ANSM - Aktualisiert am: 30/03/2026
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Ulipristalacetat … 30 mg
Pro eine Filmtablette.
Besondere Bestandteile:
Jede Tablette enthält 240 mg Laktose (als Monohydrat) und 1,35 mg Natrium.
Für die vollständige Liste der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Filmtablette.
Weiße, runde, bikonvexe Filmtablette mit einem Durchmesser von 9,0 bis 9,2 mm, auf einer Seite mit „U30“ graviert.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
Notfallverhütung innerhalb von 120 Stunden (5 Tagen) nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder bei Versagen einer Verhütungsmethode.
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
Dosierung
Die Behandlung besteht darin, so bald wie möglich eine Tablette oral einzunehmen, spätestens jedoch 120 Stunden (5 Tage) nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder bei Versagen einer Verhütungsmethode.
Die Tablette kann zu jedem Zeitpunkt des Menstruationszyklus eingenommen werden.
Bei Erbrechen innerhalb von 3 Stunden nach Einnahme der Tablette sollte eine weitere Tablette eingenommen werden.
Wenn der Menstruationszyklus einer Frau verspätet ist oder Symptome einer Schwangerschaft vorliegen, muss eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden, bevor die Tablette verabreicht wird.
Spezielle Bevölkerungsgruppen
Niereninsuffizienz
Eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich.
Leberinsuffizienz
In Ermangelung spezifischer Studien können keine weiteren Dosierungsempfehlungen für ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette gegeben werden.
Schwere Leberinsuffizienz
In Ermangelung spezifischer Studien wird ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette nicht empfohlen.
Pädiatrische Population
Es gibt keine gerechtfertigte Anwendung von Ulipristalacetat bei präpubertären Kindern in der Indikation der Notfallverhütung.
Jugendliche: Ulipristalacetat zur Notfallverhütung ist für jede Frau im gebärfähigen Alter geeignet, einschließlich Jugendlicher. Es wurden keine Unterschiede in Bezug auf Sicherheit oder Wirksamkeit im Vergleich zu erwachsenen Frauen ab 18 Jahren beobachtet (siehe Abschnitt 5.1).
Art der Anwendung
Orale Anwendung.
Die Tablette kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
4.3. Gegenanzeigen
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile.
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Ulipristalacetat ist nur eine gelegentliche Verhütungsmethode. Es darf keinesfalls eine regelmäßige Verhütung ersetzen. Frauen sollten immer geraten werden, eine regelmäßige Verhütungsmethode anzuwenden.
Ulipristalacetat darf nicht während der Schwangerschaft verwendet werden und sollte nicht von einer Frau eingenommen werden, bei der eine Schwangerschaft vermutet wird oder die schwanger ist. Ulipristalacetat unterbricht jedoch keine bestehende Schwangerschaft (siehe Abschnitt 4.6).
Ulipristalacetat verhindert nicht in allen Fällen das Eintreten einer Schwangerschaft.
Wenn die nächste Menstruation mehr als 7 Tage verspätet ist, wenn sie abnormal ist, wenn Symptome einer Schwangerschaft vorliegen oder im Zweifelsfall, sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden. Wie bei jeder Schwangerschaft sollte die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft in Betracht gezogen werden. Es ist wichtig zu wissen, dass das Auftreten von Gebärmutterblutungen die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft nicht ausschließt. Frauen, die nach Einnahme von Ulipristalacetat schwanger werden, sollten ihren Arzt kontaktieren (siehe Abschnitt 4.6).
Ulipristalacetat verhindert oder verzögert den Eisprung (siehe Abschnitt 5.1). Wenn der Eisprung bereits stattgefunden hat, ist das Medikament nicht mehr wirksam. Der Zeitpunkt des Eisprungs kann nicht vorhergesagt werden, und daher sollte die Tablette so schnell wie möglich nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Es liegen keine Daten zur Wirksamkeit von Ulipristalacetat vor, wenn es mehr als 120 Stunden (5 Tage) nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen wird.
