ANSM - Aktualisiert am: 15/04/2025
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
NIQUITIN 14 mg/24 Stunden, transdermales Pflaster
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Nikotin … 78,00 mg
Für ein transdermales Pflaster von 15 cm².
Für die vollständige Liste der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Transdermales Pflaster.
Transparentes transdermales Pflaster.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1. Anwendungsgebiete
Dieses Arzneimittel ist angezeigt zur Behandlung der Tabakabhängigkeit, um die Entzugssymptome bei Personen zu lindern, die mit dem Rauchen aufhören möchten.
Obwohl ein vollständiger Rauchstopp vorzuziehen ist, kann dieses Arzneimittel im Rahmen einer Strategie zur Reduzierung des Tabakkonsums als Schritt zum endgültigen Rauchstopp verwendet werden.
4.2. Dosierung und Art der Anwendung
Nur für Erwachsene und Jugendliche ab 15 Jahren.
Dosierung
Der Grad der Nikotinabhängigkeit wird anhand der Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten oder des Fagerström-Tests bewertet.
Dieses Arzneimittel kann als Monotherapie oder in Kombination mit NIQUITIN 2 mg Kaugummis oder NIQUITIN 2 mg Lutschtabletten verwendet werden.
Im Falle einer Kombination wird empfohlen, ärztlichen Rat einzuholen.
Pädiatrische Population
Die verfügbaren Daten bei Jugendlichen (15-17 Jahre) sind begrenzt. Es wird empfohlen, vor der Anwendung dieses Arzneimittels bei Jugendlichen (15-17 Jahre) den Rat eines Gesundheitsfachmanns einzuholen.
- Vollständiger Rauchstopp
- o Monotherapie
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Anfangsphase 3 bis 4 Wochen
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Behandlungsfortsetzung 3 bis 4 Wochen
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Rauchentwöhnung 3 bis 4 Wochen
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Score von 5 oder mehr im Fagerström-Test oder Raucher von 20 oder mehr Zigaretten pro Tag
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NIQUITIN 21 mg/24 h
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NIQUITIN 14 mg/24 h oder NIQUITIN 21 mg/24h*
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NIQUITIN 7 mg/24 h oder NIQUITIN 14 mg/24 h dann NIQUITIN 7 mg/24 h*
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Score unter 5 im Fagerström-Test oder Raucher von weniger als 20 Zigaretten pro Tag
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NIQUITIN 14 mg/24 h oder Erhöhung auf NIQUITIN 21 mg/24 h*
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NIQUITIN 14 mg/24 h oder NIQUITIN 7 mg/24 h**
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NIQUITIN 7 mg/24 h oder Behandlungsabbruch**
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* Je nach Ergebnissen zu den Entzugssymptomen.
** Bei zufriedenstellenden Ergebnissen.
Die Dosierung des transdermalen Systems sollte an die individuelle Reaktion angepasst werden: Erhöhung der Dosis, wenn die Tabakabstinenz nicht vollständig ist oder Entzugssymptome beobachtet werden, Verringerung bei Verdacht auf Überdosierung.
Die Behandlungsdauer beträgt etwa 3 Monate, kann jedoch je nach individueller Reaktion variieren. Es wird empfohlen, dieses Arzneimittel nicht länger als 6 Monate zu verwenden.
- o In Kombination mit oralen Formen
In Kombination mit NIQUITIN 2 mg Kaugummis oder NIQUITIN 2 mg Lutschtabletten:
Personen, die trotz gut durchgeführter Monotherapie weiterhin ein starkes Verlangen nach Rauchen verspüren oder die in der Monotherapie gescheitert sind, können die transdermalen Pflaster mit einer oralen Form kombinieren, die schneller auf die Entzugssymptome wirkt.
Die Kombination der transdermalen Pflaster mit den Kaugummis oder Lutschtabletten NIQUITIN 2 mg hat bessere Ergebnisse erzielt als die einzelnen Behandlungen allein.
Anfangsbehandlung
Die Behandlung sollte mit einem transdermalen Pflaster von 21 mg/24h beginnen, das täglich morgens auf die Haut aufgetragen und am nächsten Morgen entfernt und ersetzt wird, in Kombination mit NIQUITIN Kaugummi 2 mg oder NIQUITIN Lutschtablette 2 mg.
