Pharmacie française · 
Un antispasmodique est un outil thérapeutique relaxant les muscles lisses : il aide à soulager les douleurs dues à des contractions (spasmes) de l'intestin, et parfois de la vessie ou de l'utérus. Sans ordonnance, deux familles existent : le phloroglucinol (Spasfon et ses génériques) et l'association alvérine + siméticone (Météospasmyl, Dolospasmyl), pour la douleur abdominale avec ballonnements. Il n'y a pas de « meilleur » médicament antispasmodique : le choix dépend du type de douleur et de l'âge. Tous sont réunis dans notre rayon maux de ventre.
Quel antispasmodique selon la situation ?
Crampes du ventre, règles, vessie
Le phloroglucinol est indiqué dans les spasmes de l'intestin, des voies biliaires, de la vessie et de l'utérus. Le Spasfon enrobé convient dès 6 ans.
Douleurs avec ballonnements
L'alvérine relâche le muscle de l'intestin et la siméticone réduit les gaz. Dolospasmyl et Météospasmyl ont la même composition et sont réservés à l'adulte.
Soulagement rapide
Les lyophilisats et formes orodispersibles de phloroglucinol fondent sous la langue chez l'adulte, pour une action rapide, au moment de la crise.
À partir de 2 ans
Chez le petit de plus de 2 ans, le phloroglucinol 80 mg en lyophilisat se dissout dans un verre d'eau, 2 prises au maximum par 24 heures, sur avis du pharmacien.
Phloroglucinol ou alvérine : comment choisir ?
Les deux familles sont des antispasmodiques musculotropes : ils agissent au niveau digestif, directement sur la cellule musculaire lisse du tube digestif, en relâchant la contraction. Les antispasmodiques neurotropes, eux, agissent sur le système nerveux qui commande le muscle : ils sont réservés à la prescription médicale. Les musculotropes vendus librement ne diffèrent pas par leur « force », mais par leurs indications, l'âge et la présentation. Le tableau reprend leurs notices.
| Médicament | Indication | Âge | Maximum |
|---|---|---|---|
| Phloroglucinol 80 mg en lyophilisat | Douleurs spasmodiques de l'intestin, des voies biliaires, de la vessie et de l'utérus | Plus de 2 ans | 6 par 24 h (2 chez l'enfant) |
| Phloroglucinol 160 mg en lyophilisat | Mêmes indications | Plus de 18 ans | 3 par jour |
| Spasfon enrobé (phloroglucinol + triméthylphloroglucinol) | Mêmes indications | Dès 6 ans | 6 par 24 h (2 chez l'enfant) |
| Météospasmyl (alvérine 60 mg + siméticone 300 mg) | Douleurs digestives avec ballonnements | Plus de 18 ans | 1 capsule 2 à 3 fois par jour |
Entre deux prises de phloroglucinol, respectez au moins 2 heures. Spasfon ou Météospasmyl ? Si la douleur s'accompagne d'un ventre gonflé et de gaz, l'association alvérine + siméticone est prévue pour cela ; d'autres produits figurent dans le rayon ballonnements et flatulences. Pour une crampe de l'intestin, des règles douloureuses ou une gêne urinaire liée à la vessie, c'est la première molécule. Le Spasfon existe aussi en solution injectable (voie intramusculaire ou veineuse) : cette forme injectable relève du médecin, la forme orale pouvant ensuite prendre le relais. Chaque commande de médicaments est vérifiée par un pharmacien.
Précautions et effet secondaire possible
Ces médicaments sont utilisés depuis longtemps, mais ils ne conviennent pas à tout le monde. La sécurité de leur utilisation passe par quelques règles, et tout effet indésirable se signale au médecin ou au pharmacien.
- Alvérine + siméticone : ce traitement peut augmenter les enzymes du foie (atteinte hépatique très rare). Arrêtez-le et consultez en cas de jaunissement de la peau ou des yeux, d'urines foncées, de perte d'appétit ou de nausées. Il peut aussi donner des vertiges : prudence au volant. Sans amélioration après 10 jours de Dolospasmyl, consultez.
- Spasfon et génériques : ils n'ont pas d'effet, ou un effet négligeable, sur la conduite. Une allergie reste possible (rougeurs, démangeaisons, gonflement du visage). La version enrobée contient de l'amidon de blé : elle est contre-indiquée en cas d'allergie au blé, mais pas en cas de maladie cœliaque. Certaines formes orodispersibles contiennent de l'aspartam, à éviter en cas de phénylcétonurie.
- Femme enceinte ou qui allaite : le Spasfon ne s'envisage pendant la grossesse que si nécessaire, et il est déconseillé pendant l'allaitement. L'alvérine + siméticone est à éviter dans ces deux situations.
Ce sont des traitements des symptômes : si la douleur persiste, il faut en chercher la cause. Pour comprendre l'origine des crampes, lisez notre article c'est quoi les spasmes intestinaux ?.
Douleur en haut du ventre : spasme ou brûlure d'estomac ?
Toutes les douleurs du ventre ne sont pas des spasmes. Une brûlure qui remonte derrière le sternum, des aigreurs ou des remontées acides après le repas évoquent plutôt l'acidité gastrique ou un reflux. Un antispasmodique n'est alors pas le bon outil.
Les médicaments du rayon brûlures d'estomac ont d'autres indications :
- les alginates et pansements, comme Gaviscon suspension, pour les brûlures et remontées acides, chez l'adulte et dès 12 ans ;
- les inhibiteurs de la pompe à protons, comme Mopralpro 20 mg, pour le traitement à court terme des symptômes du reflux, à partir de 18 ans (voir aussi le rayon reflux gastro-œsophagien).