Begrenzte und nicht schlüssige Daten scheinen darauf hinzudeuten, dass Ulipristalacetat bei steigendem Körpergewicht oder Body-Mass-Index (BMI) eine verminderte Wirksamkeit hat (siehe Abschnitt 5.1). Bei allen Frauen sollte das Notfallverhütungsmittel so schnell wie möglich nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen werden, unabhängig vom Körpergewicht oder BMI der Frau.
Nach Einnahme der Tablette kann die Menstruation manchmal einige Tage vor oder nach dem erwarteten Datum auftreten. Bei etwa 7 % der Frauen trat die Menstruation mehr als 7 Tage früher und bei etwa 18,5 % der Frauen mehr als 7 Tage später auf. Bei 4 % der Frauen betrug die Verzögerung mehr als 20 Tage.
Die gleichzeitige Anwendung von Ulipristalacetat und Notfallverhütungsmitteln, die Levonorgestrel enthalten, wird nicht empfohlen (siehe Abschnitt 4.5).
Verhütung nach Einnahme von Ulipristalacetat
Ulipristalacetat ist ein Notfallverhütungsmittel, das das Risiko einer Schwangerschaft nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr reduziert, jedoch keinen Verhütungsschutz für nachfolgende Geschlechtsverkehre bietet. Daher wird Frauen geraten, nach der Anwendung einer Notfallverhütung bis zur nächsten Menstruation eine zuverlässige Barrieremethode zu verwenden.
Obwohl die Anwendung von Ulipristalacetat zur Notfallverhütung keine Kontraindikation für die Fortsetzung der Anwendung einer regelmäßigen hormonellen Verhütung darstellt, kann Ulipristalacetat deren empfängnisverhütende Wirkung abschwächen (siehe Abschnitt 4.5). Wenn eine Frau die Anwendung einer hormonellen Verhütung beginnen oder fortsetzen möchte, kann sie dies nach der Anwendung von Ulipristalacetat tun; es sollte ihr jedoch geraten werden, bis zur nächsten Menstruation eine zuverlässige Barrieremethode zu verwenden.
Spezifische Bevölkerungsgruppen
Die gleichzeitige Anwendung von Ulipristalacetat mit CYP3A4-Induktoren wird aufgrund des Risikos von Arzneimittelwechselwirkungen nicht empfohlen (z. B. Barbiturate (einschließlich Primidon und Phenobarbital), Phenytoin, Fosphenytoin, Carbamazepin, Oxcarbazepin, pflanzliche Arzneimittel, die Johanniskraut (Hypericum perforatum) enthalten, Rifampicin, Rifabutin, Griseofulvin, Efavirenz, Nevirapin und die Langzeitanwendung von Ritonavir).
Die Anwendung bei Frauen mit schwerem Asthma, die mit oralen Glukokortikoiden behandelt werden, wird nicht empfohlen.
Excipients
Dieses Arzneimittel enthält Laktose. Patientinnen mit seltenen hereditären Problemen der Galaktoseintoleranz, Lapp-Laktase-Mangel oder Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom sollten dieses Arzneimittel daher nicht einnehmen.
Dieses Arzneimittel enthält weniger als 1 mmol Natrium pro Tablette (23 mg), d. h. es ist „im Wesentlichen natriumfrei“.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Fähigkeit anderer Arzneimittel, Ulipristalacetat zu beeinflussen:
Ulipristalacetat wird in vitro durch CYP3A4 metabolisiert.