Kauen Sie einen Kaugummi oder lutschen Sie eine Tablette, sobald das Verlangen zu rauchen auftritt, mit einem Minimum von 4 Kaugummis oder 4 Lutschtabletten zu 2 mg pro Tag.
In der Regel sorgen 5 bis 6 Kaugummis oder Lutschtabletten für den gewünschten Effekt.
Verwenden Sie nicht mehr als 24 Kaugummis oder Lutschtabletten pro Tag.
Diese vollständige Dosis sollte 6 bis 12 Wochen lang verwendet werden, danach sollte ein schrittweiser Entzug der Ersatzprodukte eingeleitet werden.
Schrittweiser Entzug von Ersatzprodukten
Dieser sollte wie folgt durchgeführt werden:
Verwenden Sie weniger dosierte transdermale Pflaster, d.h. 14 mg/24h für 3 bis 6 Wochen, dann 7 mg/24h für 3 bis 6 Wochen, während Sie weiterhin die gleiche Anzahl von Kaugummis zu 2 mg oder Lutschtabletten zu 2 mg wie zu Beginn der Behandlung verwenden, und reduzieren Sie dann die Anzahl der verwendeten Kaugummis zu 2 mg oder Lutschtabletten zu 2 mg pro Tag, bis zu einem Maximum von insgesamt 12 Monaten Behandlung.
Empfohlene Dosierung
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Zeitraum
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Transdermales Pflaster
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Kaugummi zu 2 mg oder Lutschtablette zu 2 mg
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Anfangsbehandlung
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Erste 6-12 Wochen
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Ein Pflaster 21mg/24h pro Tag
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Ad libitum (5-6 Kaugummis oder Lutschtabletten/Tag)
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Schrittweiser Entzug
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Nächste 3-6 Wochen
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Ein Pflaster 14 mg/24h pro Tag
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Weiterhin die notwendige Anzahl von Kaugummis oder Lutschtabletten verwenden
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Nächste 3-6 Wochen
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Ein Pflaster 7 mg/24h pro Tag
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Weiterhin die notwendige Anzahl von Kaugummis oder Lutschtabletten verwenden
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Bis zu 12 Monate
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Die Anzahl der Kaugummis oder Lutschtabletten schrittweise reduzieren bis zum Absetzen
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- Schrittweiser Rauchstopp
- o Monotherapie
Wenn der Patient sich entscheidet, vor dem vollständigen Rauchstopp zu reduzieren, kann er schrittweise reduzieren, beginnend mit der Behandlung:
mit einem transdermalen Pflaster von 21 mg/24 h (wenn der Patient einen Score ≥5 im Fagerström-Test hat),
oder mit einem transdermalen Pflaster von 14 mg/24 h (wenn der Patient einen Score <5 im Fagerström-Test hat).
Pro Tag für 2 Wochen, dann vollständig mit dem Rauchen aufhören am Ende der 2 Wochen. Danach sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um rauchfrei zu bleiben und die Behandlung gemäß der unten beschriebenen Dosierung fortzusetzen:
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Vorbereitung auf den Rauchstopp
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Anfangsphase
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Behandlungsfortsetzung
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Therapeutische Entwöhnung
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Score von 5 oder mehr im Fagerström-Test oder Raucher von 20 oder mehr Zigaretten pro Tag
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2 Wochen
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6 Wochen
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2 Wochen
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2 Wochen
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NIQUITIN 21 mg/24 h/Tag
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NIQUITIN 21 mg/24 h/Tag
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NIQUITIN 14 mg/24 h/Tag
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NIQUITIN 7 mg/24 h/Tag
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Vorbereitung auf den Rauchstopp
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Anfangsphase
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Behandlungsfortsetzung
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Therapeutische Entwöhnung
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Score unter 5 im Fagerström-Test oder Raucher von weniger als 20 Zigaretten pro Tag
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2 Wochen
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6 Wochen
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2 Wochen
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2 Wochen
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NIQUITIN 14 mg/24h/Tag oder Erhöhung auf NIQUITIN 21 mg/24 h*
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NIQUITIN 14 mg/24h/Tag oder Erhöhung auf NIQUITIN 21 mg/24 h*
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NIQUITIN 7 mg/24 h/Tag oder Erhöhung auf NIQUITIN 14 mg/24 h *
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NIQUITIN 7 mg/24 h/Tag oder Behandlungsabbruch
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* Je nach Ergebnissen zu den Entzugssymptomen.