Si vous hésitez entre une crampe, une brûlure ou une digestion difficile, décrivez vos symptômes : c'est le rôle du professionnel de santé. Une douleur haute qui dure, revient souvent ou réveille la nuit doit être vue par un médecin.
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Quand consulter ?
Un antispasmodique soulage un symptôme, il ne traite pas la cause. Il faut consulter un professionnel sans tarder dans ces cas :
- douleur très intense, brutale, ou qui ne cède pas malgré le traitement, par exemple une douleur violente du flanc évoquant une colique néphrétique ;
- fièvre, vomissements, sang dans les selles ou selles noires ;
- ventre dur, arrêt des gaz et des selles, ou constipation prolongée ;
- jaunissement de la peau ou des yeux, urines foncées ;
- douleurs qui reviennent souvent, perte de poids inexpliquée, ou grossesse.
Tout savoir sur les antispasmodiques
Pas sans ordonnance. Les antispasmodiques vendus librement ne se classent pas du plus faible au plus fort : ils ont des indications différentes, et leur efficacité dépend surtout du bon choix. Le phloroglucinol, substance active musculotrope du Spasfon, vise les spasmes de l'intestin, des voies biliaires, de la vessie et de l'utérus ; l'alvérine associée à la siméticone vise les douleurs digestives avec ballonnements.
D'autres substances actives, au nom souvent cité, existent, comme la trimébutine, la mébévérine, le pinavérium ou le bromure de clidinium : elles ne font pas partie de cette liste de médicaments en accès libre et relèvent d'un avis médical. Qu'elles soient musculotropes ou neurotropes, leur choix revient au médecin, dans le cadre d'un soin adapté. Si un antispasmodique bien pris ne soulage pas, ne cumulez pas les traitements et n'augmentez pas les prises : une douleur intense ou persistante doit faire l'objet d'un examen clinique. C'est la principale règle.
La posologie dépend de la présentation et de l'âge du patient. Pour le Spasfon enrobé, par voie orale, chez l'adulte : 2 unités par prise, trois fois par jour, sans dépasser 6 par 24 heures. Chez l'enfant de plus de 6 ans : 1 unité deux fois par jour, 2 au maximum par 24 heures, à condition de savoir l'avaler.
Pour le lyophilisat à 80 mg : 2 au moment de la crise chez l'adulte, à renouveler si les spasmes sont importants, sans dépasser 6 par 24 heures. Dans tous les cas, respectez au moins 2 heures entre deux prises. Si les symptômes persistent, consultez votre médecin.
Le Spasfon est indiqué dans les contractions douloureuses de l'utérus, ce qui inclut les règles liées aux spasmes musculaires. Il se prend au moment de la crise, en forme orodispersible pour une action rapide.
Des règles très douloureuses, qui empêchent d'aller en cours ou au travail, ou des douleurs qui changent, méritent un avis médical. Pendant la grossesse, ce médicament ne s'envisage que si nécessaire : parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme.
Les spasmes accompagnent souvent d'autres troubles : diarrhée, ballonnements, digestion difficile, ou syndrome de l'intestin irritable. L'antispasmodique calme la contraction, mais ne traite ni une infection ni la cause d'une diarrhée : c'est un soin des symptômes, et les médicaments de ce trouble sont dans le rayon diarrhée. Pour ce cas précis, voyez notre article le Spasfon est-il bon pour la diarrhée ? ; pour un côlon sensible, lisez quel médicament pour calmer le côlon.
Dans ce trouble fonctionnel, l'alimentation compte aussi : apport progressif en fibres, repas réguliers, gestion du stress. Des troubles récurrents doivent être explorés par un médecin, avec parfois un examen complémentaire, surtout après 50 ans, pour écarter une autre maladie comme une inflammation ou un cancer.
Certaines plantes pour soulager les crampes digestives sont utilisées de longue date, en médecine traditionnelle : la camomille, le fenouil, ou l'huile essentielle de menthe poivrée. La recherche sur leur efficacité est moins solide que pour un médicament, et une huile essentielle ne convient ni aux petits, ni pendant la grossesse sans avis.
Chez le nourrisson ou le jeune enfant, pas d'antispasmodique sans médecin. Le rayon propose Cocyntal, médicament homéopathique traditionnellement utilisé dans les coliques du nourrisson. Sa notice impose une consultation avant de commencer, et une nouvelle consultation si le bébé reste inconsolable plus de 2 heures, en cas de vomissements, de sang dans les selles, de fièvre, ou au-delà de 48 heures.
Questions fréquentes
Quel est le meilleur antispasmodique ?
Il n'y en a pas un meilleur que les autres : le phloroglucinol vise les spasmes de l'intestin, de la vessie et de l'utérus, l'alvérine + siméticone les douleurs avec ballonnements. Le choix dépend de vos symptômes et de votre âge.
Dolospasmyl ou Spasfon ?
Dolospasmyl associe alvérine et siméticone, pour les douleurs digestives avec ballonnements, chez l'adulte. Spasfon soulage les spasmes de l'intestin, de la vessie ou de l'utérus, dès 2 ou 6 ans selon la forme.
Météospasmyl et Dolospasmyl, quelle différence ?
Ils ont la même composition : alvérine 60 mg et siméticone 300 mg, en capsule molle. La posologie est aussi la même : 1 capsule 2 à 3 fois par jour.
Un antispasmodique est-il vendu sans ordonnance ?
Oui : le phloroglucinol et l'alvérine + siméticone sont disponibles sous forme orale sans ordonnance. Respectez le maximum indiqué et consultez si la douleur persiste.
En combien de temps agit un antispasmodique ?
Les formes orodispersibles de phloroglucinol, laissées fondre sous la langue, sont prévues pour une action rapide chez l'adulte. Sans soulagement, ne multipliez pas les prises : consultez.
