ANSM - Aktualisiert am: 09/02/2024
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI, Lutschtablette gesüßt mit Sorbitol und Sucralose
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Eine Lutschtablette enthält 20 mg Ambroxolhydrochlorid.
Hilfsstoffe mit bekannter Wirkung: Jede Lutschtablette enthält 1,37 g Sorbitol (E420) und 6,3 mg Saccharose.
Für die vollständige Liste der Hilfsstoffe siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Lutschtablette.
Runde, weiße Lutschtablette mit zwei flachen Seiten und abgeschrägten Kanten.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
Linderung von akuten Halsschmerzen.
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
Dosierung
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre: bis zu 6 Lutschtabletten pro Tag, maximal eine Lutschtablette pro Einnahme.
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI kann maximal 3 Tage lang angewendet werden. Wenn die Symptome anhalten oder bei hohem Fieber, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen.
Pädiatrische Population
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI darf bei Kindern unter 12 Jahren nicht angewendet werden (siehe Abschnitt 4.4).
Art der Anwendung
Orale Anwendung
4.3. Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff (Ambroxol) oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten Hilfsstoffe.
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Fälle von schweren Hautreaktionen wie Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom (SJS)/Lyell-Syndrom und akuter generalisierter exanthematischer Pustulose (AGEP) im Zusammenhang mit der Anwendung von Ambroxol wurden berichtet. Bei Anzeichen oder Symptomen eines fortschreitenden Hautausschlags (manchmal mit Blasenbildung oder Schleimhautläsionen) sollte die Behandlung mit Ambroxol sofort abgebrochen und ein Arzt konsultiert werden.
Fälle von Dyspnoe können im Rahmen von Grunderkrankungen (z.B. Schluckstörungen) beobachtet werden. Lokale allergische Reaktionen (siehe Abschnitt 4.8: Angioödem) können ebenfalls Ursache für Dyspnoe sein.
Die lokalen anästhetischen Eigenschaften von Ambroxol können die Empfindung im Rachenbereich beeinträchtigen (siehe Abschnitt 4.8: orale und pharyngeale Hypoästhesie).
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI ist nicht zur Behandlung von Mundgeschwüren geeignet. In diesem Fall sollte ein Arzt konsultiert werden.
Bei schwerer Niereninsuffizienz oder Lebererkrankung darf LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden. Wie bei allen Arzneimitteln mit hepatischem Metabolismus und renaler Ausscheidung kann es bei schwerer Niereninsuffizienz zu einer Anhäufung der im Leberstoffwechsel entstehenden Metaboliten von Ambroxol kommen.
Dieses Arzneimittel enthält 1,37 g Sorbitol pro Lutschtablette. Patienten mit hereditärer Fructoseintoleranz (HFI), einer seltenen genetischen Erkrankung, dürfen dieses Arzneimittel nicht erhalten. Sorbitol kann Magen-Darm-Beschwerden und eine leicht abführende Wirkung verursachen.
Dieses Arzneimittel enthält 6,3 mg Saccharose pro Lutschtablette. Die Anwendung wird bei Patienten mit Fructoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom oder Saccharase-Isomaltase-Mangel nicht empfohlen.
Pädiatrische Population
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI darf bei Kindern unter 12 Jahren nicht angewendet werden.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Es sind keine klinisch relevanten nachteiligen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln bekannt.
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Ambroxolhydrochlorid passiert die Plazentaschranke. Tierstudien haben keine direkten oder indirekten schädlichen Wirkungen auf den Verlauf der Schwangerschaft, die embryonale und fetale Entwicklung, die Geburt oder die postnatale Entwicklung gezeigt.
Umfassende klinische Erfahrungen nach der 28. Schwangerschaftswoche haben keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus während der Schwangerschaft gezeigt. Dennoch sollten die üblichen Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung von Arzneimitteln während der Schwangerschaft beachtet werden. Insbesondere im ersten Trimester wird die Anwendung von LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI nicht empfohlen.
Stillzeit
Tierstudien haben gezeigt, dass Ambroxolhydrochlorid in die Muttermilch übergeht. Daher wird LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI bei stillenden Frauen nicht empfohlen, obwohl keine nachteiligen Auswirkungen auf gestillte Säuglinge zu erwarten sind.
Fertilität
Klinische Daten zur Fertilität für Ambroxol sind nicht verfügbar.
Studien an Tieren zeigen keine direkten oder indirekten schädlichen Auswirkungen auf die Fertilität.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Es gibt keine Hinweise auf eine Beeinträchtigung der Verkehrstüchtigkeit und der Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
Die Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen wurden nicht untersucht.