- o In Kombination mit oralen Formen
Die Kombination der Behandlung mit transdermalem Pflaster mit den oralen Formen NIQUITIN Lutschtablette oder Kaugummi 2 mg kann nach dem Rauchstopp gemäß der oben beschriebenen Dosierung erfolgen.
Die Reduzierung des Tabakkonsums sollte den Patienten schrittweise zu einem vollständigen Rauchstopp führen. Dieser Stopp sollte so früh wie möglich innerhalb von 6 Monaten nach Beginn der Behandlung versucht werden. Wenn nach 6 Monaten nach Beginn der Behandlung der Versuch eines vollständigen Rauchstopps gescheitert ist, wird empfohlen, einen Gesundheitsfachmann zu konsultieren, um eine andere Strategie in Betracht zu ziehen.
Art der Anwendung
Ein neues System wird alle 24 Stunden an einer anderen Anwendungsstelle als der vorherigen aufgetragen, vorzugsweise morgens beim Aufwachen. Es sollte 10 Sekunden lang fest mit der Handfläche gegen die Haut gedrückt werden. Die gleiche Anwendungsstelle auf der Haut sollte mindestens 7 Tage lang nicht verwendet werden. Bereiche mit Hautfalten sollten vermieden werden.
Es wird empfohlen, das transdermale Pflaster auf einer haarlosen Hautfläche aufzutragen. Nicht auf gerötete, verletzte oder gereizte Haut auftragen.
Das Pflaster sollte bis zur Anwendung in seinem geschlossenen Schutzbeutel aufbewahrt werden.
Während der Handhabung den Kontakt mit Augen und Nase vermeiden und nach der Anwendung die Hände mit Wasser waschen.
Wasser schadet dem transdermalen Pflaster nicht, wenn es korrekt aufgetragen wird. Der Benutzer kann sich kurzzeitig baden, schwimmen oder duschen, während er das Pflaster trägt.
4.3. Gegenanzeigen
- Nichtraucher oder Gelegenheitsraucher.
- Überempfindlichkeit gegen Nikotin oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile.
- Hauterkrankung, die die Anwendung eines transdermalen Pflasters beeinträchtigen könnte.
4.4. Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Warnhinweise
Um die besten Erfolgschancen zu gewährleisten, sollte die Anwendung dieses Arzneimittels mit einem vollständigen Rauchstopp einhergehen.
Aufgrund der pharmakologischen Wirkungen von Nikotin erfordern bestimmte Erkrankungen eine ärztliche Beratung sowie eine medizinische Überwachung:
o schwere Hypertonie, Angina pectoris, zerebrovaskuläre Erkrankung, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Herzinsuffizienz,
o Diabetes, Hyperthyreose oder Phäochromozytom
o schwere Leber- und/oder Niereninsuffizienz,
o Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür in der Entwicklung,
o Anamnese von Krampfanfällen.
Im Falle eines kürzlich aufgetretenen Myokardinfarkts, instabiler oder sich verschlechternder Angina pectoris (einschließlich Prinzmetal-Angina), schwerer Herzrhythmusstörungen, unkontrollierter Hypertonie oder eines kürzlich aufgetretenen Schlaganfalls sollte zunächst immer ein Rauchstopp ohne pharmakologische Hilfe, jedoch mit psychologischer Unterstützung empfohlen werden, da diese Patienten als hämodynamisch instabil gelten. Im Falle eines Scheiterns kann die Anwendung dieses Arzneimittels in Betracht gezogen werden; jedoch sind die klinischen Sicherheitsdaten bei diesen Patienten begrenzt, und die Einleitung der Behandlung sollte nur unter strenger medizinischer Überwachung erfolgen. Bei einer klinisch signifikanten Zunahme kardiovaskulärer Probleme oder anderer Effekte, die auf Nikotin zurückzuführen sein könnten, sollte die Dosierung des transdermalen Pflasters reduziert oder die Behandlung abgebrochen werden.