In-vivo-Ergebnisse zeigen, dass die gleichzeitige Verabreichung von Ulipristalacetat und einem starken CYP3A4-Induktor wie Rifampicin die Cmax und AUC von Ulipristalacetat um mindestens 90% sowie seine Halbwertszeit um den Faktor 2,2 erheblich reduziert, was einer Verringerung der Ulipristalacetat-Exposition um den Faktor 10 entspricht. Die gleichzeitige Anwendung von ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette mit CYP3A4-Induktoren (z. B. Barbiturate (einschließlich Primidon und Phenobarbital), Phenytoin, Fosphenytoin, Carbamazepin, Oxcarbazepin, pflanzliche Arzneimittel, die Johanniskraut (Hypericum perforatum) enthalten, Rifampicin, Rifabutin, Griseofulvin, Efavirenz und Nevirapin) reduziert daher die Plasmakonzentrationen von Ulipristalacetat und kann zu einer Verringerung der Wirksamkeit von ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette führen. Für Frauen, die in den letzten 4 Wochen enzyminduzierende Arzneimittel angewendet haben, wird ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette nicht empfohlen (siehe Abschnitt 4.4) und eine nicht-hormonelle Notfallverhütung (entweder eine Kupfer-Intrauterinpessar (Cu-IUP)) sollte in Betracht gezogen werden.
In-vivo-Ergebnisse zeigen, dass die gleichzeitige Verabreichung von Ulipristalacetat und einem starken und einem moderaten CYP3A4-Inhibitor die Cmax und AUC von Ulipristalacetat um maximal den Faktor 2 bzw. 5,9 erhöht. Die Auswirkungen von CYP3A4-Inhibitoren sind klinisch wahrscheinlich nicht relevant.
Ritonavir, ein CYP3A4-Inhibitor, kann auch eine induzierende Wirkung auf CYP3A4 haben, wenn es über einen längeren Zeitraum angewendet wird. In diesem Fall könnte Ritonavir die Plasmakonzentrationen von Ulipristalacetat reduzieren. Ihre gleichzeitige Anwendung wird daher nicht empfohlen (siehe Abschnitt 4.4). Die Enzyminduktion verschwindet langsam und die Auswirkungen auf die Plasmakonzentrationen von Ulipristalacetat können bei einer Frau auftreten, selbst wenn sie die Einnahme eines enzyminduzierenden Arzneimittels in den letzten 4 Wochen beendet hat.
Arzneimittel, die den Magen-pH beeinflussen
Die gleichzeitige Verabreichung von Ulipristalacetat (10 mg Tablette) mit dem Protonenpumpenhemmer Esomeprazol (20 mg täglich über 6 Tage) führte zu einer durchschnittlichen Abnahme der Cmax um etwa 65%, einer verzögerten Tmax (von einer Medianzeit von 0,75 Stunden auf 1,0 Stunden) und einer Erhöhung der AUC um 13%. Die klinische Relevanz dieser Wechselwirkung für die Verabreichung einer Einzeldosis von Ulipristalacetat als Notfallverhütung ist nicht bekannt.
Mögliche Auswirkungen von Ulipristalacetat auf andere Arzneimittel
Hormonelle Verhütungsmittel
Da Ulipristalacetat mit hoher Affinität an den Progesteronrezeptor bindet, kann es die Wirkung von Arzneimitteln, die ein Gestagen enthalten, beeinträchtigen:
- die empfängnisverhütende Wirksamkeit von kombinierten hormonellen Verhütungsmitteln und der Verhütung mit reinem Gestagen kann reduziert sein;
- die gleichzeitige Anwendung von Ulipristalacetat und einer Notfallverhütung mit Levonorgestrel wird nicht empfohlen (siehe Abschnitt 4.4).
In-vitro-Daten zeigen, dass Ulipristalacetat und sein aktiver Metabolit bei klinisch relevanten Konzentrationen die CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 und 3A4 nicht signifikant hemmen. Nach Verabreichung einer Einzeldosis ist eine Induktion von CYP1A2 und CYP3A4 durch Ulipristalacetat oder seinen aktiven Metaboliten unwahrscheinlich. Die Verabreichung von Ulipristalacetat scheint daher die Clearance von Arzneimitteln, die durch diese Enzyme metabolisiert werden, nicht zu verändern.
