Pharmacie française · 
Pour une mycose génitale chez l'homme, le premier réflexe est une crème antifongique : un traitement local suffit souvent. Sans ordonnance, les molécules disponibles appartiennent à la famille des imidazolés : sertaconazole, fenticonazole, isoconazole, éconazole ou miconazole, réunies dans notre rayon mycose homme. Le bon choix dépend de l'endroit atteint, car le gland et le prépuce sont une muqueuse, alors que le pli de l'aine est de la peau. Lors d'un premier épisode, ou sans amélioration, un avis médical s'impose.
Quel antifongique selon la zone touchée ?
Gland et prépuce
C'est une muqueuse : choisissez une molécule dont l'indication la couvre, comme le sertaconazole (Monazol crème 2 %), indiqué dans la balanite, le fenticonazole ou l'isoconazole. Évitez l'éconazole, à ne pas appliquer sur une muqueuse.
Pli de l'aine
L'éconazole cite l'intertrigo génital et crural non macéré ; le miconazole en poudre est pratique sur une peau qui transpire. Un antifongique oral, prescrit par le médecin, peut être nécessaire.
Pieds et orteils
La crème à l'éconazole 1 % est indiquée dans l'intertrigo entre les orteils, 2 à 3 fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Avec le miconazole, on met aussi de la poudre dans les chaussettes et les chaussures.
Si votre partenaire a des symptômes
La mycose peut se transmettre lors d'un rapport. Si votre compagne a des démangeaisons ou des pertes inhabituelles, les traitements pour la femme sont dans le rayon mycose vaginale.
Quel antifongique choisir selon l'endroit touché ?
Une mycose de la zone intime masculine est une infection fongique, c'est-à-dire due à des champignons microscopiques, le plus souvent une levure du genre Candida (Candida albicans en tête). Au niveau du gland, on parle de balanite candidosique, une inflammation du gland d'origine fongique. Les antifongiques locaux n'ont pas tous les mêmes indications : voici la liste des molécules présentées ici, avec ce que précise leur notice officielle.
| Molécule | Indication officielle | Usage |
|---|---|---|
| Sertaconazole 2 % | Mycoses cutanéo-muqueuses à Candida et à dermatophytes, dont la balanite | 1 fois par 24 h, durée fixée par le prescripteur |
| Fenticonazole 2 % | Candidoses et dermatophyties de la peau ou des muqueuses | 1 fois par 24 h, durée fixée par le prescripteur |
| Isoconazole 2 % | Affections de la peau ou des muqueuses dues à des champignons | 2 fois par 24 h, 2 à 4 semaines |
| Éconazole 1 % | Intertrigo génital et crural non macéré ; usage externe uniquement, pas sur une muqueuse | 2 à 3 fois par 24 h, 2 à 4 semaines |
| Miconazole 2 % en poudre | Infections entre les orteils ou aux plis de l'aine | 2 fois par 24 h, 2 à 4 semaines |
Pour le gland ou le prépuce, on privilégie donc une molécule dont l'indication couvre ce type de tissu. L'éconazole convient plutôt à l'aine. Attention aussi à certains produits prévus pour la femme : quelques-uns sont réservés à la vulve et ne sont pas indiqués sur le pénis.
Comment bien appliquer le traitement ?
Le geste compte autant que la molécule. Les modes d'emploi décrivent ces étapes :
- lavez-vous avec un savon intime à pH neutre ou alcalin, car un pH acide peut favoriser la croissance des levures ;
- séchez soigneusement, en particulier sous le prépuce ;
- étalez le produit sur la lésion et un peu autour (1 cm pour le sertaconazole), puis massez doucement jusqu'à pénétration ;
- lavez-vous les mains ensuite, pour ne pas étendre l'infection à d'autres parties du corps.
La durée du traitement de la mycose va de 2 à 4 semaines pour l'éconazole, l'isoconazole ou le miconazole ; elle est fixée sur ordonnance pour le sertaconazole et le fenticonazole. Pour le miconazole, on poursuit au moins une semaine après la disparition des symptômes. Un usage régulier jusqu'au bout est déterminant. Si des démangeaisons, une rougeur ou une brûlure apparaissent ou s'aggravent, arrêtez et demandez un avis (voir pourquoi une crème à l’éconazole peut brûler).
Aine et pieds : même prise en charge ?
L'infection ne se limite pas toujours au pénis. Elle peut s'installer dans le pli de l'aine (intertrigo génito-crural), endroit chaud et humide qui rougit et démange. L'éconazole cite précisément cette indication, tout comme le miconazole en poudre, pratique sur une peau qui transpire. Avec cette molécule, comptez 2 à 3 applications quotidiennes pendant 2 à 4 semaines, sur une peau propre et bien séchée, sans dépasser 3 applications.
Point important de ces notices : pour une infection de l'aine, un antifongique par voie orale est nécessaire pour traiter un éventuel foyer digestif et prévenir les récidives. Ce traitement relève d'une prescription médicale.