Die Kombination mehrerer Formen von Nikotinersatzstoffen sollte bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht ohne vorherige Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses durch einen Gesundheitsfachmann verwendet werden.
Diabetes: Die Blutzuckerspiegel können beim Rauchstopp, mit oder ohne Nikotinersatztherapie, variabler sein, daher ist es wichtig, dass Diabetiker die Blutzuckerspiegel während der Anwendung dieses Produkts weiterhin überwachen.
Phäochromozytom und unkontrollierte Hyperthyreose: Mit Vorsicht bei Patienten mit unkontrollierter Hyperthyreose oder Phäochromozytom anwenden, da Nikotin die Freisetzung von Katecholaminen verursacht.
Nieren- und Leberinsuffizienz: Mit Vorsicht bei Patienten mit mäßiger bis schwerer Leberinsuffizienz und/oder schwerer Niereninsuffizienz anwenden, da die Clearance von Nikotin und seinen Metaboliten reduziert sein kann, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.
Gastrointestinale Störungen: Die Nikotinersatztherapie kann die Symptome bei Personen mit aktiver Ösophagitis, Mund- und Rachenentzündung, Gastritis, Magengeschwür oder gastroduodenalem Ulkus verschlimmern.
Krampfanfälle: Das Nutzen-Risiko-Verhältnis sollte sorgfältig bewertet werden, bevor dieses Arzneimittel bei Personen angewendet wird, die eine Antikonvulsivumtherapie erhalten oder eine Anamnese von Epilepsie haben, da Fälle von Krampfanfällen in Verbindung mit Nikotin berichtet wurden.
Rauchstopp: Die in Tabakrauch enthaltenen polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffe sind Enzyminduktoren für Arzneimittel, deren Metabolismus durch das Cytochrom CYP1A2 (und möglicherweise CYP1A1) katalysiert wird. Beim Rauchstopp kann der Metabolismus daher verringert sein und zu einer Erhöhung der Plasmaspiegel dieser Arzneimittel führen (siehe Abschnitt 4.5).
Pädiatrische Population
Nikotin ist eine giftige Substanz. Bei Kindern kann die Anwendung dieses Arzneimittels tödlich sein, daher sollte dieses Pflaster niemals in Reichweite oder Sichtweite von Kindern aufbewahrt werden, auch nicht nach der Anwendung.
Nach dem Entfernen sollte das Pflaster in der Mitte gefaltet, mit der Klebeseite nach innen, und in den geöffneten Beutel oder ein Stück Aluminiumfolie gelegt werden. Das verwendete Pflaster sollte dann schnell entsorgt werden.
Ein Übergang der Nikotinabhängigkeit kann auftreten. Diese bleibt jedoch marginal.
Die Pflaster sollten außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern aufbewahrt werden.
Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Bei Auftreten von Brennen, Kribbeln, Juckreiz, Hautausschlägen bei Sonnenexposition wird empfohlen, die Behandlung vorübergehend zu unterbrechen, bis die Symptome verschwinden.
Bei Rötungen, Schwellungen oder Ausschlag, die länger als 4 Tage anhalten, oder bei schwerer, generalisierter oder anhaltender Hautreaktion wird empfohlen, die Behandlung abzubrechen und einen Gesundheitsfachmann zu konsultieren (siehe Abschnitt 4.8). Dies ist wahrscheinlicher bei einer Anamnese von Dermatitis.
4.5. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Es wird den Gesundheitsfachleuten in Erinnerung gerufen, dass der Rauchstopp eine Anpassung der Dosierung bestimmter Arzneimittel erfordern kann.
Zu berücksichtigende Kombinationen
Tabak kann durch einen Prozess der Enzyminduktion aufgrund aromatischer Kohlenwasserstoffe die Blutkonzentrationen bestimmter Arzneimittel wie Koffein, Theophyllin, trizyklische Antidepressiva, Flecainid, Pentazocin verringern.
