ANSM - Aktualisiert am: 09/02/2024
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI, Lutschtablette gesüßt mit Sorbitol und Natriumsaccharin
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Eine Lutschtablette enthält 20 mg Ambroxolhydrochlorid.
Hilfsstoffe mit bekannter Wirkung: Jede Lutschtablette enthält 1,37 g Sorbitol und weniger als 1 mg Lactose-Monohydrat.
Für die vollständige Liste der Hilfsstoffe siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Lutschtablette.
Runde, weiße Lutschtablette mit zwei flachen Seiten und abgeschrägten Kanten.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
Linderung von akuten Halsschmerzen.
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
Dosierung
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre: bis zu 6 Lutschtabletten pro Tag.
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI nicht länger als 3 Tage anwenden. Wenn die Symptome anhalten oder Fieber auftritt, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen.
Pädiatrische Population
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI nicht bei Kindern unter 12 Jahren anwenden (siehe Abschnitt 4.4).
Art der Anwendung
Orale Anwendung.
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI ist für Diabetiker geeignet.
4.3. Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff (Ambroxol) oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten Hilfsstoffe.
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Es wurden Fälle von schweren Hautreaktionen wie Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom (SJS)/Lyell-Syndrom und akuter generalisierter exanthematischer Pustulose (AGEP) im Zusammenhang mit der Verabreichung von Ambroxol berichtet. Bei Anzeichen oder Symptomen eines sich entwickelnden Hautausschlags (manchmal mit Blasenbildung oder Schleimhautläsionen) sollte die Behandlung mit Ambroxol sofort abgebrochen und ein Arzt konsultiert werden.
Fälle von Dyspnoe können im Rahmen von Grunderkrankungen (z.B. Schluckstörungen) beobachtet werden. Lokale allergische Reaktionen (siehe Abschnitt 4.8: Angioödem) können ebenfalls Ursache für Dyspnoe sein.
Die lokalen anästhetischen Eigenschaften von Ambroxol können die Wahrnehmung im Pharynx beeinträchtigen (siehe Abschnitt 4.8: orale und pharyngeale Hypoästhesie).
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI ist nicht zur Behandlung von Mundgeschwüren geeignet. In diesem Fall sollte ein ärztlicher Rat eingeholt werden.
Bei Niereninsuffizienz oder schwerer Lebererkrankung darf LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI nur nach ärztlicher Rücksprache angewendet werden. Wie bei allen Arzneimitteln mit hepatischem Metabolismus und renaler Ausscheidung kann es bei schwerer Niereninsuffizienz zu einer Akkumulation der im Leberstoffwechsel entstehenden Ambroxol-Metaboliten kommen.
Dieses Arzneimittel enthält 1,37 g Sorbitol pro Lutschtablette. Patienten mit Fructoseintoleranz, einer seltenen Erbkrankheit, sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen. Sorbitol kann Magen-Darm-Beschwerden und eine leicht abführende Wirkung verursachen.
Eine Lutschtablette enthält weniger als 1 mg Lactose. Die Anwendung wird bei Patienten mit Galactoseintoleranz, totalem Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom (seltene Erbkrankheiten) nicht empfohlen.
Dieses Arzneimittel enthält weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium pro Lutschtablette, d.h. es ist nahezu „natriumfrei“.
Pädiatrische Population
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI sollte nicht bei Kindern unter 12 Jahren angewendet werden.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Es sind keine klinisch relevanten nachteiligen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln bekannt.
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Ambroxolhydrochlorid passiert die Plazentaschranke. Nicht-klinische Studien haben keine direkten oder indirekten schädlichen Auswirkungen auf den Verlauf der Schwangerschaft, die embryonale und fetale Entwicklung, die Geburt oder die postnatale Entwicklung gezeigt.
Umfassende klinische Erfahrungen nach der 28. Schwangerschaftswoche haben keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus während der Schwangerschaft gezeigt. Dennoch sollten die üblichen Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung von Arzneimitteln während der Schwangerschaft beachtet werden. Insbesondere im ersten Trimester wird die Anwendung von LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI nicht empfohlen.
Stillzeit
Tierstudien haben gezeigt, dass Ambroxolhydrochlorid in die Muttermilch übergeht. Daher wird LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI bei stillenden Frauen nicht empfohlen, obwohl keine nachteiligen Auswirkungen auf gestillte Säuglinge zu erwarten sind.
Fertilität
Klinische Daten zur Fertilität für Ambroxol sind nicht verfügbar.
Nicht-klinische Studien zeigen keine direkten oder indirekten schädlichen Auswirkungen auf die Fertilität.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Es gibt keine Hinweise aus den Nachmarktdaten auf eine Beeinträchtigung der Verkehrstüchtigkeit und der Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
Die Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen wurden nicht untersucht.
