Pharmacie française · 
Un ovule pour mycose vaginale contient un principe actif antifongique de la famille des imidazolés (dérivés imidazolés) : éconazole, fenticonazole ou clotrimazole, parfois sous forme de nitrate. Aucun n'a une efficacité supérieure démontrée : ils se distinguent surtout par la durée, une seule dose ou 3 soirs de suite. Tous s'introduisent au fond du vagin le soir au coucher, généralement en position allongée. Ces traitements locaux, dont plusieurs sont disponibles sans ordonnance, sont réunis dans notre rayon mycose vaginale. Lors d'un premier épisode, une consultation clinique est préférable.
Quel produit selon la situation ?
Une seule dose
La capsule de fenticonazole 600 mg, l'ovule LP à 150 mg ou le dosage à 500 mg de clotrimazole s'utilisent en administration unique, le soir.
Trois soirs de suite
L'ovule econazole 150 mg ou le dosage à 200 mg de clotrimazole se placent 3 soirs consécutifs. Respectez la durée même si les symptômes disparaissent.
Mycose vulvaire associée
Pour une extension à la zone intime externe, il est recommandé d'associer à l'ovule un traitement local en crème, comme la crème au clotrimazole 1 %.
Femme enceinte
Pendant la grossesse, ces médicaments ne s'utilisent que sur avis ou prescription du médecin. Le clotrimazole s'insère alors sans applicateur.
Quelle molécule, quelle durée ?
La mycose vaginale, ou candidose vaginale, est une infection due à une levure, un champignon microscopique : le plus souvent Candida albicans. On parle aussi de vaginite candidosique. Le symptôme de mycose vaginale typique associe démangeaisons, brûlures et pertes blanches épaisses. Sa prise en charge repose sur un antifongique local, administré par voie vaginale ; le principe actif agit directement sur la levure. Voici la liste de ce que précisent les documents officiels (source : notices ANSM) des produits présentés ici :
| Produit | Principe actif | Posologie officielle | Âge |
|---|---|---|---|
| Gyno-Pevaryl 150 mg, ovule | Nitrate d'éconazole | 1 le soir, 3 jours consécutifs | Avis avant 16 ans ou après 65 ans |
| Myleugyne LP 150 mg | Éconazole à diffusion prolongée | 1 le soir en administration unique, dans la majorité des cas | Selon avis |
| Lomexin 600 mg, capsule | Fenticonazole | 1 au coucher ; 2e dose possible au bout de 3 jours si les symptômes persistent | Dès 16 ans |
| MycoHydralin 200 mg | Clotrimazole | 1 unité 3 soirs consécutifs | Adulte |
| MycoHydralin 500 mg | Clotrimazole | 1 le soir en administration unique ; une 2e si les symptômes persistent au-delà de 3 jours | Adulte |
Si la gêne persiste au-delà de 7 jours, les notices du clotrimazole demandent une consultation médicale. Pour savoir quand l'amélioration est attendue, lisez notre article comment savoir si un ovule fait effet.
Comment introduire un ovule ?
Comment mettre un ovule ? Le geste est le même pour chaque forme. Lavez-vous soigneusement les mains. Allongez-vous sur le dos, les genoux repliés et écartés : c'est la position couchée la plus simple. Poussez l'ovule vaginal ou la capsule le plus profondément possible dans le vagin, de préférence au moment du coucher : mettre l'ovule le soir limite les écoulements, comme l'explique notre article pourquoi mettre un ovule le soir. Le clotrimazole peut aussi se placer avec l'applicateur fourni, sauf pendant la grossesse.
Quelques règles pendant le traitement :
- ne l'interrompez pas pendant les règles ;
- évitez les tampons internes et les douches vaginales ;
- pour la toilette et l'hygiène intime, utilisez un savon à pH neutre ou alcalin, jamais acide, car l'acidité favorise le Candida ;
- portez des sous-vêtements en coton, évitez les vêtements trop serrés, et gardez votre propre linge de toilette ;
- pas de préservatif ni de diaphragme en latex : les excipients peuvent les faire rompre.
Une légère sensation de brûlure peut apparaître à l'insertion de la capsule de fenticonazole. Si une irritation, une allergie ou des démangeaisons accrues persistent, arrêtez et demandez l'avis d'un professionnel. Les effets indésirables sont détaillés dans notre article quels sont les effets secondaires des ovules.
Mycose ou autre infection ?
Toutes les pertes vaginales ne sont pas une mycose : un test ou un prélèvement fait souvent la différence. Le fabricant du clotrimazole 500 mg demande de consulter avant ou pendant le traitement en cas de sécrétions accompagnées de mauvaises odeurs, de fièvre, de nausées, de douleurs abdominales basses, de douleurs au dos ou aux épaules, ou de saignement vaginal. Ces signes peuvent orienter vers une vaginose bactérienne, une infection sexuellement transmissible ou une maladie gynécologique plus haute.