Der Rauchstopp, insbesondere abrupt, kann zu einer Erhöhung der Konzentrationen dieser Wirkstoffe führen, die auf die Umkehrung des Enzyminduktionseffekts zurückzuführen ist.
+ Arzneimittel mit Risiko beim Rauchstopp (Clozapin, Methadon, Ropinirol, Theophyllin)
Risiko einer Überdosierung bei Ersatz des Tabaks durch die Ersatztherapie.
Für Arzneimittel mit enger therapeutischer Breite, wie Theophyllin, sollte der Rauchstopp, neben der Dosisanpassung, von einer engen klinischen und möglicherweise biologischen Überwachung begleitet werden, mit Information des Patienten über das Risiko einer Überdosierung.
Aufgrund seiner spezifischen pharmakologischen Eigenschaften, kardiovaskulär, neurologisch und endokrin, kann Nikotin, wie Tabak:
- eine Erhöhung der Konzentrationen von Cortisol und Katecholaminen verursachen,
- eine Dosisanpassung von Nifedipin, Betablockern, Insulin erfordern,
- die Wirkung von Diuretika reduzieren,
- die Heilungsgeschwindigkeit von Magengeschwüren durch H2-Antihistaminika verlangsamen,
- die Inzidenz von Nebenwirkungen von Östrogen-Progestin erhöhen.
4.6. Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
1/ Experimentelle Studien an mehreren Spezies haben keine teratogenen oder fötotoxischen Effekte von kontinuierlich verabreichter Nikotin in maternalen toxischen Dosen gezeigt. Unter den gleichen Verabreichungsbedingungen wird bei noch höheren Dosen in nur einer Spezies, der Maus, aber nicht bei Ratten oder Kaninchen, eine fötale Hypotrophie beobachtet.
Klinisch zeigen mehrere Studien keine schädlichen Auswirkungen von Nikotin, das zur Rauchentwöhnung verwendet wird, auf Mutter oder Fötus.
2/ Rauchen bei schwangeren Frauen kann zu intrauteriner Wachstumsverzögerung, fötalem Tod im Uterus, Frühgeburt, neonataler Hypotrophie führen, die mit dem Ausmaß der Tabakexposition sowie dem Schwangerschaftszeitraum korreliert zu sein scheinen, da diese Effekte auftreten, wenn die Tabakexposition im dritten Trimester anhält.
Aus Vorsichtsgründen sollte bei schwangeren Frauen immer ein vollständiger Rauchstopp ohne Nikotinersatztherapie empfohlen werden.
Im Falle eines Scheiterns bei stark abhängigen Patientinnen ist die Rauchentwöhnung mit diesem Arzneimittel nach Rücksprache mit einem Gesundheitsfachmann möglich. Das Risiko für den Fötus bei fortgesetztem Rauchen während der Schwangerschaft ist wahrscheinlich höher als das bei einer Nikotinersatztherapie, da zusätzlich zur Tabakexposition eine Exposition gegenüber polyzyklischen Kohlenwasserstoffen und Kohlenmonoxid besteht und die Exposition gegenüber Nikotin durch die Ersatztherapie geringer oder nicht höher ist als die durch Tabakkonsum.
Das Ziel ist es, den vollständigen Rauchstopp, wenn möglich auch den Ersatztherapien, so früh wie möglich und vor dem dritten Trimester der Schwangerschaft zu erreichen. Die Entscheidung, Nikotinersatzstoffe zu verwenden, sollte so früh wie möglich während der Schwangerschaft getroffen werden, um die Nikotinersatzstoffe nur 2 bis 3 Monate lang zu verwenden. Der Rauchstopp, mit oder ohne Ersatztherapie, sollte nicht isoliert betrachtet werden, sondern im Rahmen einer umfassenden Betreuung, die den psychosozialen Kontext und andere möglicherweise damit verbundene Abhängigkeiten berücksichtigt. Es kann ratsam sein, eine spezialisierte Beratung zur Rauchentwöhnung in Anspruch zu nehmen.
Im Falle eines teilweisen oder vollständigen Scheiterns der Entwöhnung kann die Fortsetzung der Behandlung mit einem Nikotinersatz nach dem sechsten Schwangerschaftsmonat nur im Einzelfall in Betracht gezogen werden. Es sollte bedacht werden, dass die spezifischen Effekte von Nikotin, insbesondere wenn es dem Geburtstermin nahe ist, auf den Fötus wirken könnten.
