et rouleaux à découper. Sa couleur chair ou sa transparence le rend discret.

Le choix du type de pansement dépend du stade de la plaie et du niveau d'exsudat. L'hydrocolloïde est indiqué sur les plaies aiguës peu à modérément suintantes : écorchure, abrasion, petite coupure qui ne saigne plus, ampoule, brûlure du premier degré de petite taille. Il convient aussi aux plaies chroniques superficielles en phase de bourgeonnement ou d'épidermisation, quand le tissu rose comble la plaie puis se recouvre de nouvelles cellules. Il n'est pas adapté à la phase de détersion, quand la plaie est encore couverte de fibrine ou de tissu noir, ni en cas d'infection : les bactéries apprécient le milieu fermé, et la contamination pourrait s'étendre. Pour les plaies malodorantes, le médecin peut prescrire des pansements au charbon ; pour certaines plaies à risque infectieux, des pansements à l'argent. Chaque indication mérite un avis, surtout en cas de maladie qui ralentit la cicatrisation.

L'hydrocolloïde absorbe peu à modérément : il convient aux lésions peu exsudatives et en fin de cicatrisation. L'hydrocellulaire est une mousse de polyuréthane qui retient bien plus de liquide, souvent avec une bordure adhésive et une face siliconée qui se retire sans arracher la peau. D'après sa fiche, l'Absofoam Border réunit trois couches (polyuréthane, voile non tissé, coussin super-absorbant) et s'utilise du bourgeonnement à l'épidermisation ; chez le laboratoire Mölnlycke, le Mepilex Border Flex EM est conçu pour les lésions peu exsudatives, et le Mepilex Border 14 × 15 cm est un dispositif médical de classe IIb. On réserve ces références aux plaies qui suintent davantage : ulcères, escarres, plaies chirurgicales. Leur composition et leur utilisation sont différentes : lisez chaque notice. Poser un hydrocolloïde sur une plaie très exsudative expose à la macération autour. Aucun des deux n'est adapté aux plaies profondes, infectées ou qui saignent encore. En cas de doute, demandez à votre pharmacien ou à votre infirmier.

Lavez-vous les mains, nettoyez la plaie à l'eau et au savon ou au sérum physiologique, puis séchez bien autour : l'adhésif ne tient pas sur une peau humide ou enduite de crème. Choisissez une taille qui dépasse la plaie d'au moins 1 à 2 cm sur la peau saine. Réchauffez-le un instant entre vos mains, posez-le sans tirer et lissez les bords : cette mise en place soignée assure la tenue. Laissez-le plusieurs jours, tant qu'il tient et que la bulle blanche ne déborde pas. Pour le retirer, étirez-le parallèlement à la surface. Une odeur à l'ouverture est habituelle ; une rougeur ou du pus ne le sont pas. Évitez de le soulever pour regarder : chaque ouverture refroidit la plaie et ralentit le processus de cicatrisation. Changez-le s'il se décolle, fuit ou si la douleur augmente. Suivez toujours la notice du produit.

Une escarre est une lésion due à une pression prolongée sur un point d'appui (sacrum, talon), chez une personne alitée ou en fauteuil. Sa prévention repose sur les changements de position, un support adapté (matelas, coussin) qui répartit la pression, une bonne alimentation et la surveillance de la peau. Une rougeur qui persiste à la pression du doigt est une lésion débutante à signaler. Le traitement d'une plaie chronique, escarre ou ulcère de jambe, commence par la recherche de son étiologie : sans correction de la cause, la plaie ne guérit pas. Les soins locaux sont réalisés par un infirmier, qui choisit le pansement primaire, éventuellement un pansement secondaire, et le rythme de réfection ; ces soins locaux s'appuient sur une prescription médicale. Ces dispositifs médicaux sont souvent délivrés sur prescription. Le confort du patient compte aussi : un retrait sans douleur, un pansement qui tient sur les zones mobiles. Signalez toute aggravation au soignant.

Le rouleau hydrocolloïde est une bande à découper à la taille voulue. Il sert surtout à prévenir les frottements, sur le talon ou les orteils avant la marche, ou à protéger une irritation de forme particulière. Il se découpe avec des ciseaux propres, quelques centimètres plus grand que la zone à couvrir, les angles arrondis pour limiter le décollement. Une fois l'emballage ouvert plusieurs fois, il n'est plus stérile : sur une plaie ouverte, préférez un pansement individuel de la bonne taille. Rangez le rouleau dans son emballage, à l'abri de la chaleur et de l'humidité. Notre rayon n'en propose pas pour l'instant ; la gamme de pansements prédécoupés couvre les besoins courants.

De petits patchs hydrocolloïdes ronds sont utilisés sur les boutons d'acné inflammatoires ouverts. Ils absorbent le contenu du bouton, le protègent des doigts et limitent la tentation de le percer, ce qui réduit le risque de marque. Ils se posent sur une peau propre, sans crème, souvent le soir. Ils ne traitent pas l'acné elle-même : en cas d'acné étendue, douloureuse ou laissant des cicatrices, parlez-en à votre médecin ou à un dermatologue. Le patch se change quand il est devenu blanc, signe qu'il a absorbé les sécrétions. Par précaution, ne l'utilisez pas sur un bouton fermé, en cas de réaction cutanée ou sous un traitement qui fragilise l'épiderme sans avis.