ANSM - Aktualisiert am: 22/04/2025
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
VITAMIN K1 CHEPLAPHARM 2 mg/0,2 ml SÄUGLINGE, Lösung zum Einnehmen und Injizieren
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Phytomenadion … 2,00 mg
Pro Ampulle zu 0,2 ml
Hilfsstoff mit bekannter Wirkung: Sojalecithin.
Für die vollständige Liste der Hilfsstoffe siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Lösung zum Einnehmen und Injizieren.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
Behandlung und Prophylaxe der hämorrhagischen Erkrankung des Neugeborenen.
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
Orale oder injizierbare Verabreichung (I.V. oder I.M.) je nach Indikation.
Prävention der hämorrhagischen Erkrankung des Neugeborenen:
Gesunde Neugeborene ab 36 Schwangerschaftswochen:
- Entweder 1 mg intramuskulär bei der Geburt oder kurz danach verabreicht;
- Oder:
- o 2 mg oral bei der Geburt oder kurz danach,
- o dann eine zweite Dosis von 2 mg oral zwischen dem 4. und 7. Tag,
- o dann eine zusätzliche Dosis von 2 mg oral einen Monat nach der Geburt.
Bei ausschließlich mit künstlicher Milch ernährten Neugeborenen kann die dritte orale Dosis weggelassen werden.
Bei ausschließlich gestillten Kindern wurden zusätzliche orale Dosen empfohlen, jedoch sind die Daten zur Verträglichkeit und Wirksamkeit dieser zusätzlichen Dosen begrenzt (siehe Abschnitt 5.1).
Frühgeborene unter 36 Schwangerschaftswochen mit einem Gewicht von 2,5 kg oder mehr, termingeborene Neugeborene mit Risiko (Frühgeburt, Geburtsasphyxie, Retentionsikterus, Unfähigkeit zu schlucken, Verwendung von Antikoagulanzien oder Antiepileptika bei den Müttern):
- 1 mg I.M. oder I.V. bei der Geburt oder kurz danach.
Die Menge und Häufigkeit der nachfolgenden Dosen werden anhand der Gerinnungsparameter bestimmt. Vitamin K1 kann ohne Verdünnung bei Neugeborenen von 2,5 kg oder mehr verabreicht werden (siehe Tabelle 1).
Frühgeborene unter 36 Schwangerschaftswochen mit einem Gewicht von weniger als 2,5 kg:
- 0,4 mg/kg (entspricht 0,04 ml/kg) I.M. oder I.V. bei der Geburt oder kurz danach verabreicht. Diese parenterale Dosis darf nicht überschritten werden.
Die Menge und Häufigkeit der nachfolgenden Dosen werden anhand der Gerinnungsparameter bestimmt.
ES WURDE GEZEIGT, DASS DIE PROPHYLAXE ÜBER DEN ORALEN WEG BEI PATIENTEN MIT UNTERLIEGENDER CHOLESTATISCHER LEBERERKRANKUNG UND MALABSORPTION UNZUREICHEND IST (siehe Abschnitt 5.1).
WARNUNG: Bei der Berechnung und Messung der Dosis basierend auf dem Gewicht des Neugeborenen ist Vorsicht geboten (Dosierungsfehler im Bereich des 10-fachen der Dosis sind häufig).
Informationen zu den Dosen in der Prophylaxe der hämorrhagischen Erkrankung des Frühgeborenen:
Um eine sichere Anwendung bei Neugeborenen unter 2,5 kg zu gewährleisten und insbesondere die Verwendung von leicht handhabbaren Volumina für die Injektion zu ermöglichen, wird empfohlen, Vitamin K1 verdünnt im Verhältnis 1/5 ODER 1/10 in 5% Glukose je nach Verabreichungsmöglichkeiten zu verabreichen (siehe Tabelle 1).
Für die intramuskuläre Verabreichung sollte das übliche Limit des Injektionsvolumens berücksichtigt werden.
Die Kompatibilität der Vitamin K1-Lösung 2 mg / 0,2 ml wurde mit einer 5% Glukoselösung bei den Verdünnungen von 1/5 und 1/10 nachgewiesen.