Produkte, die intermittierend eingenommen werden, können vorzuziehen sein, da sie in der Regel eine niedrigere tägliche Nikotindosis liefern als Pflaster. Wenn die Patientin jedoch während der Schwangerschaft unter Übelkeit leidet, ist es vorzuziehen, Pflaster zu verwenden.
Stillzeit
Nikotin geht in die Muttermilch über und kann das Kind auch in therapeutischen Dosen beeinflussen. Nikotinersatzprodukte wie NIQUITIN sowie Rauchen sollten daher während der Stillzeit vermieden werden. Wenn der Rauchstopp nicht erreicht wird, sollten die oralen Formen den transdermalen Pflastern vorgezogen werden. Die Anwendung dieses Arzneimittels während der Stillzeit sollte nur auf ärztlichen Rat hin begonnen werden.
Wenn jedoch der Rauchstopp ohne Ersatztherapie gescheitert ist, kann die Anwendung von NIQUITIN bei einer rauchenden stillenden Frau von einem Gesundheitsfachmann empfohlen werden, um einen Entwöhnungsversuch zu unterstützen.
Die Verwendung von intermittierend einzunehmenden Nikotinersatzdosen kann die Menge an Nikotin in der Muttermilch im Vergleich zu Pflastern minimieren, da das Intervall zwischen der Einnahme des Ersatzes und dem Stillen so weit wie möglich verlängert werden kann.
Fertilität
Bei Frauen verzögert Rauchen die Empfängniszeiten, verringert die Erfolgsraten der In-vitro-Fertilisation und erhöht signifikant das Risiko von Unfruchtbarkeit (siehe Abschnitt 5.3).
Bei Männern reduziert Rauchen die Spermienproduktion, erhöht den oxidativen Stress und die DNA-Schädigung. Die Spermien von Rauchern haben eine verringerte Befruchtungsfähigkeit (siehe Abschnitt 5.3).
Der spezifische Beitrag von Nikotin zu diesen Effekten beim Menschen ist nicht bekannt.
4.7. Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
NIQUITIN 14 mg/24 Stunden, transdermales Pflaster hat keine Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
4.8. Nebenwirkungen
Reaktionen an der Anwendungsstelle sind die häufigsten Nebenwirkungen, die mit transdermalen Nikotinpflastern verbunden sind. Andere Nebenwirkungen können auftreten und können mit den pharmakologischen Wirkungen von Nikotin oder den Entzugssymptomen im Zusammenhang mit dem Rauchstopp zusammenhängen. Einige berichtete Symptome wie Depression, Reizbarkeit, Nervosität, Unruhe, Stimmungsschwankungen, Angst, Schläfrigkeit, Konzentrationsstörungen, Schlaflosigkeit und Schlafstörungen können mit den Entzugssymptomen im Zusammenhang mit dem Rauchstopp zusammenhängen. Patienten, die mit dem Rauchen aufhören, können unabhängig von der Methode mit Asthenie, Kopfschmerzen, Schwindel, Husten und grippeähnlichen Symptomen rechnen.
Die folgenden Nebenwirkungen wurden in klinischen Studien und/oder in spontanen Berichten nach der Markteinführung berichtet.