4.8. Nebenwirkungen
Schätzung der Häufigkeiten basierend auf der klinischen Datenbank:
Sehr häufig: ≥ 1/10
Häufig: ≥ 1/100 und < 1/10
Gelegentlich: ≥ 1/1.000 und < 1/100
Selten: ≥ 1/10.000 und < 1/1.000
Sehr selten: < 1/10.000
Häufigkeit nicht bekannt: kann auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abgeschätzt werden. Diese Nebenwirkung wurde während der Nachmarktüberwachung beobachtet. Mit 95%iger Sicherheit ist die Häufigkeitskategorie nicht höher als Gelegentlich (3/1226), kann aber niedriger sein. Eine genaue Schätzung der Häufigkeit ist nicht möglich, da die Nebenwirkung in einer klinischen Datenbank mit 1226 Patienten nicht aufgetreten ist.
Erkrankungen des Immunsystems
Selten: Überempfindlichkeitsreaktionen
Häufigkeit nicht bekannt: Anaphylaktische Reaktionen, einschließlich anaphylaktischer Schock, Angioödem und Pruritus.
Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
Selten: Hautausschlag, Urtikaria.
Häufigkeit nicht bekannt: Schwere Hautreaktionen (einschließlich Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom/Lyell-Syndrom und akute generalisierte exanthematische Pustulose).
Wie bei Allergien üblich, kann die Schwere der Überempfindlichkeitsreaktionen zunehmen, wenn der Patient erneut derselben Substanz ausgesetzt wird (siehe Abschnitt 4.3).
Erkrankungen des Nervensystems
Häufig: Dysgeusie (Geschmacksveränderung).
Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
Häufig: Hypoästhesie der Mundhöhle und des Pharynx (siehe Abschnitt 4.4), Übelkeit.
Gelegentlich: Durchfall, Schmerzen im oberen Bauchbereich, Dyspepsie, Mundtrockenheit.
Selten: Trockener Hals.
Häufigkeit nicht bekannt: Erbrechen.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe melden jeden Verdacht auf Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Nationale Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) und Netzwerk der regionalen Pharmakovigilanzzentren - Website: https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
4.9. Überdosierung
Es wurden keine spezifischen Symptome einer Überdosierung beim Menschen berichtet. Basierend auf Berichten über versehentliche Überdosierungen und/oder Medikationsfehler entsprechen die beobachteten Symptome den bekannten Nebenwirkungen von LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI bei den empfohlenen Dosen und können eine symptomatische Behandlung erfordern.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: LOKALE BEHANDLUNG DES HALS/RACHENS/PRÄPARATE MIT LOKALER WIRKUNG (LOKALANÄSTHETIKA, AMBROXOL)
ATC-Code: R02AD05.
Eine lokale anästhetische Wirkung von Ambroxolhydrochlorid wurde im Kaninchenaugenmodell beobachtet und resultiert höchstwahrscheinlich aus den natriumkanalblockierenden Eigenschaften. In vitro wurde gezeigt, dass Ambroxolhydrochlorid die natriumabhängigen, hyperpolarisierten und spannungsabhängigen Kanäle geklonter Neuronen blockiert. Diese Bindung ist reversibel und konzentrationsabhängig.
Diese Eigenschaft steht im Einklang mit der schnellen Schmerzlinderung, die beobachtet wird, wenn Ambroxol bei anderen Erkrankungen der oberen Atemwege inhaliert wird.
LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI übt eine lokale Wirkung auf die oro-pharyngeale Schleimhaut aus.
Klinische Studien haben die schmerzlindernde Wirkung von LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI bei Patienten (über 17 Jahre) mit Halsschmerzen infolge einer akuten viralen Pharyngitis bestätigt.
Mit Ausnahme einer einzigen Studie zeigten die klinischen Studien eine schnelle Wirkung innerhalb von maximal 20 Minuten. Die Wirkung hält mindestens drei Stunden an.
In vitro hat Ambroxolhydrochlorid eine entzündungshemmende Wirkung gezeigt. In vitro wurde beobachtet, dass Ambroxolhydrochlorid die Freisetzung von Zytokinen aus mononukleären und polymorphkernigen Blutzellen sowie aus mononukleären und polymorphkernigen Gewebezellen signifikant reduziert.
In klinischen Studien führte LYSOPAÏNE HALSSCHMERZEN AMBROXOL MINZE 20 mg ZUCKERFREI zu einer signifikanten Reduktion der Rötung bei Halsschmerzen.
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Absorption
Die Absorption der sofort freisetzenden oralen Formen von Ambroxolhydrochlorid ist schnell und vollständig und zeigt eine Dosislinearität im therapeutischen Bereich. Die maximalen Plasmakonzentrationen werden 1 bis 2,5 Stunden nach oraler Verabreichung der sofort freisetzenden Formulierung erreicht und im Durchschnitt nach 6,5 Stunden für die langsam freisetzende Formulierung.
Die absolute Bioverfügbarkeit einer 30 mg Tablette betrug 79 %.
Die langsam freisetzende Kapsel zeigte eine relative Verfügbarkeit von 95 % (dosisnormiert) im Vergleich zu einer täglichen Dosis von 60 mg (30 mg zweimal täglich), die in Form von sofort freisetzenden Tabletten verabreicht wurde.