Tabelle 1 Dosierung für Frühgeborene:
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Gewicht des Neugeborenen
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Dosis von Vitamin K1 bei der Geburt
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Injektionsvolumen
ohne Verdünnung
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Injektionsvolumen
mit Verdünnung 1/5
Vitamin K1 (2 mg/0,2 ml) 0,2 ml + Glukose 5% 0,8 ml
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Injektionsvolumen
mit Verdünnung 1/10
Vitamin K1
(2 mg/0,2 ml) 0,2 ml+ Glukose 5% 1,8 ml
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1 kg
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0,4 mg
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0,04 ml
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0,2 ml
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0,4 ml
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1,25 kg
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0,5 mg
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0,05 ml
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0,25 ml
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0,5 ml
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1,5 kg
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0,6 mg
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0,06 ml
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0,3 ml
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0,6 ml
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1,75 kg
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0,7 mg
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0,07 ml
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0,35 ml
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0,7 ml
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2 kg
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0,8 mg
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0,08 ml
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0,4 ml
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0,8 ml
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2,25 kg
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0,9 mg
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0,09 ml
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0,45 ml
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0,9 ml
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≥2,5 kg
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1 mg
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0,1 ml
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Nicht verdünnen
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Nicht verdünnen
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Behandlung der hämorrhagischen Erkrankung des Neugeborenen:
- Anfangsdosis von 1 mg I.M. oder langsame I.V.
Die Menge und Häufigkeit der nachfolgenden Dosen werden anhand der Gerinnungsparameter bestimmt.
4.3. Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten Hilfsstoffe.
Aufgrund des Vorhandenseins von Sojalecithin ist dieses Medikament bei Allergie gegen Erdnüsse oder Soja kontraindiziert.
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Warnhinweise
Bei Neugeborenen mit erhöhtem hämorrhagischem Risiko (Frühgeborene, neonatale Pathologie, starker Ikterus, Behandlung der Mutter mit Enzyminduktoren
) sollte die Verabreichung I.M. oder langsame I.V. erfolgen. Wenn es notwendig ist, die Dosen zu wiederholen, insbesondere bei Frühgeborenen, sollte die Verabreichungsart für jede Dosis je nach klinischem Zustand des Neugeborenen neu bewertet werden.
Bei Neugeborenen oder Säuglingen mit Verdauungs- oder Lebererkrankungen, Verdauungsmalabsorption und in allen anderen Situationen, in denen die Absorption von Vitamin K1 unzureichend sein kann oder sein Metabolismus beschleunigt ist (insbesondere bei Behandlung mit Enzyminduktoren), sollte die Dosierung angepasst werden, oder es ist vorzuziehen, die I.M. oder langsame I.V. Verabreichung zu verwenden.
Bei nicht ernährbaren oder erbrechenden Neugeborenen ist die injizierbare Verabreichung vorzuziehen.
Bei Patienten mit einem G6PD-Enzymmangel wurden sehr seltene Fälle von akuter Hämolyse bei der Verabreichung von Phytomenadion berichtet. Daher ist es wichtig, für jeden Patienten das Risiko einer Hämolyse und den potenziellen Nutzen der Behandlung zu berücksichtigen.
Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Zum Zeitpunkt der Anwendung sollte die Lösung in der Ampulle aus gemischten Mizellen klar erscheinen.
Die orale Verabreichung erfordert eine besondere Überwachung, um sicherzustellen, dass es nicht zu Erbrechen kommt, und dass die Compliance gewährleistet ist. Bei Erbrechen sollte eine zusätzliche Dosis verabreicht werden.
Dieses Medikament enthält weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium pro Ampulle (0,53 mg Natrium pro Ampulle zu 0,2 ml), d.h. es ist im Wesentlichen „natriumfrei“.
Wenn Sie allergisch gegen Erdnüsse oder Soja sind, verwenden Sie dieses Medikament nicht.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Vitamin K1 antagonisiert die Wirkung von Antikoagulanzien vom Cumarin-Typ.
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Diese Darreichungsform ist für Säuglinge reserviert.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Vitamin K1 hat keinen oder einen vernachlässigbaren Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
4.8. Nebenwirkungen
- Intramuskulär: Risiko von Hämatomen oder hämorrhagischen Störungen; in Ausnahmefällen Verdickung der Haut an der Injektionsstelle;
- Intravenös: Möglichkeit einer allergischen Reaktion;
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Gesundheitsfachkräfte melden jeden Verdacht auf Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) und Netzwerk der Regionalen Pharmakovigilanzzentren - Website: https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
4.9. Überdosierung
Es gibt kein bekanntes klinisches Syndrom, das auf eine Überdosierung von Vitamin K1 zurückzuführen ist.
Die folgenden unerwünschten Ereignisse wurden bei Überdosierung von Vitamin K1 bei Neugeborenen und Säuglingen berichtet: Ikterus, Hyperbilirubinämie, Erhöhung der Transaminasen und Gamma-GT, Bauchschmerzen, Verstopfung, weicher Stuhl, Unwohlsein, Unruhe und Hautausschlag.
Ein kausaler Zusammenhang mit der Überdosierung von Vitamin K1 konnte nicht eindeutig festgestellt werden. Die meisten dieser unerwünschten Ereignisse wurden als nicht schwerwiegend angesehen und lösten sich spontan auf.