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Erkrankungen des Immunsystems
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Gelegentlich (≥1/1 000, <1/100)
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Überempfindlichkeit*
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Sehr selten (<1/10 000)
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Anaphylaktische Reaktionen
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Psychiatrische Erkrankungen
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Sehr häufig (≥1/10)
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Schlafstörungen einschließlich Träume und Schlaflosigkeit
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Häufig (≥1/100, <1/10)
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Nervosität
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Erkrankungen des Nervensystems
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Sehr häufig (≥1/10)
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Kopfschmerzen, Schwindel
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Häufig (≥1/100, <1/10)
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Zittern
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Unbestimmt
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Parästhesie**
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Herzerkrankungen
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Häufig (≥1/100, <1/10)
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Palpitationen
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Gelegentlich (≥1/1 000, <1/100)
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Tachykardie
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Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
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Häufig (≥1/100, <1/10)
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Dyspnoe, Pharyngitis, Husten
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Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
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Sehr häufig (≥1/10)
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Übelkeit, Erbrechen
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Häufig (≥1/100, <1/10)
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Dyspepsie, Oberbauchschmerzen, Durchfall, Mundtrockenheit, Verstopfung
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Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
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Häufig (≥1/100, <1/10)
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Erhöhte Schweißbildung
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Sehr selten (<1/10 000)
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Allergische Dermatitis*, Kontaktdermatitis*, Photosensibilität
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Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes
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Häufig (≥1/100, <1/10)
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Arthralgie, Myalgie
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Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
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Sehr häufig (≥1/10)
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Reaktionen an der Anwendungsstelle*
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Häufig (≥1/100, <1/10)
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Brustschmerzen*, Schmerzen in den Gliedmaßen*, Schmerzen, Asthenie, Müdigkeit
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Sehr selten (<1/10 000)
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Unwohlsein, grippeähnliche Symptome
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* Die Mehrheit dieser topischen Reaktionen sind geringfügig und klingen schnell nach Entfernung des transdermalen Pflasters spontan ab. Schmerzen oder ein Schweregefühl in den Gliedmaßen oder um die Stelle, an der das transdermale Pflaster aufgetragen wird (z. B. die Brust), können berichtet werden.
** Kann über die Anwendungsstelle hinaus ausstrahlen. Diese Effekte sind größtenteils moderat und klingen schnell nach Entfernung des Pflasters spontan ab.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Gesundheitsfachleute melden jeden Verdacht auf Nebenwirkungen über das nationale Meldesystem: Nationale Agentur für die Sicherheit von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (ANSM) und Netzwerk der regionalen Pharmakovigilanz-Zentren - Website: https://signalement.social-sante.gouv.fr.
4.9. Überdosierung
Eine Überdosierung mit Nikotin kann auftreten, wenn der behandelte Patient zuvor sehr geringe Nikotinzufuhr hatte oder gleichzeitig andere nikotinhaltige Entwöhnungstherapien verwendet.
Die Symptome einer Überdosierung sind die einer akuten Nikotinvergiftung, einschließlich Blässe, Erbrechen, übermäßiger Speichelfluss, Bauchschmerzen, Durchfall, kalter Schweiß, Kopfschmerzen, Schwindel, verminderte Seh- und Hörschärfe, Zittern, Verwirrung und allgemeine Schwäche, Blässe, kalter Schweiß, Erbrechen, verschwommenes Sehen, Zittern und Verwirrung. Bei hohen Dosen können Hypotonie, schwacher und unregelmäßiger Puls, Atembeschwerden, Prostration, kardiovaskulärer Kollaps und Krampfanfälle auftreten.
Die von Rauchern während der Behandlung tolerierten Nikotindosen können bei kleinen Kindern zu einer akuten Vergiftung führen, die tödlich sein kann.
Maßnahmen bei Überdosierung:
Überdosierung durch topische Anwendung
Die transdermalen Nikotinpflaster sollten bei Überdosierung oder wenn der Patient Anzeichen einer Überdosierung zeigt, sofort entfernt werden. Der Patient sollte sofort einen Arzt aufsuchen. Die Hautoberfläche sollte mit Wasser gewaschen und dann getrocknet werden. Seife sollte nicht verwendet werden, da sie die Nikotinaufnahme erhöhen kann.
Nach dem Entfernen des Pflasters wird Nikotin weiterhin mehrere Stunden in den Blutkreislauf abgegeben, da sich Nikotin in der Haut ablagert.
Überdosierung durch Einnahme
Jede Nikotinzufuhr sollte sofort gestoppt werden. Der Patient sollte sofort einen Arzt aufsuchen und symptomatisch behandelt werden.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1. Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Arzneimittel zur Behandlung der Nikotinabhängigkeit, ATC-Code: N07BA01.