Les pieds sont un autre foyer fréquent, entre les orteils notamment. Pour le miconazole, il est recommandé de mettre de la poudre dans les chaussettes et les chaussures une fois par jour. Le rayon mycose du pied regroupe les différentes formes : crème, poudre, solution. Si un ongle est aussi atteint, un vernis médicamenteux comme le ciclopirox 8 % et les autres produits adaptés se trouvent dans le rayon mycose ongle pied. La sélection ci-dessous réunit les produits locaux pour la peau, et l'ensemble des antifongiques en vente libre se trouve dans le rayon mycose.
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Quand consulter ?
Un antifongique sans ordonnance ne couvre pas toutes les situations. Consultez, par exemple en médecine générale : le médecin peut demander un examen ou une analyse en laboratoire pour préciser la cause, puis prescrire, si besoin, un traitement par voie orale.
- lors d'un premier épisode, pour confirmer le diagnostic de mycose chez l’homme ;
- si les symptômes ne s'améliorent pas ou s'aggravent malgré un traitement bien suivi ;
- si les épisodes se répètent : une maladie associée, comme un diabète, ou un système immunitaire affaibli peut en être la cause ;
- en cas de plaie, d'écoulement, de douleur ou de fièvre, qui peuvent signaler une complication ou une infection sexuellement transmissible ;
- si vous prenez un anticoagulant de type antivitamine K : l'éconazole et le miconazole peuvent en modifier l'action et imposent une surveillance de l'INR.
Tout savoir sur la mycose chez l'homme
La mycose génitale peut passer d'une personne à l'autre lors d'un rapport sexuel. Les notices des traitements destinés au vagin et à la vulve (ovules comme Gyno-Pevaryl ou Econazole Biogaran, comprimés, capsules) le rappellent : mieux vaut s'abstenir de relations sexuelles pendant le traitement pour réduire le risque de contamination, et le médecin peut décider de soigner les deux personnes pour empêcher une recontamination.
En cas de grossesse de votre compagne, c'est le prescripteur qui décide, même si certains antifongiques locaux sont utilisables pendant la grossesse. Pour comprendre les modes de transmission, lisez notre article comment s’attrape une mycose chez l’homme.
Plusieurs traitements abîment le latex. L'éconazole est déconseillé avec un préservatif ou un diaphragme en latex, en raison d'un risque de rupture. Les excipients gras et les huiles des formes vaginales au fenticonazole, comme Lomexin 600mg, peuvent aussi endommager les préservatifs.
Pendant toute la durée du traitement, demandez donc au médecin ou au pharmacien quelle contraception utiliser, et privilégiez l'abstinence de rapports, recommandée par les notices pour éviter de transmettre l'infection.
L'hygiène fait partie des soins. Ces gestes de prévention viennent des notices :
- toilette avec un soin lavant doux à pH neutre ou alcalin, jamais acide ;
- sous-vêtements en coton ;
- serviette et gant de toilette à votre seul usage ;
- changer régulièrement les vêtements au contact de la zone traitée.
Après la douche, séchez bien la peau, sans frotter. Pour le détail, voyez notre guide comment se laver quand on a une mycose. Ce soin de l'hygiène intime homme ne remplace pas le médicament, mais il limite la chaleur, l'humidité et la macération qui favorisent la levure. En cas d'irritation avec un produit de toilette, changez-en.
Trois points à surveiller pour éviter une rechute. D'abord, ne pas arrêter le traitement trop tôt : appliquez-le régulièrement jusqu'au bout, et, pour le miconazole, poursuivez au moins une semaine après la disparition des symptômes. Ensuite, éviter une recontamination par la partenaire, d'où l'intérêt d'un avis médical pour le couple. Enfin, penser à un foyer ailleurs : pour une atteinte de l'aine, les notices indiquent qu'un antifongique par voie orale est nécessaire pour traiter un éventuel foyer digestif et prévenir les récidives.
Si les épisodes se répètent malgré tout, consultez : un diabète ou une immunité affaiblie peuvent être en cause.
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Questions fréquentes
Quelle crème pour une mycose du gland ?
Le gland est une muqueuse : préférez un produit dont l'indication la cite, comme le sertaconazole (indiqué dans la balanite), le fenticonazole ou l'isoconazole. Lors d'un premier épisode, un avis médical confirme le diagnostic.
Une mycose génitale est-elle une IST ?
Une infection à Candida n'est pas classée parmi les IST (MST), mais elle peut se transmettre pendant les relations intimes. Des signes proches peuvent aussi révéler une autre IST : en cas de doute, un test s'impose.
Combien de temps dure le traitement ?
Selon la molécule, de 2 à 4 semaines en général, ou la durée fixée sur ordonnance. Poursuivez régulièrement jusqu'au bout, y compris si la gêne disparaît vite, et consultez sans amélioration.
Faut-il traiter sa partenaire ?
Mieux vaut s'abstenir de rapports pendant le traitement. Le médecin peut aussi prescrire un antifongique à votre compagne, à condition qu'elle ait des symptômes, pour éviter une recontamination mutuelle.
Quelles sont les causes d'une mycose chez l’homme ?
Une levure profite de la chaleur et de l'humidité. Parmi les facteurs favorisants : un nettoyage trop acide, des sous-vêtements synthétiques, un diabète, une immunité affaiblie ou une compagne déjà atteinte.
