ANSM - Aktualisiert am: 22/10/2025
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
OMEPRAZOLE VIATRIS CONSEIL 20 mg, magensaftresistente Kapsel
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Omeprazol … 20 mg
Pro eine magensaftresistente Kapsel.
Hilfsstoff mit bekannter Wirkung: Saccharose (ca. 43 mg).
Für die vollständige Liste der Hilfsstoffe siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Kapsel mit magensaftresistenten Mikrogranulaten.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
Behandlung der Symptome des gastroösophagealen Refluxes (z.B. Sodbrennen, saure Regurgitationen) bei Erwachsenen.
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
Dosierung bei Erwachsenen
Die empfohlene Dosierung beträgt 1 Kapsel zu 20 mg pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage.
Es kann erforderlich sein, die Kapseln an 2 oder 3 aufeinanderfolgenden Tagen einzunehmen, um eine Verbesserung der Symptome zu erzielen.
Die Mehrheit der Patienten erreicht eine vollständige Linderung des Sodbrennens innerhalb von 7 Tagen. Sobald die Symptome verschwunden sind, sollte die Behandlung abgebrochen werden.
Besondere Bevölkerungsgruppen
Bei älteren Patienten oder Patienten mit Niereninsuffizienz ist keine Dosisanpassung erforderlich (siehe Abschnitt 5.2). Patienten mit Leberinsuffizienz sollten vor der Einnahme von OMEPRAZOLE VIATRIS CONSEIL einen Arzt konsultieren (siehe Abschnitt 5.2).
Art der Anwendung
Es wird empfohlen, dieses Arzneimittel vor der Mahlzeit einzunehmen:
- morgens bei vorwiegenden Symptomen tagsüber;
- abends bei vorwiegenden Symptomen nachts.
Die Kapseln sollten unzerkaut mit einem halben Glas Wasser geschluckt werden. Sie dürfen nicht gekaut oder zerdrückt werden.
Bei Patienten mit Schluckbeschwerden
Die Kapseln können geöffnet und die Mikrogranulate in einem Löffel mit stillem Wasser, Fruchtsaft oder Apfelmus gemischt werden, um die Einnahme zu erleichtern. Nach der Zubereitung der Mischung sollte das Arzneimittel sofort (oder innerhalb von 30 Minuten) eingenommen werden. Die Mischung immer kurz vor dem Trinken umrühren. Dann das Glas mit einem halben Glas Wasser ausspülen und trinken. KEINE Milch oder kohlensäurehaltiges Wasser verwenden. Die magensaftresistenten Granulate dürfen nicht gekaut werden.
4.3. Gegenanzeigen
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten Hilfsstoffe.
- Dieses Arzneimittel darf nicht zusammen mit Nelfinavir verabreicht werden (siehe Abschnitt 4.5).
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Besondere Warnhinweise
Dem Patienten wird geraten, einen Arzt aufzusuchen bei:
- unbeabsichtigtem Gewichtsverlust, anhaltendem Erbrechen, Dysphagie, Hämatemesis, Meläna, da die Einnahme von Omeprazol die Symptome verschleiern und die Diagnose einer schweren Erkrankung verzögern kann. In diesen Fällen muss eine maligne Erkrankung ausgeschlossen werden;
- Vorgeschichte von Magengeschwüren oder Magen-Darm-Chirurgie;
- kontinuierlicher symptomatischer Behandlung gegen Verdauungsstörungen oder Sodbrennen seit 4 Wochen oder länger;
- Gelbsucht oder schwerer Lebererkrankung;
- Auftreten neuer Symptome oder kürzliche Änderung von Symptomen bei Patienten über 55 Jahren.
Patienten mit anhaltenden und wiederkehrenden Verdauungsstörungen (Dyspepsie) oder Sodbrennen (Pyrosis) sollten regelmäßig ihren Arzt konsultieren. Insbesondere Patienten über 55 Jahre, die täglich ein Medikament zur Selbstmedikation wegen Verdauungsstörungen oder Sodbrennen einnehmen, sollten ihren Apotheker oder Arzt informieren.
Omeprazol sollte nicht zur Prävention eingenommen werden.
Die gleichzeitige Verabreichung von Atazanavir mit Protonenpumpenhemmern wird nicht empfohlen (siehe Abschnitt 4.5). Wenn die gleichzeitige Verabreichung von Atazanavir mit einem Protonenpumpenhemmer als unverzichtbar erachtet wird, wird eine klinische Überwachung (z.B. Viruslast) in Verbindung mit einer Erhöhung der Atazanavir-Dosis auf 400 mg mit 100 mg Ritonavir empfohlen. Die Dosis von 20 mg Omeprazol sollte nicht überschritten werden.
