ANSM - Aktualisiert am: 19/09/2025
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
VIRPAX 50 mg, buccogingivale mucoadhäsive Tablette
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Jede Tablette enthält 50 mg Aciclovir.
Hilfsstoff mit bekannter Wirkung: Spuren von Laktose, abgeleitet aus Milchproteinkonzentrat, Natriumlaurylsulfat.
Für die vollständige Liste der Hilfsstoffe siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Buccogingivale mucoadhäsive Tablette.
Weiße bis gelbliche Tablette von 8 mm mit einer abgerundeten und einer flachen Seite mit der Gravur „AL21“.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
Virpax ist angezeigt zur Behandlung von Rezidiven des Lippenherpes bei immunkompetenten Erwachsenen mit häufigen Herpesausbrüchen (siehe Abschnitt 5.1).
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
Dosierung
Einzeldosis. Gingivale Anwendung.
Erwachsene
Virpax 50 mg buccogingivale mucoadhäsive Tablette sollte nur einmal pro Episode auf das obere Zahnfleisch aufgetragen werden.
Virpax sollte bei Auftreten der ersten Symptome oder prodromalen Anzeichen von Lippenherpes angewendet werden (siehe Abschnitt 5.1).
Anwendung bei Kindern und Jugendlichen
Virpax ist nur für Erwachsene angezeigt. Die Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern wurde nicht nachgewiesen. Es liegen keine Daten vor.
Art der Anwendung
Vorsichtsmaßnahmen vor der Handhabung oder Anwendung des Arzneimittels
Virpax sollte bei Auftreten der ersten Symptome und prodromalen Anzeichen von Lippenherpes angewendet werden. Die Tablette sollte mit einem trockenen Finger unmittelbar nach dem Herausnehmen aus der Blisterpackung aufgetragen werden. Die Tablette sollte gegen das obere Zahnfleisch direkt über dem zweiten Schneidezahn platziert und mit leichtem Druck auf die Oberlippe für 30 Sekunden gehalten werden, um die Haftung zu gewährleisten. Aus Komfortgründen sollte die abgerundete Seite gegen das obere Zahnfleisch gelegt werden, aber beide Seiten der Tablette können angewendet werden. Virpax kann auch an der Innenseite der Lippe angebracht werden, wenn es dort besser haftet als am Zahnfleisch. Patienten mit Mundtrockenheit sollten ein Glas Wasser trinken, bevor sie die Tablette auftragen, um die Mundschleimhaut zu befeuchten und so die Haftung der Tablette zu fördern.
Einmal aufgetragen, bleibt Virpax an Ort und Stelle und löst sich im Laufe des Tages allmählich auf.
Lebensmittel und Getränke können normal konsumiert werden, während Virpax an Ort und Stelle ist. Die Tablette darf nicht gelutscht, gekaut oder geschluckt werden.
Alle Situationen, die die Haftung der Tablette beeinträchtigen könnten, sollten vermieden werden:
- Berühren oder Drücken der bereits angebrachten Tablette.
- Kaugummi kauen.
- Zähneputzen während des Behandlungstages.
Wenn Virpax innerhalb der ersten 6 Stunden nach der Anwendung nicht haftet oder abfällt, sollte dieselbe Tablette sofort wieder angebracht werden. Wenn die Tablette nicht wieder angebracht werden kann, sollte eine neue Tablette aufgetragen werden.
Wenn Virpax innerhalb der ersten 6 Stunden geschluckt wird, sollte der Patient ein Glas Wasser trinken und eine neue Tablette sollte aufgetragen werden. Die Tablette sollte nur einmal ersetzt werden.
Wenn die Virpax-Tablette nach 6 Stunden abfällt oder versehentlich geschluckt wird, sollte sie nicht ersetzt werden.
4.3. Gegenanzeigen
- Überempfindlichkeit gegen Aciclovir oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten Hilfsstoffe.
- Allergie gegen Milch oder Milchprodukte.