4.8. Nebenwirkungen
Schätzung der Häufigkeiten basierend auf der Datenbank klinischer Studien:
Sehr häufig: ≥ 1/10
Häufig: ≥ 1/100 und < 1/10
Gelegentlich: ≥ 1/1 000 und < 1/100
Selten: ≥ 1/10 000 und < 1/1 000
Sehr selten: < 1/10 000 :
Häufigkeit nicht bekannt: kann auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abgeschätzt werden. Diese Nebenwirkung wurde während der Post-Marketing-Überwachung beobachtet.
Mit 95%iger Sicherheit ist die Häufigkeitskategorie nicht höher als Gelegentlich (3/1226), kann jedoch niedriger sein. Eine genaue Schätzung der Häufigkeit ist nicht möglich, da die Nebenwirkung in einer klinischen Studiendatenbank mit 1226 Patienten nicht aufgetreten ist.
Erkrankungen des Immunsystems
Selten: Überempfindlichkeitsreaktionen.
Häufigkeit nicht bekannt: Anaphylaktische Reaktionen, einschließlich anaphylaktischer Schock, Angioödem und Pruritus.
Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
Selten: Hautausschlag, Urtikaria.
Häufigkeit nicht bekannt: Schwere Hautreaktionen (einschließlich Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom/Lyell-Syndrom und akuter generalisierter exanthematischer Pustulose).
Wie bei Allergien üblich, kann die Schwere der Überempfindlichkeitsreaktionen zunehmen, wenn der Patient erneut der gleichen Substanz ausgesetzt wird (siehe Abschnitt 4.3).
Erkrankungen des Nervensystems
Häufig: Dysgeusie (Geschmacksveränderung).
Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
Häufig: Hypoästhesie der Mund- und Rachenschleimhaut (siehe Abschnitt 4.4), Übelkeit.
Gelegentlich: Durchfall, Schmerzen im oberen Bauchbereich, Dyspepsie, Mundtrockenheit.
Selten: Trockener Hals.
Häufigkeit nicht bekannt: Erbrechen.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe melden jeden Verdachtsfall von Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Nationale Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) und Netzwerk der regionalen Zentren für Pharmakovigilanz - Website: https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
4.9. Überdosierung
Es wurden keine spezifischen Symptome einer Überdosierung beim Menschen berichtet. Basierend auf Berichten über versehentliche Überdosierungen und/oder Fehler bei der Einnahme von Medikamenten entsprechen die beobachteten Symptome den bekannten Nebenwirkungen von LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE in den empfohlenen Dosen und können eine symptomatische Behandlung erfordern.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: LOKALE BEHANDLUNG DES HALS / PRÄPARATION MIT LOKALER WIRKUNG (LOKALANÄSTHETIKA, AMBROXOL).
ATC-Code: R02AD05.
Eine lokale anästhetische Wirkung von Ambroxolhydrochlorid wurde im Kaninchenaugenmodell beobachtet und resultiert höchstwahrscheinlich aus den natriumkanalblockierenden Eigenschaften. In vitro wurde gezeigt, dass Ambroxolhydrochlorid die natriumabhängigen Kanäle von geklonten, hyperpolarisierten und spannungsabhängigen Neuronen blockiert. Diese Bindung ist reversibel und konzentrationsabhängig.
Diese Eigenschaft steht im Einklang mit der beobachteten Schmerzlinderung, wenn Ambroxol bei anderen Erkrankungen der oberen Atemwege inhaliert wird.
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI übt eine lokale Wirkung auf die oropharyngeale Schleimhaut aus.
Klinische Studien haben die schmerzlindernde Wirkung von LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI (20 mg Ambroxol pro Lutschtablette) bei Patienten mit Halsschmerzen im Zusammenhang mit akuter viraler Pharyngitis bestätigt.
Die klinischen Studien, mit Ausnahme einer einzigen, zeigten eine Wirkung, die innerhalb von maximal 20 Minuten auftreten kann. Diese Wirkung hält mindestens drei Stunden an.
In vitro hat Ambroxolhydrochlorid eine entzündungshemmende Wirkung gezeigt. In vitro wurde beobachtet, dass Ambroxolhydrochlorid die Freisetzung von Zytokinen aus mononukleären und polymorphkernigen Blutzellen sowie aus mononukleären und polymorphkernigen Gewebezellen signifikant reduziert.
In klinischen Studien führte LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL ZITRONE 20 mg ZUCKERFREI (20 mg Ambroxol pro Lutschtablette) zu einer signifikanten Reduktion der Rötung bei Halsschmerzen.
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Absorption
Die Absorption der sofort freisetzenden oralen Formen von Ambroxolhydrochlorid ist schnell und vollständig und zeigt eine Dosislinearität im therapeutischen Bereich. Die maximalen Plasmakonzentrationen werden 1 bis 2,5 Stunden nach oraler Verabreichung der sofort freisetzenden Formulierung erreicht und im Durchschnitt nach 6,5 Stunden für die langsam freisetzende Formulierung.