Omeprazol ist ein Inhibitor von CYP2C19. Bei Beginn oder Beendigung einer Behandlung mit Omeprazol sollte das Potenzial für Wechselwirkungen mit durch CYP2C19 metabolisierten Arzneimitteln berücksichtigt werden.
Schwere Hautreaktionen (SCAR), einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), toxische epidermale Nekrolyse (TEN), Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS) und akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP), die lebensbedrohlich oder tödlich sein können, wurden sehr selten bzw. selten in Verbindung mit der Behandlung mit Omeprazol berichtet.
Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Eine Behandlung mit Protonenpumpenhemmern kann zu einem leichten Anstieg des Risikos für gastrointestinale Infektionen wie Salmonellen und Campylobacter führen (siehe Abschnitt 5.1).
Subakuter kutaner Lupus erythematodes (SCLE)
Protonenpumpenhemmer sind mit sehr seltenen Fällen von SCLE assoziiert. Wenn sich Läsionen entwickeln, insbesondere auf sonnenexponierten Hautpartien, und wenn sie von Arthralgie begleitet werden, sollte der Patient schnell einen Arzt aufsuchen und der Gesundheitsdienstleister sollte in Erwägung ziehen, Omeprazol abzusetzen. Das Auftreten eines SCLE nach Behandlung mit einem Protonenpumpenhemmer kann das Risiko eines SCLE mit anderen Protonenpumpenhemmern erhöhen.
Interferenz mit Labortests
Der Anstieg des Chromogranin A (CgA)-Spiegels kann die Tests zur Untersuchung neuroendokriner Tumoren beeinträchtigen. Um diese Interferenz zu vermeiden, sollte die Behandlung mit Omeprazol mindestens 5 Tage vor der Messung des CgA-Spiegels unterbrochen werden (siehe Abschnitt 5.1). Wenn die CgA- und Gastrinspiegel nach der ersten Messung nicht normalisiert sind, sollten die Messungen 14 Tage nach Absetzen der Behandlung mit Protonenpumpenhemmern wiederholt werden.
Beeinträchtigung der Nierenfunktion
Eine akute tubulointerstitielle Nephritis (TIN) wurde bei Patienten beobachtet, die Omeprazol einnahmen, und kann jederzeit während der Behandlung mit Omeprazol auftreten (siehe Abschnitt 4.8). Die akute tubulointerstitielle Nephritis kann zu Nierenversagen führen.
Omeprazol sollte bei Verdacht auf TIN abgesetzt werden, und eine geeignete Behandlung sollte schnell eingeleitet werden.
Hilfsstoffe
Dieses Arzneimittel enthält Saccharose. Patienten mit einer Fructoseintoleranz, einem Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom oder einem Sucrase-Isomaltase-Mangel (seltene erbliche Erkrankungen) sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen.
Dieses Arzneimittel enthält weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium pro Kapsel, d.h. es ist nahezu „natriumfrei“.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Wirkungen von Omeprazol auf die Pharmakokinetik anderer Wirkstoffe
Wirkstoffe mit pH-abhängiger Absorption
+ Nelfinavir, Atazanavir
Die Plasmaspiegel von Nelfinavir und Atazanavir werden bei gleichzeitiger Verabreichung mit Omeprazol erheblich verringert.
Die gleichzeitige Verabreichung von Omeprazol mit Nelfinavir ist kontraindiziert (siehe Abschnitt 4.3).
Die gleichzeitige Verabreichung von Omeprazol (40 mg pro Tag) verringerte die durchschnittliche Exposition von Nelfinavir um 40 % und die seines aktiven Metaboliten um 75-90 %. Die Wechselwirkung könnte auch die Hemmung von CYP2C19 beinhalten.
Die gleichzeitige Verabreichung von Omeprazol mit Atazanavir wird nicht empfohlen (siehe Abschnitt 4.4).
Die gleichzeitige Verabreichung von Omeprazol (40 mg pro Tag) und Atazanavir 300 mg / Ritonavir 100 mg bei gesunden Freiwilligen führte zu einer Verringerung der Exposition von Atazanavir um 75 %. Die Erhöhung der Atazanavir-Dosis auf 400 mg war nicht ausreichend, um die Auswirkungen von Omeprazol auf die Exposition von Atazanavir auszugleichen. Die gleichzeitige Verabreichung von Omeprazol (20 mg pro Tag) mit Atazanavir 400 mg/Ritonavir 100 mg bei gesunden Freiwilligen führte zu einer Verringerung der Exposition von Atazanavir um etwa 30 % im Vergleich zu Atazanavir 300 mg/Ritonavir 100 mg einmal täglich.