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Eine versehentliche Einnahme von Virpax kann auftreten. Wenn Virpax versehentlich geschluckt wird, wird empfohlen, ein Glas Wasser zu trinken.
Es liegen keine Daten zur Anwendung von Virpax bei immungeschwächten Patienten vor. Virpax sollte nicht bei immungeschwächten Patienten angewendet werden, da ein erhöhtes Risiko für eine Resistenzentwicklung gegen Aciclovir nicht ausgeschlossen werden kann.
Die Wirksamkeit von Virpax bei Anwendung nach der Bildung von Bläschenläsionen wurde nicht nachgewiesen. Daher sollte Virpax nur bei Auftreten der Symptome oder prodromalen Anzeichen angewendet werden.
Patienten mit Galactose-Intoleranz, einem vollständigen Laktasemangel oder einem Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen. Dieses Arzneimittel enthält Milchproteine, die bei Personen mit einer Überempfindlichkeit oder schweren Allergie gegen Milchproteine allergische Reaktionen hervorrufen können.
Dieses Arzneimittel enthält 5,2 mg Natriumlaurylsulfat pro Tablette. Natriumlaurylsulfat kann lokale Hautreaktionen (wie ein Stechen oder Brennen) hervorrufen oder Hautreaktionen, die durch andere Produkte verursacht werden, verstärken, wenn sie auf dieselbe Stelle aufgetragen werden.
Dieses Arzneimittel enthält weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium pro Tablette, d.h. es ist im Wesentlichen „natriumfrei“.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Es wurden keine Wechselwirkungsstudien mit Virpax durchgeführt. Aciclovir wird hauptsächlich unverändert im Urin durch aktive tubuläre Sekretion ausgeschieden. Obwohl die Plasmakonzentrationen von Aciclovir nach Anwendung von Virpax niedrig sind, kann jedes gleichzeitig verabreichte Arzneimittel, das diesen Ausscheidungsmechanismus hemmt, die Plasmakonzentrationen von Aciclovir erhöhen. Aufgrund der geringen Dosis und der geringen systemischen Exposition von Aciclovir nach Anwendung von Virpax ist es jedoch unwahrscheinlich, dass Wechselwirkungen klinisch signifikant sind.
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Es liegen keine oder nur begrenzte Daten zur Anwendung von Virpax bei Schwangeren vor. Die Daten nach der Markteinführung zur lokalen oder systemischen Anwendung von Aciclovir-Formulierungen während der Schwangerschaft haben keine Erhöhung der Anzahl von Fehlbildungen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung gezeigt. Darüber hinaus wiesen die beobachteten Fehlbildungen keine einzigartigen Merkmale oder ein konsistentes Muster auf, das auf eine gemeinsame Ursache hindeutet. Derzeit gibt es jedoch keine epidemiologischen Daten, die ein Risiko ausschließen können.
Studien an Tieren haben keine direkten oder indirekten schädlichen Wirkungen in Bezug auf die Reproduktionstoxizität bei Dosen gezeigt, die über der therapeutischen Dosis beim Menschen liegen (siehe Abschnitt 5.3).
Die Anwendung von Virpax bei Schwangeren sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn die potenziellen Vorteile die möglichen unbekannten Risiken überwiegen.
Stillzeit
Nach begrenzten Daten beim Menschen wird Aciclovir nach oraler Verabreichung in sehr geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden (relative Säuglingsdosis von etwa 1 %). Die C max und die AUC im Plasma nach Anwendung einer mucoadhäsiven Tablette sind etwa 8 bis 10 Mal niedriger als nach oraler Verabreichung, daher sollte die Anwendung von Virpax während der Stillzeit das gestillte Kind nicht beeinträchtigen. Darüber hinaus ist die gastrointestinale Bioverfügbarkeit beim Säugling ebenfalls gering.