Substrate der P-Glykoprotein (P-gp)
In-vitro-Daten zeigen, dass Ulipristalacetat bei klinisch relevanten Konzentrationen ein P-gp-Inhibitor sein könnte. Die in-vivo-Ergebnisse mit dem P-gp-Substrat Fexofenadin waren nicht schlüssig. Die Auswirkungen auf P-gp-Substrate sind daher klinisch wahrscheinlich nicht relevant.
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Ulipristalacetat VIATRIS 30 mg, Filmtablette sollte nicht während der Schwangerschaft angewendet werden und sollte nicht von einer Frau eingenommen werden, bei der eine Schwangerschaft vermutet wird oder die schwanger ist (siehe Abschnitt 4.2).
Ulipristalacetat unterbricht keine bestehende Schwangerschaft.
Gelegentlich kann eine Schwangerschaft nach der Einnahme von ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette auftreten. Obwohl kein teratogenes Potenzial beobachtet wurde, sind die tierischen Daten zur Reproduktionstoxizität unzureichend (siehe Abschnitt 5.3). Die begrenzten menschlichen Daten zur Exposition während der Schwangerschaft mit ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette lassen keine Bedenken erkennen. Es ist jedoch wichtig, dass jede Schwangerschaft bei einer Frau, die ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette eingenommen hat, auf der Website www.ulipristal-pregnancy-registry.com gemeldet wird. Ziel dieses Web-Registers ist es, Informationen über die Sicherheit bei Frauen zu sammeln, die ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette während ihrer Schwangerschaft eingenommen haben oder die nach der Einnahme von ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette schwanger sind. Alle bei den Patientinnen gesammelten Daten bleiben anonym.
Stillzeit
Ulipristalacetat wird in die Muttermilch ausgeschieden (siehe Abschnitt 5.2). Die Wirkung auf das Neugeborene/den Säugling wurde nicht untersucht. Ein Risiko für das gestillte Kind kann nicht ausgeschlossen werden. Nach der Einnahme von Ulipristalacetat zur Notfallverhütung wird das Stillen für eine Woche nicht empfohlen. Während dieser Zeit wird empfohlen, die Muttermilch abzupumpen und zu verwerfen, um die Laktation anzuregen.
Fertilität
Eine schnelle Rückkehr zur Fruchtbarkeit ist wahrscheinlich nach einer Behandlung mit ULIPRISTAL ACETATE VIATRIS 30 mg, Filmtablette zur Notfallverhütung. Frauen wird empfohlen, für alle nachfolgenden Geschlechtsverkehre bis zur nächsten Menstruation eine zuverlässige Barrieremethode zu verwenden.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Ulipristalacetat hat einen geringen bis mäßigen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen: Leichte bis mäßige Schwindelgefühle sind häufig nach der Einnahme von Ulipristalacetat VIATRIS 30 mg, Filmtablette, Schläfrigkeit und verschwommenes Sehen sind selten; selten wurden Aufmerksamkeitsstörungen berichtet. Der Patientin wird empfohlen, kein Fahrzeug zu führen oder Maschinen zu bedienen, wenn sie solche Symptome verspürt (siehe Abschnitt 4.8).
4.8. Nebenwirkungen
Zusammenfassung des Sicherheitsprofils
Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen waren Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen und Dysmenorrhoe.
Die Verträglichkeit von Ulipristalacetat wurde bei 4.718 Frauen im Rahmen des klinischen Entwicklungsprogramms bewertet.
Zusammenfassende Tabelle der Nebenwirkungen
Die im Rahmen des Phase-III-Programms bei 2.637 Frauen berichteten Nebenwirkungen sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt.
Die nachstehend aufgeführten Nebenwirkungen sind nach Häufigkeit und Systemorganklassen unter Verwendung der folgenden Konvention klassifiziert: sehr häufig (≥ 1/10), häufig (≥ 1/100, < 1/10), gelegentlich (≥ 1/1.000, < 1/100), selten (≥ 1/10.000, < 1/1.000) und Häufigkeit nicht bekannt (kann auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abgeschätzt werden).