+ Digoxin
Die gleichzeitige Behandlung mit Omeprazol (20 mg pro Tag) und Digoxin bei gesunden Probanden erhöhte die Bioverfügbarkeit von Digoxin um 10 %. Die Toxizität von Digoxin wurde selten berichtet.
Dennoch sollte besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, wenn Omeprazol in hohen Dosen bei älteren Patienten verabreicht wird. Die therapeutische Überwachung von Digoxin sollte dann verstärkt werden.
+ Clopidogrel
In einer klinischen Cross-Over-Studie wurde Clopidogrel (Aufsättigungsdosis von 300 mg gefolgt von 75 mg/Tag) 5 Tage lang allein oder in Kombination mit Omeprazol (80 mg gleichzeitig mit Clopidogrel) verabreicht. Die Exposition des aktiven Metaboliten von Clopidogrel verringerte sich um 46 % (Tag 1) und um 42 % (Tag 5), wenn Clopidogrel und Omeprazol zusammen verabreicht wurden. Die durchschnittliche Hemmung der Plättchenaggregation (IPA) verringerte sich um 47 % (24 Stunden) und um 30 % (Tag 5), wenn Clopidogrel und Omeprazol zusammen verabreicht wurden. In einer anderen Studie wurde gezeigt, dass die Verabreichung von Clopidogrel und Omeprazol zu unterschiedlichen Zeiten ihre Wechselwirkung nicht verhindert, die wahrscheinlich durch die hemmende Wirkung von Omeprazol auf CYP2C19 induziert wird.
Widersprüchliche Daten zu den klinischen Auswirkungen dieser PK/PD-Wechselwirkung in Bezug auf schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse wurden in Beobachtungs- und klinischen Studien berichtet.
Andere Wirkstoffe
Die Absorption von Posaconazol, Erlotinib, Ketoconazol und Itraconazol wird signifikant verringert, und somit kann die klinische Wirksamkeit verringert sein. Für Posaconazol und Erlotinib sollte die gleichzeitige Anwendung vermieden werden.
Es besteht das Risiko einer Verringerung der Wirkung von Ulipristal durch Verringerung seiner Absorption. Die gleichzeitige Anwendung von Ulipristal mit Omeprazol sollte in Betracht gezogen werden.
+ Sotorasib
Risiko einer Verringerung der Wirkung von Sotorasib durch Verringerung seiner Absorption.
Wirkstoffe, die durch CYP2C19 metabolisiert werden
Omeprazol ist ein moderater Inhibitor von CYP2C19, dem Hauptmetabolisierer von Omeprazol. Somit kann der Metabolismus von gleichzeitig verabreichten Wirkstoffen, die ebenfalls durch CYP2C19 metabolisiert werden, verringert und die systemische Exposition gegenüber diesen Wirkstoffen erhöht werden. Dies ist beispielsweise der Fall bei R-Warfarin und anderen Vitamin-K-Antagonisten, Cilostazol, Diazepam und Phenytoin.
+ Cilostazol
Omeprazol, verabreicht in Dosen von 40 mg bei gesunden Probanden in einer Cross-Over-Studie, erhöhte die Cmax und die Fläche unter der Kurve um 18 % bzw. 26 % und einen seiner aktiven Metaboliten um 29 % bzw. 69 %.
+ Phenytoin
Die Überwachung der Plasmakonzentration von Phenytoin wird während der ersten zwei Wochen nach Beginn der Behandlung mit Omeprazol empfohlen, und wenn eine Dosisanpassung von Phenytoin vorgenommen wird, sollte eine Überwachung und eine weitere Dosisanpassung bis zum Ende der Behandlung mit Omeprazol durchgeführt werden.
Unbekannter Mechanismus
+ Saquinavir
Die gleichzeitige Verabreichung von Omeprazol mit Saquinavir/Ritonavir führte zu einer Erhöhung der Plasmaspiegel um bis zu 70 % für Saquinavir, verbunden mit einer guten Verträglichkeit bei HIV-positiven Patienten.
+ Tacrolimus
Es wurde berichtet, dass die gleichzeitige Verabreichung von Omeprazol die Serumkonzentrationen von Tacrolimus erhöht. Eine verstärkte Überwachung der Blutkonzentrationen von Tacrolimus und der Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance) sollte durchgeführt werden, und die Dosierung von Tacrolimus sollte bei Bedarf angepasst werden.