Obwohl die vom Säugling nach Verabreichung von Virpax an die Mutter aufgenommene Dosis vernachlässigbar ist, sollte die Anwendung von Virpax während der Stillzeit nur in Betracht gezogen werden, wenn die potenziellen Vorteile die möglichen unbekannten Risiken überwiegen.
Fertilität
Es liegen keine Daten über die Wirkung von Virpax buccogingivale mucoadhäsive Tablette auf die Fertilität bei Frauen vor. In einer Studie mit 20 männlichen Patienten mit normaler Spermienzahl zeigte die orale Verabreichung von Aciclovir in Dosen von bis zu 1 g pro Tag über einen Zeitraum von bis zu sechs Monaten keine klinisch signifikanten Auswirkungen auf die Spermienzahl, deren Beweglichkeit oder Morphologie.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Virpax hat keine oder eine vernachlässigbare Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
4.8. Nebenwirkungen
Das Sicherheitsprofil von Virpax wurde auf der Grundlage einer klinischen Studie mit 775 Patienten ermittelt, von denen 378 Virpax erhielten. Die Nebenwirkungen sind nachstehend nach Organsystemklasse und Häufigkeit aufgeführt (sehr häufig (≥ 1/10); häufig (≥ 1/100 bis < 1/10); gelegentlich (≥ 1/1.000 bis < 1/100); selten (≥ 1/10.000 bis < 1/1.000); sehr selten (< 1/10.000), Häufigkeit unbekannt (kann auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht geschätzt werden).
Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen sind allgemeine Störungen und Reaktionen an der Applikationsstelle.
|
Unerwünschte Wirkung nach Organsystemklasse
|
Häufigkeit
|
|
Patienten mit unerwünschter Reaktion während der klinischen Studie
|
|
|
Erkrankungen des Nervensystems
|
|
|
Kopfschmerzen
|
Häufig
|
|
Schwindel
|
Gelegentlich
|
|
Allgemeine Störungen und Reaktionen an der Applikationsstelle
|
|
|
Schmerzen an der Applikationsstelle
|
Häufig
|
|
Reizung an der Applikationsstelle
|
Gelegentlich
|
|
Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
|
|
|
Übelkeit
|
Gelegentlich
|
|
Aphthöse Stomatitis
|
Gelegentlich
|
|
Zahnschmerzen
|
Gelegentlich
|
|
Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
|
|
|
Erythem
|
Gelegentlich
|
Die vermuteten Nebenwirkungen, die mit der Anwendung von Virpax in Verbindung stehen, sind selten (< 1 %) und umfassen Schmerzen an der Applikationsstelle, Reizung an der Applikationsstelle, aphthöse Stomatitis und Zahnschmerzen. Die Anwendung von Virpax wurde aufgrund von Nebenwirkungen nicht abgebrochen.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe melden jeden Verdacht auf Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Nationale Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) und Netzwerk der regionalen Zentren für Pharmakovigilanz - Website: https://signalement.social-sante.gouv.fr/
4.9. Überdosierung
Die Aufnahme von Aciclovir und die systemische Exposition nach der Anwendung von Virpax sind minimal. Daher ist das Risiko einer Überdosierung unwahrscheinlich.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: direkt wirkende antivirale Mittel – Nukleoside und Nukleotide, ausgenommen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren, ATC-Code: J05AB01.
Wirkmechanismus
Aciclovir ist ein antivirales Mittel, das in vitro sehr aktiv gegen das Herpes-Simplex-Virus (HSV) Typ 1 und 2 ist. Die hemmende Wirkung von Aciclovir auf HSV1 und HSV2 ist hochselektiv.