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MedDRA
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Nebenwirkungen (Häufigkeit)
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Systemorganklasse
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Häufig
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Gelegentlich
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Selten
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Infektionen und parasitäre Erkrankungen
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Grippe
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Erkrankungen des Immunsystems
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Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich Hautausschlag, Urtikaria, Angioödem
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Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
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Appetitstörungen
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Psychiatrische Erkrankungen
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Stimmungsstörungen
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Emotionale Störungen Angstzustände Schlaflosigkeit Hyperaktivitätsstörungen Libidoveränderungen
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Desorientierung
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Erkrankungen des Nervensystems
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Kopfschmerzen Schwindelgefühle
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Schläfrigkeit
Migräne
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Tremor Aufmerksamkeitsstörungen Dysgeusie Synkope
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Augenerkrankungen
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Sehstörungen
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Abnormales Gefühl im Auge Augenrötung Photophobie
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Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths
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Schwindel
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Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
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Trockener Hals
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Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
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Übelkeit*
Bauchschmerzen*
Bauchbeschwerden Erbrechen*
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Durchfall
Trockener Mund Dyspepsie Blähungen
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Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
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Akne
Hautläsionen
Juckreiz
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Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes
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Myalgie Rückenschmerzen
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Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse
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Dysmenorrhoe Beckenschmerzen Brustempfindlichkeit
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Menorrhagie
Vaginalausfluss Menstruationsstörungen Metrorrhagie Vaginitis
Hitzewallungen
Prämenstruelles Syndrom
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Genitaler Juckreiz Dyspareunie
Rupturierter Ovarialzyste
Vulvovaginaler Schmerz Hypomenorrhoe*
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Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
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Müdigkeit
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Schüttelfrost Unwohlsein Fieber
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Durst
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*Symptom, das auch mit einer nicht diagnostizierten Schwangerschaft (oder damit verbundenen Komplikationen) in Verbindung stehen könnte.
Jugendliche: Das beobachtete Sicherheitsprofil bei Frauen unter 18 Jahren in Studien und nach der Markteinführung ist ähnlich dem der Erwachsenen im Phase-III-Programm (siehe Abschnitt 4.2).
Erfahrungen nach der Markteinführung: Die spontan berichteten Nebenwirkungen in der Erfahrung nach der Markteinführung sind in Art und Häufigkeit ähnlich dem im Phase-III-Programm beschriebenen Sicherheitsprofil.
Beschreibung ausgewählter Nebenwirkungen
Bei der Mehrheit der Frauen (74,6%) in den Phase-III-Studien trat die nächste Menstruation zum erwarteten Zeitpunkt oder innerhalb von 7 Tagen davor oder danach auf, während bei 6,8% der Frauen sie mehr als 7 Tage vor dem erwarteten Zeitpunkt auftrat und bei 18,5% mit einer Verzögerung von mehr als 7 Tagen im Vergleich zum erwarteten Zeitpunkt. Diese Verzögerung betrug bei 4% der Frauen mehr als 20 Tage.
Eine Minderheit (8,7%) der Frauen berichtete über Zwischenblutungen mit einer durchschnittlichen Dauer von 2,4 Tagen. In den meisten Fällen (88,2%) war diese Blutung geringfügig (Spotting). Unter den Frauen, die Ulipristalacetat im Rahmen der Phase-III-Studien erhielten, berichteten nur 0,4% über eine signifikante Zwischenblutung.