Une brûlure en urinant peut aussi évoquer une infection urinaire, dont la cause n'est pas un champignon : les produits de ce trouble sont dans le rayon infection urinaire, à choisir après avis médical. C'est pourquoi un premier épisode mérite un diagnostic médical, quel que soit le problème suspecté.
Certains produits vaginaux ne sont pas des antifongiques. Ceux à l'acide hyaluronique, par exemple, accompagnent la réparation de la muqueuse vaginale ; les formes spermicides sont des contraceptifs ; les probiotiques ou un gel vaginal à l'acide lactique visent l'équilibre de la flore, pas le champignon ; en cas d'allergie connue à un composant, demandez conseil. Pour ces autres troubles de santé féminine, retrouvez le rayon troubles féminins.
Quand consulter ?
Un traitement sans ordonnance ne convient pas à toutes les situations. Il faut consulter un professionnel, médecin ou gynécologue :
- lors d'un premier épisode, ou en cas de doute sur le diagnostic ;
- si les symptômes persistent au-delà de 7 jours ou reviennent souvent ;
- en cas de fièvre, de douleurs dans le bas-ventre, le dos ou les épaules, de pertes malodorantes ou de saignement ;
- si vous êtes enceinte, pensez l'être ou allaitez ;
- chez une jeune fille de moins de 16 ans, ou en cas de diabète ou d'immunité affaiblie.
Tout savoir sur l'ovule antifongique
La mycose peut se transmettre lors d'un rapport sexuel. Pour le clotrimazole, il est recommandé d'éviter les rapports en cas de mycose vulvo-vaginale, afin de réduire le risque d'infection du partenaire. Pour l'ovule à 150 mg, le médecin estimera s'il faut aussi traiter le partenaire, pour éviter une recontamination.
Le préservatif en latex n'est pas une solution pendant ces quelques jours : les formes vaginales grasses peuvent l'endommager. Demandez conseil pour votre contraception.
Les règles ne sont généralement pas une raison d'arrêter. Pour chacun des produits présentés ici, la consigne est la même : n'interrompez pas le traitement pendant les règles, et respectez la durée prévue même si les démangeaisons ou les pertes blanches disparaissent.
En revanche, évitez les tampons internes ; préférez des serviettes. Si vos règles arrivent le jour prévu pour une dose unique, votre pharmacien peut vous aider à choisir le moment.
Pendant la grossesse, pas d'automédication. L'ovule à 150 mg ne s'utilise que sur les recommandations du médecin ; le fenticonazole seulement sur avis médical ; le clotrimazole est possible s'il a été prescrit, sans applicateur.
Si vous découvrez une grossesse pendant le traitement, consultez : seul le médecin peut juger s'il faut le poursuivre. L'allaitement est possible avec prudence pour cet ovule à 150 mg, selon sa notice. Aucun de ces produits n'est destiné à l'enfant.
La prévention mycose passe par des mesures d'hygiène simples, pour éviter la récidive et préserver la santé intime : sous-vêtements en coton, pas de douche vaginale, toilette à pH neutre ou alcalin, linge personnel. Les documents officiels recommandent aussi, dans la mesure du possible, de supprimer les facteurs favorisants.
Le microbiote vaginal, ou flore vaginale, protège naturellement la muqueuse. Un probiotique pour la flore intime, comme ceux du rayon flore vaginale, est parfois proposé pour la prévention, avec un gel adapté à l'équilibre vaginal, mais il ne traite pas une mycose déclarée, quel que soit son état de gravité. Si les épisodes reviennent plusieurs fois par an, un bilan médical permet d'en rechercher la cause. Chaque commande de médicaments est vérifiée par un pharmacien.
Questions fréquentes
Quel ovule pour une mycose sans ordonnance ?
Plusieurs antifongiques vaginaux sont disponibles sans ordonnance, en vente libre en pharmacie : ce sont les principaux ovules pour mycose, à base de fenticonazole, de clotrimazole ou d'un autre imidazolé. Le choix dépend surtout de la durée : dose unique ou 3 soirs.
Combien de temps pour que le traitement fasse effet ?
Les symptômes s'atténuent en général en quelques jours. S'ils persistent au-delà de 7 jours, une consultation médicale est nécessaire.
Peut-on mettre un ovule pendant les règles ?
Oui : la consigne générale est de ne pas interrompre le traitement pendant les règles. Évitez simplement les tampons, et voir un médecin si les saignements sont inhabituels.
Faut-il associer une crème ?
Si la vulve démange ou est irritée, une crème antifongique locale complète la forme vaginale, dans les mêmes conditions d'hygiène. Ce traitement mycose complémentaire peut aussi être prescrit, par exemple au nitrate de sertaconazole.
Gyno-Pevaryl ou Lomexin : lequel choisir ?
Gyno-Pevaryl se place 3 soirs de suite ; Lomexin 600 mg s'utilise en dose unique. Votre pharmacien vous oriente selon votre situation.