+ Methotrexat
Eine Erhöhung der Methotrexat-Konzentrationen wurde bei einigen Patienten bei gleichzeitiger Verabreichung von Methotrexat mit Protonenpumpenhemmern (PPI) beobachtet. Bei der Verabreichung hoher Dosen von Methotrexat kann ein vorübergehendes Absetzen der Behandlung mit Omeprazol erforderlich sein.
Wirkungen anderer Wirkstoffe auf die Pharmakokinetik von Omeprazol
+ Inhibitoren von CYP2C19 und/oder CYP3A4
Da Omeprazol durch CYP2C19 und CYP3A4 metabolisiert wird, können Wirkstoffe, die CYP2C19 und CYP3A4 hemmen (wie Clarithromycin und Voriconazol), zu einer Erhöhung der Serumkonzentrationen von Omeprazol führen, indem sie die Metabolisierungsrate von Omeprazol verringern.
Die gleichzeitige Behandlung mit Voriconazol hat die Exposition von Omeprazol mehr als verdoppelt. Da hohe Dosen von Omeprazol gut vertragen wurden, ist eine Dosisanpassung von Omeprazol nicht erforderlich. Eine Dosisanpassung sollte jedoch bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz und bei Langzeitbehandlung in Betracht gezogen werden.
+ Induktoren von CYP2C19 und/oder CYP3A4
Wirkstoffe, die CYP2C19 oder CYP3A4 oder beide induzieren (wie Rifampicin oder Johanniskraut), können zu einer Verringerung der Serumspiegel von Omeprazol führen, indem sie die Metabolisierungsrate von Omeprazol erhöhen.
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Die Ergebnisse von drei prospektiven epidemiologischen Studien (mehr als 1000 Expositionsergebnisse) zeigen, dass es keine nachteiligen Auswirkungen von Omeprazol während der Schwangerschaft oder auf die Gesundheit des Fötus/Neugeborenen gibt. Omeprazol kann während der Schwangerschaft angewendet werden.
Stillzeit
Omeprazol wird in die Muttermilch ausgeschieden, hat jedoch wahrscheinlich keine Auswirkungen auf das Kind, wenn es in therapeutischer Dosis angewendet wird.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
OMEPRAZOLE VIATRIS CONSEIL 20 mg, magensaftresistente Kapsel, beeinflusst wahrscheinlich nicht die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
Unerwünschte Wirkungen wie Schwindel und Sehstörungen können auftreten (siehe Abschnitt 4.8). Patienten, die solche unerwünschten Wirkungen erfahren, sollten keine Fahrzeuge führen oder Maschinen bedienen.
4.8. Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen (1 bis 10 % der Patienten) sind Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Blähungen, Übelkeit und Erbrechen.
Schwere Hautreaktionen (SCAR), einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), toxische epidermale Nekrolyse (TEN), Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS) und akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP) wurden in Verbindung mit der Behandlung mit Omeprazol berichtet (siehe Abschnitt 4.4).
Die in der nachstehenden Tabelle aufgeführten Nebenwirkungen wurden in klinischen Studien und nach der Markteinführung identifiziert oder vermutet. Keine war dosisabhängig. Sie sind nach folgender Häufigkeit geordnet:
Sehr häufig (≥ 1/10), häufig (≥ 1/100; < 1/10), gelegentlich (≥ 1/1.000; < 1/100), selten (≥ 1/10.000; < 1/1.000), sehr selten (< 1/10.000 einschließlich Einzelfälle), Häufigkeit unbekannt (kann auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abgeschätzt werden).