In den Phase-III-Studien wurden 82 Frauen mehr als einmal in eine Studie aufgenommen und erhielten daher mehr als eine Dosis Ulipristal VIATRIS 30 mg, Filmtablette (73 Frauen wurden zweimal und 9 dreimal aufgenommen). Bei diesen Probanden wurden keine Unterschiede in Bezug auf die Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen, die Änderung der Dauer oder des Volumens der Menstruation oder die Häufigkeit des Auftretens von Zwischenblutungen beobachtet.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Gesundheitsfachkräfte melden jeden Verdacht auf Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Nationale Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) und Netzwerk der regionalen Zentren für Pharmakovigilanz - Website: https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
4.9. Überdosierung
Die Erfahrung mit einer Überdosierung von Ulipristalacetat ist begrenzt. Einzeldosen von bis zu 200 mg wurden bei Frauen ohne besondere Sicherheitsprobleme angewendet. Diese hohen Dosen wurden gut vertragen; jedoch hatten diese Frauen einen kürzeren Menstruationszyklus (die Gebärmutterblutungen traten 2-3 Tage vor dem erwarteten Datum auf) und bei einigen Frauen war die Dauer der Blutungen verlängert, obwohl in geringer Menge (Spotting). Es gibt kein Gegenmittel und jede Behandlung sollte symptomatisch sein.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Sexualhormone und Modulatoren der Geschlechtsfunktion, Notfallverhütungsmittel, ATC-Code: G03AD02.
Ulipristalacetat ist ein selektiver synthetischer Modulator der Progesteronrezeptoren, der oral aktiv ist und durch Bindung mit hoher Affinität an die menschlichen Progesteronrezeptoren wirkt. Bei der Anwendung als Notfallverhütung besteht der Wirkmechanismus in der Hemmung oder Verzögerung des Eisprungs durch Unterdrückung des Luteinisierungshormon-Peaks (LH). Pharmakodynamische Daten zeigen, dass Ulipristalacetat, selbst wenn es unmittelbar vor dem erwarteten Eisprungstermin eingenommen wird (wenn LH bereits zu steigen begonnen hat), in der Lage ist, den Follikelbruch für mindestens 5 Tage in 78,6% der Fälle zu verzögern (p<0,005 vs. Levonorgestrel und vs. Placebo) (siehe Tabelle).
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Verhinderung des Eisprungs 1,§
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Placebo
n=50
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Levonorgestrel
n=48
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Ulipristalacetat
n=34
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Behandlung vor Beginn des LH-Anstiegs
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n=16
0,0%
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n=12
25,0%
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n=8
100%
p<0.005*
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Behandlung nach Beginn des LH-Anstiegs, aber vor dem LH-Peak
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n=10
10,0%
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n=14
14,3%
NS
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n=14
78,6%
p<0.005*
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Behandlung nach dem LH-Peak
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n=24
4,2%
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n=22
9,1%
NS
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n=12
8,3%
NS*
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1 : Brache et al, Contraception 2013
§ : definiert als das Vorhandensein des nicht gebrochenen dominanten Follikels fünf Tage nach einer Behandlung in der späten Follikelphase
* : verglichen mit Levonorgestrel
NS statistisch nicht signifikant
: verglichen mit Placebo
Ulipristalacetat hat auch eine hohe Affinität zu Glukokortikoidrezeptoren und antiglukokortikoide Effekte wurden bei Tieren in vivo beobachtet. Diese Effekte wurden jedoch beim Menschen nicht beobachtet, selbst nach wiederholter Verabreichung einer täglichen Dosis von 10 mg. Seine Affinität zu Androgenrezeptoren ist minimal und es hat keine Affinität zu menschlichen Östrogen- oder Mineralokortikoidrezeptoren.
Die Ergebnisse von zwei unabhängigen randomisierten kontrollierten Studien (siehe Tabelle) zeigten, dass die Wirksamkeit von Ulipristalacetat nicht geringer war als die von Levonorgestrel bei Frauen, die sich für eine Notfallverhütung zwischen 0 und 72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder bei Versagen einer Verhütungsmethode vorstellten. Wenn die Daten der beiden Studien durch eine Metaanalyse zusammengeführt wurden, war das Risiko einer Schwangerschaft mit Ulipristalacetat im Vergleich zu Levonorgestrel signifikant reduziert (p=0,046).