Bei Verdacht auf Überdosierung mit unerwünschten Wirkungen sollte die Behandlung endgültig abgebrochen werden. Eine symptomatische Behandlung kann bei Bedarf eingeleitet werden.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: ANTIHÄMORRHAGIKA / VITAMIN K UND ANDERE HÄMOSTATIKA, ATC-Code: B02BA01 (Blut, blutbildende Organe).
Vitamin K1 ist ein wesentlicher Faktor für die hepatische Synthese mehrerer Gerinnungsfaktoren (Prothrombin, Proconvertin, antihämophiler Faktor B, Stuart-Faktor, Proteine C und S).
Wenn die Ernährung ausgewogen ist und der Verdauungstrakt funktionsfähig ist, ist eine zusätzliche Zufuhr von Vitamin K1 nicht erforderlich.
Bei Mangel (Absorptions- oder Verwertungsstörung) sinkt der Spiegel dieser Faktoren und es besteht ein hämorrhagisches Risiko.
Die Wirkung von Vitamin K1 ist nicht sofort, auch wenn es intravenös verabreicht wird.
Pädiatrische Population
Eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie umfasste 44 Säuglinge (im Alter von 1 bis 26 Wochen) mit konjugierter Hyperbilirubinämie (17 Patienten mit idiopathischer neonataler Hepatitis, 13 Patienten mit Gallengangsatresie, 3 Patienten mit Cholestase bei totaler parenteraler Ernährung, 2 Patienten mit Alagille-Syndrom, 2 Patienten mit Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, 2 Patienten mit dickem Gallensyndrom und 5 Patienten mit verschiedenen Diagnosen (Fruktosämie, Galaktosämie, Choledochuszyste, nekrotisierende Enterokolitis, Zytomegalievirus-Hepatitis). Bei diesen Säuglingen mit cholestatischer Lebererkrankung wurden die Pharmakokinetik und die Wirksamkeit von Vitamin K1, gemischte Mizellenlösung, oral und intravenös, in der Prophylaxe verglichen.
Die Hauptbewertungskriterien waren die Serumkonzentration von Vitamin K1 und untercarboxyliertes Prothrombin (PIVKA-II) vor und bis zu 4 Tage nach Verabreichung einer Einzeldosis von 1 mg intravenös oder 2 mg oral von Vitamin K1, gemischte Mizellenlösung. Ein Vergleich der Vitamin K1-Konzentrationen 24 Stunden nach oraler Verabreichung wurde auch mit denen von 14 gesunden Neugeborenen durchgeführt, die die gleiche Dosis erhalten hatten.
Ergebnisse: Bei der Aufnahme hatten 18 Säuglinge (41%) erhöhte Serumkonzentrationen von PIVKA-II und 8 (18%) hatten niedrige Vitamin K1-Konzentrationen, was auf einen subklinischen Vitamin-K-Mangel hinweist. Zu Beginn waren die medianen Serumkonzentrationen von Vitamin K1 in den Gruppen, die Vitamin K1 oral und intravenös erhielten, ähnlich (0,92 vs. 1,15 ng/ml) und stiegen nach 6 Stunden auf 139 ng/ml bei den intravenös behandelten Patienten, jedoch nur auf 1,4 ng/ml bei den oral behandelten Patienten.
In dieser letzten Gruppe war die gemessene Serumkonzentration von Vitamin K1 niedrig (Median 0,95 ng/ml, breites Konfidenzintervall <0,15-111 ng/ml) im Vergleich zu den viel höheren Werten, die bei gesunden Säuglingen beobachtet wurden, die die gleiche Dosis oral erhielten (Median 77, Konfidenzintervall 11-263 ng/ml), was auf eine verminderte und unregelmäßige Absorption bei cholestatischen Säuglingen hindeutet. Die Schwere der Malabsorption war so, dass nur 4 von 24 Säuglingen (17%) eine Serumkonzentration von Vitamin K1 über 10 ng/ml erreichten.
Die Daten einer retrospektiven Studie deuten darauf hin, dass eine wöchentliche orale Prophylaxe bei der Prävention der hämorrhagischen Erkrankung des Neugeborenen wirksam war. Insgesamt wurden während des Studienzeitraums von November 1992 bis Juni 2000 507.850 lebendgeborene Neugeborene geboren. Von diesen Säuglingen erhielten 78% bzw. 22% eine prophylaktische Behandlung oral und intramuskulär, d.h. etwa 396.000 Neugeborene erhielten eine prophylaktische Behandlung oral bei der Geburt. Eine wöchentliche orale Prophylaxe wurde für alle Säuglinge bis zum Ende ihres ausschließlichen Stillens empfohlen: bei der Geburt wurden 2 mg Phytomenadion, gefolgt von 1 mg wöchentlich, von den Eltern oral bis zum Alter von 3 Monaten verabreicht. Kein Fall von hämorrhagischer Erkrankung des Neugeborenen wurde berichtet: die Inzidenz betrug 0-0,9 /100.000 (95% CI).