Nach dem Eindringen in die mit Herpes infizierten Zellen wird Aciclovir phosphoryliert, um die aktive Verbindung Aciclovirtriphosphat zu bilden. Der erste Schritt dieses Prozesses hängt von der Anwesenheit der HSV-Thymidinkinase ab. Das Enzym Thymidinkinase (TK) normaler, nicht infizierter Zellen verwendet Aciclovir nicht als Substrat, daher ist die Toxizität gegenüber den Wirtszellen von Säugetieren gering. Aciclovirtriphosphat wirkt als Inhibitor und Substrat der Herpes-DNA-Polymerase und blockiert die weitere Synthese der viralen DNA, ohne die normalen zellulären Prozesse zu beeinflussen. Eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber Aciclovir ist bei immunkompetenten Patienten sehr selten.
Wirksamkeit und klinische Sicherheit
In einer randomisierten Phase-3-Studie (Virpax 50 mg im Vergleich zu einem Placebo), doppelblind, wurden 775 erwachsene Patienten (378 in der Virpax-Gruppe gegenüber 397 in der Placebo-Gruppe) randomisiert und behandelt (ITT-Population = 771), die mindestens 4 Herpesepisoden im Vorjahr hatten (davon 68,4 % mit ≥ 5 Episoden), mit prodromalen Symptomen in mindestens 50 % der wiederkehrenden Episoden. Die Patienten sollten Virpax bei Auftreten der ersten Symptome oder prodromalen Anzeichen anwenden. Die Ergebnisse zeigten, dass die Verabreichung einer Einzeldosis von Virpax 50 mg buccogingivale mucoadhäsive Tablette die Heilungsdauer der primären Bläschenläsion signifikant verkürzte: Die durchschnittliche Dauer betrug 5,03 Tage in der Virpax-Gruppe gegenüber 5,95 Tagen in der ITT-Gruppe (p = 0,002) und 7,0 Tage gegenüber 7,6 Tagen in der mITT (n = 521, p = 0,015).
Die sekundären Kriterien sind in der folgenden Tabelle dargestellt:
|
|
Aciclovir 50 mg
(N=376)
|
Placebo
(N=395)
|
P-Wert
|
|
Abortive Episoden: n (%)
|
130 (34,9 %)
|
109 (28,1 %)
|
0,0419
|
|
Dauer der Episode (Tage): Median (95% CI)
|
5,57 (5,03; 6,01)
|
6,38 (5,93; 6,97)
|
0,0033
|
|
Nicht-primäre Läsionen: n (%)
|
39 (10,4 %)
|
62 (15,7 %)
|
0,037
|
|
Dauer der Symptome (Tage): Median (95% CI)
|
3,57 (3,04; 4,01)
|
4,16 (3,75; 4,89)
|
0,0098
|
|
Intensität der Symptome (Tag 5): Median (Spanne)
|
5,0 (0; 100)
|
9,0 (0; 100)
|
0,0078
|
In der Hauptstudie haben 85 % der Patienten Virpax innerhalb einer Stunde nach Beginn der prodromalen Symptome angewendet. Es gibt keine Daten, die die Wirksamkeit von Virpax bestätigen, wenn es nach dem Auftreten von Bläschenläsionen angewendet wird.
In dieser Studie betrug die Haftdauer der Tablette bei 88,5 % der Patienten mehr als 6 Stunden.
Die Verträglichkeit war in der Virpax-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe nicht unterschiedlich.
Die Zufriedenheit der Patienten war in der Virpax-Gruppe signifikant höher (81,8 %) im Vergleich zur Placebo-Gruppe (72,4 %, p = 0,002).
Pädiatrische Population
Die Europäische Arzneimittel-Agentur hat eine Ausnahme von der Verpflichtung erteilt, die Ergebnisse von Studien mit Virpax in einer oder mehreren Untergruppen der pädiatrischen Population zur Behandlung von Lippenherpes simplex vorzulegen (siehe Abschnitt 4.2 für Informationen zur pädiatrischen Anwendung).
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Die Bioverfügbarkeit von oral verabreichtem Aciclovir ist variabel, von 15 bis 30 %. Nach der Verabreichung von Aciclovir-Tabletten zu 200 mg betragen die durchschnittlichen Spitzenplasmakonzentrationen (C max ) 0,350 ± 0,100 µg/mL und die T max wird zwischen 1 und 3 Stunden beobachtet. Die Plasmaproteinbindung variiert von 9 bis 33 %. Der größte Teil des Aciclovirs wird unverändert im Urin ausgeschieden.
