Cystite traitement

La cystite aiguë est une inflammation de la vessie, le plus souvent due à une infection bactérienne. Dans la grande majorité des cas, le germe en cause est Escherichia coli, présent dans l'intestin, qui remonte par l'urètre et se fixe sur la paroi de la vessie. Les femmes sont bien plus souvent touchées que les hommes, car leur urètre est court : c'est l'une des infections les plus courantes en médecine de ville. Les symptômes typiques sont des brûlures en urinant, des envies fréquentes et pressantes pour de petites quantités, une pesanteur ou une douleur dans le bas ventre, parfois des urines troubles ou malodorantes. On parle de cystite simple chez une femme sans facteur de risque particulier, sans fièvre ni douleur lombaire. Elle reste sans gravité quand elle est prise en charge, mais elle peut, si elle n'est pas soignée, remonter vers le rein et provoquer une pyélonéphrite. À part, la cystite interstitielle est une pathologie chronique de la vessie, sans infection, qui relève d'un suivi urologique spécifique.

Le traitement de la cystite d'origine infectieuse est un traitement antibiotique. Pour une cystite simple, le diagnostic s'appuie sur les symptômes et sur une bandelette urinaire : si le résultat est positif, la recommandation française privilégie en première intention la fosfomycine-trométamol en dose unique, un sachet monodose ; le pivmécillinam est une autre option. Dans certaines conditions, le pharmacien peut réaliser ce test et délivrer l'antibiotique sans ordonnance, selon un protocole encadré ; sinon, il est prescrit par le médecin. Dans les autres cas (cystite à risque de complication, homme, grossesse, échec du premier traitement), un examen cytobactériologique des urines, l'ECBU, avec antibiogramme, identifie le germe et oriente vers la molécule adaptée : nitrofurantoïne, cotrimoxazole ou, plus rarement, une fluoroquinolone, sur une durée plus longue. Les effets indésirables éventuels sont à signaler au médecin. Un antidouleur simple comme le paracétamol, traitement symptomatique, peut soulager la douleur en attendant l'effet du médicament. Aucun complément ni aucune huile essentielle ne permet de traiter la cystite à la place de l'antibiotique.

Les compléments de ce rayon ne soignent pas une infection : leur utilisation se situe en dehors des épisodes aigus ou en accompagnement du traitement prescrit, pour entretenir le confort urinaire. La canneberge, ou cranberry, apporte des proanthocyanidines, ou PAC : selon les fabricants, elle contribue au bon fonctionnement des voies urinaires. Le D-mannose est un sucre simple présenté en sachets. La bruyère, l'hibiscus, l'ortie ou la prêle sont des plantes traditionnellement associées à l'élimination rénale. Ces produits intéressent surtout les femmes sujettes aux gênes à répétition, sur une cure de plusieurs semaines ou plusieurs mois. Leur efficacité varie d'une personne à l'autre et n'est pas celle d'un médicament. Respectez la dose indiquée sur chaque boîte et demandez l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien si vous prenez un traitement au long cours, si vous êtes enceinte ou allaitez : c'est une question de sécurité.

On parle de cystite récidivante quand les épisodes se répètent plusieurs fois dans l'année. Cette situation justifie une consultation : le médecin recherche une cause (rapports sexuels, ménopause, constipation, anomalie de l'appareil urinaire) et peut demander un ECBU à chaque récidive, voire un avis en urologie. Selon les cas, il propose une stratégie adaptée à la patiente, parfois un traitement préventif ; chaque épisode demande alors une nouvelle ordonnance ou une nouvelle évaluation. Quelques gestes simples aident à éviter les rechutes : boire suffisamment sur la journée, ne pas se retenir, uriner après un rapport sexuel, s'essuyer d'avant en arrière, préférer une hygiène intime douce sans toilette vaginale, lutter contre la constipation. Un complément à la cranberry ou au D-mannose peut s'ajouter à ces mesures, sans se substituer au suivi médical.

Chez l'homme, une infection des urines n'est jamais considérée comme simple : elle peut toucher la prostate et nécessite un ECBU et un antibiotique adapté, prescrits par le médecin. Pour le confort de la prostate en dehors de toute infection, voyez notre rayon complément alimentaire prostate. Chez la femme enceinte, toute présence de germes dans les urines, même sans symptôme, doit être traitée, car elle expose à des complications pour la mère et la grossesse ; seuls certains antibiotiques sont utilisables et le choix revient au médecin. Chez l'enfant, des brûlures, une fièvre inexpliquée ou des pleurs en urinant imposent de consulter. Dans ces trois situations, n'utilisez pas de complément sans avis médical : un examen clinique est nécessaire avant tout.