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Häufigkeit und Systemorganklasse
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Unerwünschte Wirkung
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Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
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Selten
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Leukopenie, Thrombozytopenie
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Sehr selten
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Agranulozytose, Panzytopenie
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Erkrankungen des Immunsystems
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Selten
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Überempfindlichkeitsreaktionen wie Fieber, Angioödem und anaphylaktische Reaktion/Schock
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Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
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Selten
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Hyponatriämie
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Unbekannt
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Hypomagnesiämie; eine schwere Hypomagnesiämie kann zu einer Hypokalzämie führen. Eine Hypomagnesiämie kann auch mit einer Hypokaliämie assoziiert sein
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Psychiatrische Erkrankungen
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Gelegentlich
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Schlaflosigkeit
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Selten
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Unruhe, Verwirrtheit, Depression
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Sehr selten
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Aggressivität, Halluzinationen
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Erkrankungen des Nervensystems
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Häufig
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Kopfschmerzen
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Gelegentlich
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Schwindel, Parästhesie, Schläfrigkeit
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Selten
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Geschmacksstörungen
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Augenerkrankungen
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Selten
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Verschwommenes Sehen
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Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths
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Gelegentlich
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Schwindel
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Atemwegserkrankungen, thorakale und mediastinale Erkrankungen
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Selten
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Bronchospasmus
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Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
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Häufig
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Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Blähungen, Übelkeit/Erbrechen, Polypen der Fundusdrüsen (gutartig)
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Selten
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Mundtrockenheit, Stomatitis, gastrointestinale Candidose,
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Unbekannt
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Mikroskopische Kolitis
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Erkrankungen der Leber und Gallenblase
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Gelegentlich
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Erhöhung der Leberenzyme
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Selten
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Hepatitis mit oder ohne Ikterus
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Sehr selten
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Leberversagen, Enzephalopathie bei Patienten mit vorbestehender Leberinsuffizienz
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Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
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Gelegentlich
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Dermatitis, Pruritus, Hautausschlag, Urtikaria
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Selten
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Alopezie, Photosensibilität, akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP), Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS)
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Sehr selten
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Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), toxische epidermale Nekrolyse (TEN)
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Unbekannt
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Subakuter kutaner Lupus erythematodes (siehe Abschnitt 4.4)
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Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes
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Gelegentlich
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Fraktur der Hüfte, des Handgelenks oder der Wirbelsäule
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Selten
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Arthralgien, Myalgien
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Sehr selten
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Muskelschwäche
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Erkrankungen der Nieren und Harnwege
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Selten
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Tubulointerstitielle Nephritis (mit möglicher Entwicklung zu Nierenversagen)
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Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse
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Sehr selten
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Gynäkomastie
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Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
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Gelegentlich
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Unwohlsein, peripheres Ödem
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Selten
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Vermehrtes Schwitzen
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Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Gesundheitsfachkräfte melden jeden Verdachtsfall von Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Nationale Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) und Netzwerk der regionalen Zentren für Pharmakovigilanz - Website: https://signalement.social-sante.gouv.fr/
4.9. Überdosierung
Es gibt nur wenige Daten zu den Auswirkungen einer Überdosierung mit Omeprazol beim Menschen. In der Literatur wurden Dosen von bis zu 560 mg beschrieben, und es wurden Einzeldosen von 2400 mg Omeprazol berichtet (120-fache der empfohlenen üblichen Dosis). Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Bauchschmerzen, Durchfall und Kopfschmerzen wurden berichtet. Einzelne Fälle von Apathie, Depression und Verwirrung wurden beschrieben.
Die beschriebenen Symptome im Zusammenhang mit einer Überdosierung von Omeprazol waren vorübergehend, und es wurde kein schwerwiegender Ausgang berichtet. Die Eliminationsrate blieb bei erhöhten Dosen unverändert. Im Falle einer Überdosierung ist die Behandlung symptomatisch.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Protonenpumpenhemmer, ATC-Code: A02BC01.
(A: Verdauungstrakt und Stoffwechsel)
Wirkmechanismus
Omeprazol, ein racemisches Gemisch aus 2 Enantiomeren, reduziert die Magensäuresekretion durch einen hochselektiven Wirkmechanismus. Es ist ein spezifischer Inhibitor der Protonenpumpe in der Magenschleimhautzelle. Es wirkt schnell und ermöglicht eine Kontrolle der Magensäuresekretion durch eine irreversible Hemmung einmal täglich.
Omeprazol ist eine schwache Base, die in der stark sauren Umgebung der intrazellulären Kanälchen der Belegzellen in ihre aktive Form umgewandelt wird. Dort hemmt es das Enzym H+/K+ ATPase, die Protonenpumpe. Die Wirkung auf den letzten Schritt des Magensäurebildungsprozesses ist dosisabhängig und ermöglicht eine hochwirksame Hemmung der basalen und stimulierten Säuresekretion, unabhängig vom Stimulus.
Pharmakodynamische Effekte
Alle beobachteten pharmakodynamischen Effekte können durch die Wirkung von Omeprazol auf die Säuresekretion erklärt werden.
Effekte auf die Magensäuresekretion
Die orale Einnahme von Omeprazol einmal täglich ermöglicht eine schnelle und wirksame Hemmung der Magensäuresekretion während des Tages und der Nacht, mit maximaler Wirksamkeit nach 4 Tagen Behandlung. Mit Omeprazol 20 mg wird eine durchschnittliche Reduktion der intragastrischen Säure um mindestens 80 % über 24 Stunden bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwür erreicht, mit einer durchschnittlichen Reduktion des Säurepeaks um etwa 70 % nach 24 Stunden nach Pentagastrin-Stimulation.