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Randomisierte kontrollierte Studie
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Schwangerschaftsrate (%) innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder bei Versagen der Verhütungsmethode 2
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Odds Ratio (OR) [95% CI] des Schwangerschaftsrisikos, Ulipristalacetat vs. Levonorgestrel 2
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Ulipristalacetat
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Levonorgestrel
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HRA2914-507
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0,91
(7/773)
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1,68
(13/773)
|
0,50 [0,18-1,24]
|
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HRA2914-513
|
1,78
(15/844)
|
2,59
(22/852)
|
0,68 [0,35-1,31]
|
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Meta-Analyse
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1,36
(22/1617)
|
2,15
( 35/1625)
|
0,58 [0,33-0,99]
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2 : Glasier et al, Lancet 2010
Zwei Studien liefern Daten zur Wirksamkeit von Ulipristalacetat bis zu 120 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr. In einer offenen klinischen Studie, die Frauen rekrutierte, die sich für eine Notfallverhütung vorstellten und zwischen 48 und 120 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit Ulipristalacetat behandelt wurden, wurde eine Schwangerschaftsrate von 2,1% (26/1241) beobachtet. Darüber hinaus liefert die oben beschriebene zweite Vergleichsstudie auch Daten zu 100 Frauen, die zwischen 72 und 120 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit Ulipristalacetat behandelt wurden, bei denen keine Schwangerschaft beobachtet wurde.
Begrenzte und nicht schlüssige klinische Studiendaten scheinen auf eine mögliche Tendenz zu einer Verringerung der empfängnisverhütenden Wirksamkeit von Ulipristalacetat bei hohem Körpergewicht oder BMI hinzudeuten (siehe Abschnitt 4.4). Die Metaanalyse von vier klinischen Studien mit Ulipristalacetat, die unten dargestellt ist, schloss Frauen aus, die andere ungeschützte Geschlechtsverkehre hatten.
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BMI (kg/m 2 )
|
Untergewicht 0 – 18,5
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Normal
18.5-25
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Übergewicht
25-30
|
Adipös
30-
|
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Gesamt N
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128
|
1866
|
699
|
467
|
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Anzahl der Schwangerschaften
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0
|
23
|
9
|
12
|
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Schwangerschaftsrate
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0,00 %
|
1,23 %
|
1,29 %
|
2.57 %
|
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Vertrauensintervall
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0,00 – 2,84
|
0,78 – 1,84
|
0,59 – 2,43
|
1,34 – 4,45
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Eine post-marketing Beobachtungsstudie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Ulipristalacetat bei Jugendlichen im Alter von 17 Jahren oder jünger zeigte keinen Unterschied im Sicherheits- und Wirksamkeitsprofil im Vergleich zu dem von erwachsenen Frauen ab 18 Jahren.
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Absorption
Nach oraler Verabreichung einer Einzeldosis von 30 mg wird Ulipristalacetat schnell resorbiert. Die maximale Plasmakonzentration beträgt 176 ± 89 ng/ml und wird etwa 1 Stunde (0,5 bis 2,0 Stunden) nach der Einnahme erreicht. Die Fläche unter der Kurve (AUC)0-∞ beträgt 556 ± 260 ng.h/ml.
Die Verabreichung von Ulipristalacetat mit einem fettreichen Frühstück führte zu einer durchschnittlichen Abnahme der Cmax um etwa 45%, einer verzögerten Tmax (im Durchschnitt von 0,75 Stunden auf 3 Stunden) und einer durchschnittlich um 25% höheren AUC0-∞ als nach Verabreichung auf nüchternen Magen. Ähnliche Ergebnisse wurden für den aktiven Monodemethyl-Metaboliten erzielt.
Verteilung
Ulipristalacetat ist größtenteils (>98%) an Plasmaproteine gebunden, insbesondere an Albumin, α1-saures Glykoprotein und hochdichte Lipoproteine.
Ulipristalacetat ist eine lipophile Verbindung, die in die Muttermilch übergeht, mit einer durchschnittlichen täglichen Ausscheidung von 13,35 µg [0-24 Stunden], 2,16 µg [24-48 Stunden], 1,06 µg [48-72 Stunden], 0,58 µg [72-96 Stunden] und 0,31 µg [96-120 Stunden].