Die absolute Bioverfügbarkeit einer 30 mg Tablette betrug 79 %.
Die langsam freisetzende Kapsel zeigte eine relative Verfügbarkeit von 95 % (dosisnormiert) im Vergleich zu einer täglichen Dosis von 60 mg (30 mg zweimal täglich), die in Form von sofort freisetzenden Tabletten verabreicht wurde.
Aufgrund der zusätzlichen Absorption über die Mundschleimhaut führt die Verabreichung von Lutschtabletten zu einer etwa 25 %igen Erhöhung der Gesamtexposition im Vergleich zum Sirup (Konfidenzintervall von 90 % = 116-134 %).
Die Erhöhung der Exposition hat keinen negativen Einfluss auf die Pharmakodynamik von Ambroxolhydrochlorid in der vorgeschlagenen Indikation. Nahrung hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit von Ambroxolhydrochlorid, wenn es oral verabreicht wird.
Verteilung
Die Verteilung von Ambroxolhydrochlorid vom Blut in die Gewebe ist schnell und ausgeprägt; die höchste Konzentration des Wirkstoffs findet sich nach intravenöser Verabreichung in der Lunge. Das Verteilungsvolumen nach oraler Verabreichung wurde auf 552 l geschätzt. Im therapeutischen Bereich beträgt die Plasmaproteinbindung etwa 90 %.
Biotransformation
Etwa 30 % einer oral verabreichten Dosis werden durch den First-Pass-Metabolismus eliminiert.
Ambroxolhydrochlorid wird hauptsächlich in der Leber durch Glucuronidierung und Spaltung in Dibromanthranilsäure (etwa 10 % der Dosis) sowie einige kleinere Metaboliten metabolisiert. Studien an menschlichen Lebermikrosomen haben gezeigt, dass CYP3A4 für die Metabolisierung von Ambroxolhydrochlorid zu Dibromanthranilsäure verantwortlich ist.
Ausscheidung
Innerhalb von 3 Tagen nach oraler Verabreichung werden etwa 6 % der Dosis in freier Form und etwa 26 % der Dosis in konjugierter Form im Urin gefunden.
Ambroxolhydrochlorid wird mit einer terminalen Eliminationshalbwertszeit von etwa 10 Stunden eliminiert. Die totale Clearance beträgt etwa 660 ml/min, die renale Clearance nach oraler Verabreichung entspricht etwa 8 % der totalen Clearance.
Es wurde geschätzt, dass die nach 5 Tagen im Urin ausgeschiedene Dosis etwa 83 % der Gesamtdosis (Radioaktivität) beträgt.
Pharmakokinetik in speziellen Populationen:
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist die Eliminierung von Ambroxolhydrochlorid reduziert, was zu etwa 1,3 bis 2-fach höheren Plasmakonzentrationen führt.
Aufgrund des breiten therapeutischen Bereichs von Ambroxolhydrochlorid ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Sonstiges:
Alter und Geschlecht beeinflussen die Pharmakokinetik von Ambroxolhydrochlorid nicht in klinisch relevanter Weise; daher ist keine Anpassung der Dosierungsschemata erforderlich.
5.3. Präklinische Sicherheitsdaten
Präklinische Daten zeigen keine Gefahren für den Menschen. Diese Daten basieren auf konventionellen Studien zur Pharmakologie, Toxizität bei wiederholter Gabe, Genotoxizität, karzinogenem Potenzial und Reproduktionstoxizität.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Zitronenaroma (enthält Saccharose), Frescofort-Aroma, Sorbitol (E420), Sucralose, Macrogol 6000, Talkum.
6.2. Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3. Dauer der Haltbarkeit
3 Jahre.
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Bei einer Temperatur nicht über 30°C lagern.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
12, 18, 24, 30, 36, 42, 48 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Aluminium/Aluminium).
Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Keine besonderen Anforderungen.
7. INHABER DER ZULASSUNG
OPELLA HEALTHCARE France SAS
157 AVENUE CHARLES DE GAULLE
92200 NEUILLY-SUR-SEINE – Frankreich
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 222 861-2 oder 34009 222 861 2 9: 12 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Aluminium/Aluminium).
- 222 863-5 oder 34009 222 863 5 8: 18 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Aluminium/Aluminium).
9. DATUM DER ERTEILUNG DER ZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
[vom Inhaber später auszufüllen]
10. STAND DER INFORMATION
[vom Inhaber später auszufüllen]
11. DOSIMETRIE
Nicht zutreffend.
12. ANWEISUNGEN FÜR DIE HERSTELLUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Nicht zutreffend.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBESTIMMUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.