Nach der Anwendung einer Einzeldosis von Virpax 50 mg buccogingivale mucoadhäsive Tablette bei gesunden Freiwilligen (n = 12) betrug die durchschnittliche C max im Plasma von Aciclovir etwa 28 ng/ml. Die C max und die AUC im Plasma waren nach der Anwendung von Virpax 50 mg buccogingivale Tablette im Vergleich zur oralen Verabreichung einer 200 mg Aciclovir-Tablette jeweils 10- und 8-mal niedriger. Die in der Speichel gemessenen C max und T max betrugen jeweils 440.000 ng/ml und 7 Stunden.
Die bei 56 Patienten in der Phase-3-Studie beobachteten Aciclovir-Konzentrationen im Speichel stimmen mit denen überein, die bei gesunden Freiwilligen beobachtet wurden.
5.3. Präklinische Sicherheitsdaten
Die nichtklinischen Daten aus konventionellen Sicherheitspharmakologie-, wiederholten Dosis-Toxizitäts-, Genotoxizitäts-, Karzinogenitäts- und Reproduktions- und Entwicklungstoxizitätsstudien haben kein besonderes Risiko für den Menschen gezeigt.
Reversible unerwünschte Wirkungen auf die Spermatogenese, die hauptsächlich mit einer allgemeinen Toxizität bei Ratten und Hunden verbunden sind, wurden nur bei Aciclovir-Dosen berichtet, die weit über den in der Therapie verwendeten Dosen liegen. Studien an zwei Generationen von Mäusen haben keine Auswirkungen von Aciclovir (oral verabreicht) auf die Fertilität gezeigt.
Eine systemische Verabreichung von Aciclovir in standardisierten Tests nach internationaler Norm hat keine embryotoxischen oder teratogenen Wirkungen bei Kaninchen, Ratten und Mäusen gezeigt. In einem nicht standardisierten Test bei Ratten wurden fetale Anomalien nur nach so hohen subkutanen Dosen beobachtet, dass eine maternale Toxizität auftrat. Die klinischen Konsequenzen dieser Entdeckungen sind ungewiss.
Lokale Verträglichkeitsstudien (an der Wangenschleimhaut des Hamsters) haben keine Toxizität gezeigt.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Mikrokristalline Cellulose, Povidon, Hypromellose, Milchproteinkonzentrat mit Spuren von Laktose, wasserfreie kolloidale Kieselsäure, Natriumlaurylsulfat, Magnesiumstearat.
6.2. Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3. Dauer der Haltbarkeit
3 Jahre.
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Bei einer Temperatur von nicht mehr als 30°C lagern.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
1 Tablette (1 x 1 Tablette) oder 2 Tabletten (2 x 1 Tablette) in Einheitsblisterpackungen (Alu/Alu).
Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Keine besonderen Anforderungen für die Beseitigung.
Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den örtlichen Anforderungen zu entsorgen.
7. INHABER DER ZULASSUNG
VECTANS PHARMA
230 BUREAUX DE LA COLLINE
92213 SAINT-CLOUD CEDEX
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 34009 278 274 5 7: 2 Tabletten (2 x 1 Tablette) in Einheitsblisterpackungen (Alu/Alu).
- 34009 302 533 5 9: 1 Tablette (1 x 1 Tablette) in Einheitsblisterpackungen (Alu/Alu).
9. DATUM DER ERSTZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
[vom Inhaber später auszufüllen]
10. STAND DER INFORMATION
[vom Inhaber später auszufüllen]
11. DOSIMETRIE
Nicht zutreffend.
12. ANWEISUNGEN FÜR DIE HERSTELLUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Nicht zutreffend.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBESTIMMUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.