Eine einmal tägliche orale Dosis von Omeprazol 20 mg hält einen intragastrischen pH-Wert von 3 oder höher für eine durchschnittliche Dauer von 17 Stunden bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwür aufrecht.
Infolge der Reduktion der Säuresekretion und der intragastrischen Säure normalisiert und reduziert Omeprazol dosisabhängig die Exposition der Speiseröhre gegenüber der Magensäure bei Patienten mit gastroösophagealem Reflux. Die Hemmung der Säuresekretion ist mit der Fläche unter der Kurve (AUC) der Omeprazol-Plasmakonzentration und nicht mit der tatsächlichen Plasmakonzentration zu einem bestimmten Zeitpunkt verbunden.
Während der Behandlung mit Omeprazol wurde kein therapeutisches Entweichen beobachtet.
Andere Effekte im Zusammenhang mit der Hemmung der Säure
Während Langzeitbehandlungen wurden Magendrüsenzysten mit leicht erhöhter Häufigkeit berichtet. Diese Veränderungen sind eine physiologische Folge der sehr starken Hemmung der Säuresekretion, sind gutartig und scheinen reversibel zu sein.
Jede Verringerung der Magensäure, einschließlich der durch Protonenpumpenhemmer verursachten, erhöht die Anzahl der normalerweise im Magen-Darm-Trakt vorhandenen Bakterien. Die Behandlung mit säurereduzierenden Arzneimitteln kann zu einem leichten Anstieg des Risikos für gastrointestinale Infektionen wie Salmonellen und Campylobacter führen.
Omeprazol, wie alle säureblockierenden Arzneimittel, kann die Aufnahme von Vitamin B12 (Cyanocobalamin) durch Hypo- oder Achlorhydrie verringern. Dies sollte bei Patienten mit reduzierten Vitamin-B12-Reserven oder Risikofaktoren für eine verminderte Aufnahme bei Langzeitbehandlung berücksichtigt werden.
Klinische Wirksamkeit
Zwei multizentrische Vergleichsstudien (Allgood 2005), die an mehr als 3000 Patienten mit häufigem Sodbrennen durchgeführt wurden, die sich selbst mit Omeprazol-Magnesium 20 mg in einer Dosis von 1 Kapsel pro Tag über 14 Tage behandelten, zeigten das Fehlen von Sodbrennen für 24 Stunden nach jeder Einnahme. Diese Studien waren doppelblind, randomisiert, in parallelen Gruppen gegen Placebo und mit identischer Methodik.
Die ausgewählten Patienten mussten mindestens 2 Episoden von Sodbrennen pro Woche haben.
Die Wirksamkeit wurde nach 24 Stunden, nach 14 Tagen Behandlung und über den gesamten Zeitraum von 14 Tagen Behandlung bewertet.
In der Omeprazol-Magnesium-20-mg-Gruppe wurde nach dem ersten Behandlungstag eine vollständige Beseitigung des Sodbrennens für 24 Stunden bei 49,7 % der Patienten in der ersten Studie und 46,8 % in der zweiten Studie beobachtet, und mehr als 80 % der Patienten hatten eine Verbesserung ihrer Symptomatik, indem sie nur noch ein moderates Sodbrennen hatten.
Nach 14 Tagen Behandlung wurde eine vollständige Beseitigung des Sodbrennens für 24 Stunden bei 69,7 % der Patienten in der ersten Studie und 73,0 % in der zweiten Studie beobachtet.
Über den gesamten Zeitraum von 14 Tagen Behandlung wurde eine vollständige Beseitigung des Sodbrennens für 24 Stunden bei 64,4 % der Patienten in der ersten Studie und 67,8 % in der zweiten Studie beobachtet.
Omeprazol-Magnesium 20 mg war signifikant wirksamer als Placebo bei nächtlichem Sodbrennen während der 14 Tage der Studie (p < 0,001).
Die Überlegenheit von Omeprazol gegenüber Placebo und H2-Antagonisten wurde konstant gezeigt, ebenso wie eine Nicht-Unterlegenheit gegenüber anderen Protonenpumpenhemmern. Die Raten der Symptomlinderung bei saurem Reflux waren weitgehend unabhängig vom Anfangsstadium des gastroösophagealen Refluxes.