In-vitro-Daten zeigen, dass Ulipristalacetat ein Inhibitor der BCRP (Brustkrebs-Resistenzprotein) Transporter im Darm sein könnte. Die Auswirkungen von Ulipristalacetat auf die BCRP sind klinisch wahrscheinlich nicht relevant.
Ulipristalacetat ist kein Substrat für OATP1B1 oder OATP1B3.
Biotransformation/Ausscheidung
Ulipristalacetat wird weitgehend in Monodemethyl-, Didemethyl- und Hydroxylmetaboliten metabolisiert. Der Monodemethyl-Metabolit besitzt eine pharmakologische Aktivität. Die Ergebnisse von In-vitro-Studien zeigen, dass dieser Metabolismus hauptsächlich durch das Isoenzym CYP3A4 und in geringerem Maße durch CYP1A2 und CYP2A6 erfolgt. Die terminale Halbwertszeit von Ulipristalacetat im Plasma nach einer Einzeldosis von 30 mg wird auf 32,4 ± 6,3 Stunden geschätzt, mit einer durchschnittlichen oralen Clearance (CL/F) von 76,8 ± 64,0 l/h.
Spezielle Bevölkerungsgruppen
Es wurden keine pharmakokinetischen Studien mit Ulipristalacetat bei Frauen mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion durchgeführt.
5.3. Präklinische Sicherheitsdaten
Die nichtklinischen Daten aus konventionellen Sicherheitspharmakologie-, wiederholten Dosis-Toxizitäts- und Genotoxizitätsstudien ergaben keine besonderen Gefahren für den Menschen. Die meisten Beobachtungen aus den allgemeinen Toxizitätsstudien standen im Zusammenhang mit dem Wirkmechanismus von Ulipristalacetat, das ein Modulator der Progesteron- und Glukokortikoidrezeptoren ist, wobei eine antiprogesterone Aktivität bei Expositionen beobachtet wurde, die den therapeutischen Spiegeln ähneln.
Die Informationen zur Reproduktionstoxizität sind aufgrund des Fehlens von Expositionsmessungen in diesen Studien begrenzt. Ulipristalacetat hat eine embryotoxische Wirkung bei Ratten, Kaninchen (bei wiederholten Dosen über 1 mg/kg) und Affen. Die Sicherheit für einen menschlichen Embryo ist bei wiederholten Dosen unbekannt. Bei Tieren wurden bei ausreichend niedrigen Dosen, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, keine teratogenen Effekte beobachtet.
Karzinogenitätsstudien (bei Ratten und Mäusen) zeigten, dass Ulipristalacetat nicht karzinogen ist.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Tablettenkern:
Laktosemonohydrat
Vorgelatinierte Stärke (Mais)
Natriumcarboxymethylstärke
Magnesiumstearat
Filmüberzug:
Hypromellose (E464)
Hydroxypropylcellulose (E463)
Stearinsäure (E570)
Talkum (E553b)
Titandioxid (E171).
6.2. Inkompatibilitäten
Entfällt.
6.3. Dauer der Haltbarkeit
3 Jahre.
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
In der Originalverpackung aufbewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen.
Dieses Arzneimittel erfordert keine besonderen Lagerungsbedingungen in Bezug auf die Temperatur.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
Blisterpackung (PVC-PVDC-Aluminium) mit 1 Tablette.
Die Verpackung enthält eine transparente Blisterpackung.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu entsorgen.
7. INHABER DER ZULASSUNG
EXELTIS SANTE
114 RUE GALLIENI
92100 BOULOGNE BILLANCOURT
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 34009 301 710 6 6: 1 Tablette in Blisterpackung (PVC-PVDC-Aluminium).
9. DATUM DER ERTEILUNG DER ZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
[vom Inhaber später auszufüllen]
10. STAND DER INFORMATION
[vom Inhaber später auszufüllen]
11. DOSIMETRIE
Entfällt.
12. ANWEISUNGEN FÜR DIE HERSTELLUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Entfällt.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBEDINGUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.