Aufgrund der zusätzlichen Absorption über die Mundschleimhaut führt die Verabreichung von Lutschtabletten zu einer etwa 25 %igen Erhöhung (90 % Konfidenzintervall = 116-134 %) der Gesamtexposition im Vergleich zum Sirup.
Die erhöhte Exposition hat keinen negativen Einfluss auf die Pharmakodynamik von Ambroxolhydrochlorid in der vorgeschlagenen Indikation.
Nahrung hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit von Ambroxolhydrochlorid bei oraler Verabreichung.
Verteilung
Die Verteilung von Ambroxolhydrochlorid vom Blut in das Gewebe ist schnell und ausgeprägt; die höchste Konzentration des Wirkstoffs findet sich nach intravenöser Verabreichung in der Lunge. Das Verteilungsvolumen nach oraler Verabreichung wurde auf 552 l geschätzt. Im therapeutischen Bereich beträgt die Plasmaproteinbindung etwa 90 %.
Biotransformation
Etwa 30 % einer oral verabreichten Dosis werden durch den First-Pass-Metabolismus eliminiert.
Ambroxolhydrochlorid wird hauptsächlich in der Leber durch Glucuronidierung und Spaltung in Dibromanthranilsäure (etwa 10 % der Dosis) sowie einige kleinere Metaboliten metabolisiert. Studien an menschlichen Lebermikrosomen haben gezeigt, dass CYP3A4 für den Metabolismus von Ambroxolhydrochlorid zu Dibromanthranilsäure verantwortlich ist.
Ausscheidung
Innerhalb von 3 Tagen nach oraler Verabreichung werden etwa 6 % der Dosis in freier Form und etwa 26 % der Dosis in konjugierter Form im Urin wiedergefunden.
Ambroxolhydrochlorid wird mit einer terminalen Eliminationshalbwertszeit von etwa 10 Stunden eliminiert. Die totale Clearance beträgt etwa 660 ml/min, die renale Clearance nach oraler Verabreichung entspricht etwa 8 % der totalen Clearance.
Es wurde geschätzt, dass die nach 5 Tagen im Urin ausgeschiedene Dosis etwa 83 % der Gesamtdosis (Radioaktivität) beträgt.
Pharmakokinetik in spezifischen Populationen
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist die Elimination von Ambroxolhydrochlorid reduziert, was zu etwa 1,3- bis 2-fach höheren Plasmakonzentrationen führt.
Aufgrund der breiten therapeutischen Breite von Ambroxolhydrochlorid ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Sonstiges
Alter und Geschlecht beeinflussen die Pharmakokinetik von Ambroxolhydrochlorid nicht in klinisch relevanter Weise; daher ist keine Anpassung der Dosierungsschemata erforderlich.
5.3. Präklinische Sicherheitsdaten
Präklinische Daten zeigen keine Gefahren für den Menschen. Diese Daten basieren auf konventionellen Studien zur Pharmakologie, Toxizität bei wiederholter Gabe, Genotoxizität, karzinogenem Potenzial und Reproduktionstoxizität.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Pfefferminzaroma (Gummi arabicum, Pfefferminzöl aus China, Maltodextrin, Lactose-Monohydrat), Sorbitol (E 420), Natriumsaccharin, Macrogol 6000, Talkum.
6.2. Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3. Dauer der Haltbarkeit
3 Jahre.
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Bei einer Temperatur nicht über 30ºC aufbewahren.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
8, 10, 12, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 36, 42, 48 und 50 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium).
6, 12, 18, 24 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Aluminium/Aluminium).
Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Keine besonderen Anforderungen.
7. INHABER DER ZULASSUNG
OPELLA HEALTHCARE France SAS
157 AVENUE CHARLES DE GAULLE
92200 NEUILLY-SUR-SEINE – Frankreich
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 34009 362 057 1 0: 8 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 362 058 8 8: 10 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 499 836 6 7: 12 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 362 059 4 6: 16 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 499 837 2 8: 18 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 362 060 2 1: 20 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 362 061 9 9: 24 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 362 062 5 0: 30 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 362 063 1 1: 32 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 499 838 9 6: 36 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 362 064 8 9: 40 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 499 839 5 7: 42 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 362 065 4 0: 48 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 362 416 1 9: 50 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Polypropylen/Aluminium)
- 34009 498 936 7 6: 6 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Aluminium/Aluminium)
- 34009 498 937 3 7: 12 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Aluminium/Aluminium)
- 34009 498 939 6 6: 18 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Aluminium/Aluminium)
- 34009 498 940 4 8: 24 Lutschtabletten in Blisterpackungen (Aluminium/Aluminium)
9. DATUM DER ERSTZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
[vom Zulassungsinhaber später auszufüllen]
10. STAND DER INFORMATION
[vom Zulassungsinhaber später auszufüllen]
11. DOSIMETRIE
Nicht zutreffend.
12. ANLEITUNG ZUR HERSTELLUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Nicht zutreffend.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBESTIMMUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.