In einer Studie (Venables 1997), die Omeprazol 20 mg, Omeprazol 10 mg (einmal täglich) und Ranitidin (H2-Antagonist) 150 mg (zweimal täglich) verglich, zeigte die Behandlung mit Omeprazol eine signifikant stärkere Reduktion der Symptome als Ranitidin, unabhängig von der Dosierung, und die Dosierung von 20 mg pro Tag war nach 4 Wochen Behandlung wirksamer als die von 10 mg.
Während der Behandlung mit säurehemmenden Arzneimitteln steigt die Serumkonzentration von Gastrin als Reaktion auf die Verringerung der Säuresekretion. Ebenso steigt der CgA-Spiegel aufgrund der Verringerung der Magensäure. Der Anstieg des CgA-Spiegels kann die Tests zur Untersuchung neuroendokriner Tumoren beeinträchtigen.
Basierend auf veröffentlichten Daten sollte die Einnahme von Protonenpumpenhemmern zwischen 5 Tagen und 2 Wochen vor der Messung des CgA-Spiegels unterbrochen werden. Ziel ist es, eine Rückkehr zu normalen CgA-Werten zu ermöglichen, die durch die Einnahme von PPI künstlich erhöht wurden.
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Absorption
Da Omeprazol und Omeprazol-Magnesium in saurem Milieu zerstört werden, werden sie oral in Form von magensaftresistenten Mikrogranulaten in Kapseln oder magensaftresistenten Tabletten verabreicht.
Die Absorption von Omeprazol erfolgt schnell mit einem Plasmaspitzenwert, der in etwa 1 bis 2 Stunden erreicht wird. Die Absorption erfolgt im Dünndarm und ist normalerweise innerhalb von 3 bis 6 Stunden vollständig. Die gleichzeitige Einnahme von Nahrung hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit.
Die absolute Bioverfügbarkeit einer oralen Dosis von Omeprazol beträgt etwa 40 %. Nach wiederholter Verabreichung von Einzeldosen täglich steigt die Bioverfügbarkeit auf etwa 60 %.
Verteilung
Das Verteilungsvolumen von Omeprazol bei gesunden Probanden beträgt etwa 0,3 L/kg Körpergewicht.
Die Bindungsrate von Omeprazol an Plasmaproteine beträgt 97 %.
Metabolismus
Omeprazol wird vollständig durch das Cytochrom P450 (CYP) metabolisiert. Der größte Teil seines Metabolismus hängt von CYP2C19 ab, das für die Bildung von Hydroxyomeprazol, dem Hauptmetaboliten im Plasma, verantwortlich ist. Der verbleibende Teil hängt von CYP3A4 ab, das für die Bildung von Omeprazolsulfon verantwortlich ist. Aufgrund der hohen Affinität von Omeprazol zu CYP2C19 besteht ein Potenzial für kompetitive Hemmung und metabolische Arzneimittelwechselwirkungen mit anderen Substraten von CYP2C19.
Aufgrund der geringen Affinität zu CYP3A4 hat Omeprazol jedoch nicht das Potenzial, den Metabolismus anderer Substrate von CYP3A4 zu hemmen. Darüber hinaus hat Omeprazol keine hemmende Wirkung auf die wichtigsten CYP-Enzyme.
Etwa 3 % der kaukasischen Bevölkerung und 15 bis 20 % der asiatischen Bevölkerung sind langsame Metabolisierer von CYP2C19. Bei diesen Individuen wird der Metabolismus von Omeprazol wahrscheinlich hauptsächlich durch CYP3A4 katalysiert. Nach wiederholter täglicher Gabe von Omeprazol 20 mg war die durchschnittliche Fläche unter der Kurve bei langsamen Metabolisierern 5 bis 10 Mal höher als bei schnellen Metabolisierern von CYP2C19. Die durchschnittlichen Plasmaspitzenkonzentrationen waren ebenfalls 3 bis 5 Mal höher. Es wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass langsame Metabolisierer ein höheres Risiko für Nebenwirkungen aufgrund einer höheren Exposition gegenüber Omeprazol haben; eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich.
Elimination
Die Plasmahalbwertszeit der Elimination von Omeprazol beträgt normalerweise weniger als eine Stunde nach einer einmaligen oralen Dosis oder wiederholter einmal täglicher Gabe. Omeprazol wird zwischen den Dosen vollständig aus dem Plasma eliminiert, ohne dass es bei täglicher einmaliger Gabe zu einer Akkumulation kommt.
Etwa 80 % einer oralen Dosis von Omeprazol werden in Form von Metaboliten im Urin ausgeschieden, die restlichen 20 % werden über den Stuhl aus der Gallensekretion ausgeschieden.