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Die Formulierung liegt in Form einer Lösung aus gemischten Mizellen (Kombination aus Glykocholsäure und Lecithin) vor. Dieses System ermöglicht die Solubilisierung von Vitamin K1.
Das liposoluble Vitamin K1 wird sehr schnell vom Verdauungstrakt (fast ebenso schnell oral wie parenteral) in Anwesenheit von Gallensalzen absorbiert und dann in der Leber gespeichert. Die Reserven des Körpers decken den Bedarf für etwa 8 Tage.
Vitamin K1 passiert die Plazentaschranke nicht leicht und seine Ausscheidung in die Muttermilch ist gering.
Die Plasmahalbwertszeit von Vitamin K1 beträgt etwa 70 Stunden. Die Ausscheidung erfolgt über die Galle und den Urin in konjugierter Form.
5.3. Präklinische Sicherheitsdaten
Nicht angegeben.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Glykocholsäure, Sojalecithin, Salzsäure 25%, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszwecke.
6.2. Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3. Dauer der Haltbarkeit
2 Jahre.
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Bei einer Temperatur unter 25°C und vor Licht geschützt aufbewahren.
Verwenden Sie das Produkt oder die verdünnte Lösung sofort nach der Zubereitung.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
0,2 ml in Ampulle (braunes Glas Typ I) mit Pipette (Polypropylen). Packung mit 1, 6 oder 30 Ampullen,
0,2 ml in Ampulle (braunes Glas Typ I) mit 5 Pipetten (Polypropylen). Packungen mit 5 Ampullen.
Alle Darreichungsformen müssen möglicherweise nicht vermarktet werden.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Orale Verabreichung: Die orale Verabreichung der Lösung VITAMIN K1 CHEPLAPHARM 2mg/0,2 ml SÄUGLINGE erfolgt mit der im Verpackung enthaltenen graduierten Pipette. Die Graduierungen in mg (1 mg und 2 mg) auf dem Körper der Pipette ermöglichen die Messung der zu verabreichenden Menge an Vitamin K1.
Gehen Sie wie folgt vor:
- Brechen Sie den Hals der Ampulle ab und führen Sie die Pipette so ein, dass sie in die Lösung eintaucht,
- um Blasenbildung zu vermeiden, ziehen Sie ein kleines Volumen der Lösung auf, indem Sie den Kolben ziehen, und geben Sie den Inhalt der Pipette in die Ampulle zurück,
- tauchen Sie die Pipette erneut in die Lösung und ziehen Sie den Kolben erneut, bis seine Position der zu verabreichenden Dosis entspricht: weißer Kragen des Kolbens auf der Graduierung 1 mg oder Kolben am Anschlag für 2 mg,
- entleeren Sie den Inhalt der Pipette direkt in den Mund.
Parenterale Verabreichung: Die Lösung VITAMIN K1 CHEPLAPHARM 2 mg/0,2 ml SÄUGLINGE darf nicht mit anderen parenteralen Medikamenten gemischt werden, kann jedoch in den unteren Teil eines Infusionsgeräts injiziert werden. Vitamin K1 kann ohne Verdünnung bei Neugeborenen mit einem Gewicht von 2,5 kg oder mehr verabreicht werden. Für Neugeborene mit einem Gewicht von weniger als 2,5 kg können angepasste Volumina von Lösungen, die im Verhältnis 1/5 ODER 1/10 in 5% Glukose verdünnt sind, verabreicht werden (siehe Abschnitt 4.2 - Tabelle 1).
Jedes nicht verwendete Arzneimittel (Lösung oder Verdünnung) oder Abfall muss sofort gemäß den geltenden Vorschriften entsorgt werden.
7. INHABER DER ZULASSUNG
CHEPLAPHARM ARZNEIMITTEL GMBH
ZIEGELHOF 24
17489 GREIFSWALD
DEUTSCHLAND
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 34009 301 223 0 3: 0,2 ml in Ampulle (braunes Glas) + Pipette (Polypropylen), Packung mit 1
- 34009 348 646 3 6: 0,2 ml in Ampulle (braunes Glas) + 5 Pipetten (Polypropylen), Packung mit 5,
- 34009 348 648 6 5: 0,2 ml in Ampulle (braunes Glas) + Pipette (Polypropylen), Packung mit 6,
- 34009 348 649 2 6: 0,2 ml in Ampulle (braunes Glas) + Pipette (Polypropylen), Packung mit 30.
9. DATUM DER ERSTZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
Wird später vom Inhaber ergänzt
10. DATUM DER ÜBERARBEITUNG DES TEXTES
11. DOSIMETRIE
Nicht zutreffend.
12. ANLEITUNGEN FÜR DIE ZUBEREITUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Nicht zutreffend.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBEDINGUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.