Die Fläche unter der Kurve nimmt mit wiederholter Verabreichung zu. Diese Zunahme ist dosisabhängig und resultiert aus einer nichtlinearen Beziehung nach wiederholter Verabreichung. Diese zeit- und dosisabhängige Abhängigkeit ist auf eine Verringerung des First-Pass-Metabolismus und der systemischen Clearance zurückzuführen, die wahrscheinlich durch die Hemmung von CYP2C19 durch Omeprazol und/oder seine Metaboliten (z.B. Sulfon) verursacht wird.
Es wurde kein Metabolit gefunden, der die Magensäuresekretion beeinflusst.
Besondere Bevölkerungsgruppen
Leberinsuffizienz
Der Metabolismus von Omeprazol bei Patienten mit Leberfunktionsstörung ist beeinträchtigt, was zu einer Erhöhung der Fläche unter der Kurve führt. Omeprazol zeigte keine Tendenz zur Akkumulation bei einmal täglicher Einnahme.
Niereninsuffizienz
Die Pharmakokinetik von Omeprazol, die systemische Bioverfügbarkeit und die Eliminationsrate sind bei diesen Patienten unverändert.
Ältere Menschen
Der Metabolismus von Omeprazol ist bei älteren Menschen (zwischen 75 und 79 Jahren) etwas reduziert.
5.3. Präklinische Sicherheitsdaten
Hyperplasien und gastrische ECL-Zellen-Karzinome wurden in Langzeitstudien bei Ratten beobachtet, die mit Omeprazol behandelt wurden. Diese Veränderungen sind das Ergebnis einer sekundären Hypergastrinämie aufgrund der Säurehemmung. Ähnliche Ergebnisse wurden nach Behandlung mit H2-Antagonisten, Protonenpumpenhemmern und nach teilweiser Fundektomie gefunden. Diese Veränderungen sind daher nicht auf eine direkte Wirkung eines Wirkstoffs zurückzuführen.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Zuckerkugeln (Saccharose + Maisstärke), Methacrylsäure-Ethylacrylat-Copolymer (1:1), Hypromellose (E464), Talkum, Triethylcitrat, Titandioxid (E171), Dinatriumphosphat-Dihydrat.
Kapselhülle
Gelatine, Titandioxid (E171), Drucktinte TEK SW -9008.
6.2. Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3. Dauer der Haltbarkeit
Flaschen: 3 Jahre
Blister (PVC/PVDC/Aluminium): 2 Jahre.
Blister (Aluminium/Aluminium): 30 Monate.
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Flaschen: Keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung.
Blister (PVC/PVDC/Aluminium): Nicht über 25°C lagern.
Blister (Aluminium/Aluminium): Nicht über 30°C lagern.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
7 oder 14 Kapseln in einer Flasche (HDPE) mit einem Verschluss (Polypropylen) mit Vistop-Verschluss.
7 oder 14 Kapseln in einer Flasche (HDPE) mit einem Verschluss (HDPE) mit Trockenmittel (Silicagel).
7 oder 14 Kapseln in Blistern (Aluminium/Aluminium).
7 oder 14 Kapseln in Blistern (PVC/PVDC/Aluminium).
Alle Darreichungsformen müssen möglicherweise nicht vermarktet werden.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Keine besonderen Anforderungen.
7. INHABER DER ZULASSUNG
VIATRIS SANTE
1 RUE DE TURIN
69007 LYON
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 34009 364 810 9 1: 7 Kapseln in Flasche (HDPE) mit Verschluss (PP).
- 34009 364 811 5 2: 14 Kapseln in Flasche (HDPE) mit Verschluss (PP).
- 34009 368 784 2 6: 7 Kapseln in Flasche (HDPE) mit Verschluss (HDPE).
- 34009 368 785 9 4: 14 Kapseln in Flasche (HDPE) mit Verschluss (HDPE).
- 34009 273 178 8 0: 7 Kapseln in Blistern (Aluminium/Aluminium).
- 34009 273 179 4 1: 14 Kapseln in Blistern (Aluminium/Aluminium).
- 34009 300 601 5 5: 7 Kapseln in Blistern (PVC/PVDC/Aluminium).
- 34009 300 601 6 2: 14 Kapseln in Blistern (PVC/PVDC/Aluminium).
9. DATUM DER ERSTZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
[vom Inhaber später auszufüllen]
10. STAND DER INFORMATION
[vom Inhaber später auszufüllen]
11. DOSIMETRIE
Nicht zutreffend.
12. ANLEITUNG FÜR DIE HERSTELLUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Nicht zutreffend.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBEDINGUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.