Pharmakodynamische Wirkungen
Der plötzliche Rauchstopp nach täglichem und längerem Gebrauch führt zu einem Entzugssyndrom, das mindestens vier der folgenden Symptome umfasst: Dysphorie oder depressive Stimmung, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Frustrations- oder Wutgefühle, Angst, Konzentrationsschwierigkeiten, Unruhe oder Ungeduld, Verlangsamung der Herzfrequenz, gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme. Das Gefühl des zwingenden Bedarfs an Nikotin wird als eigenständiges klinisches Symptom des Entzugssyndroms angesehen.
Wirksamkeit und klinische Sicherheit
Klinische Studien haben gezeigt, dass Nikotinersatzprodukte Rauchern helfen können, sich des Rauchens zu enthalten oder ihren Tabakkonsum zu reduzieren, indem sie die Entzugssymptome verringern.
Die schädlichen Auswirkungen der fortgesetzten Tabakvergiftung bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und/oder Patienten mit Schlaganfallanamnese sind eindeutig nachgewiesen. Studien bei diesen Patienten haben gezeigt, dass Nikotinersatzstoffe keine schädlichen Auswirkungen haben.
5.2. Pharmakokinetische Eigenschaften
Absorption
Die Nikotin wird direkt durch die Haut in den systemischen Kreislauf aufgenommen. Die Plasmakonzentrationen von Nikotin erreichen innerhalb von 2 bis 4 Stunden nach der Anwendung des transdermalen Systems einen Plateauwert.
Eine relativ konstante Plasmakonzentration bleibt 24 Stunden lang bestehen. Nach wiederholter täglicher Anwendung von NIQUITIN wird das Gleichgewicht bei der zweiten Anwendung erreicht, wobei dosisabhängige Konzentrationen den ganzen Tag über aufrechterhalten werden.
Die Plasmakonzentrationen von Nikotin sind proportional zur Dosis für die drei Dosierungen von NIQUITIN. Nach wiederholter Anwendung von NIQUITIN 22,15 oder 7 cm² betragen die durchschnittlichen maximalen Plasmakonzentrationen von Nikotin im Gleichgewichtszustand etwa 17 ng/ml, 12 ng/ml, 6 ng/ml.
Zum Vergleich: Das Rauchen einer Zigarette alle halbe Stunde führt zu durchschnittlichen Plasmakonzentrationen von 44 ng/ml.
Der ausgeprägte und frühe Anstieg der Blutspiegel von Nikotin, der bei der Inhalation von Zigarettenrauch beobachtet wird, tritt bei NIQUITIN nicht auf.
Nach dem Entfernen des Systems sinken die Plasmakonzentrationen von Nikotin langsamer ab, als es die Plasmahalbwertszeit der Nikotinausscheidung nach intravenöser Verabreichung erwarten lässt, die 2 Stunden beträgt. Die wahrscheinliche Existenz eines Hautdepots erklärt, dass etwa 10% des in den Blutkreislauf gelangenden Nikotins nach dem Entfernen des Systems aus der Haut stammen.
Verteilung
Das Verteilungsvolumen von Nikotin ist groß (etwa 2,5 l/kg). Nikotin überwindet die Blut-Hirn-Schranke, die Plazenta und gelangt in die Muttermilch. Die Plasmaproteinbindung ist vernachlässigbar (<5 %).
Biotransformation
Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über die Leber, und die Hauptmetaboliten sind Cotinin und Nikotin-N-oxid.
Ausscheidung
Die renale Ausscheidung von unverändertem Nikotin ist pH-abhängig und minimal bei alkalischem Urin-pH.
5.3. Präklinische Sicherheitsdaten
Es gibt keine präklinischen Sicherheitsdaten zu den transdermalen Nikotinpflastern.
Die Toxizität von Nikotin, einem Bestandteil des Tabaks, ist jedoch gut dokumentiert. Die charakteristischen Symptome einer akuten Vergiftung sind: schwacher und unregelmäßiger Puls, Atembeschwerden und Krampfanfälle.
Es wurde keine genotoxische oder mutagene Wirkung von Nikotin nachgewiesen.
Die krebserregende Wirkung des Rauchens ist gut etabliert und beruht hauptsächlich auf den bei der Pyrolyse von Tabak entstehenden Produkten. Keines dieser Produkte tritt bei der Verabreichung von Nikotin-Lutschtabletten auf.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1. Liste der sonstigen Bestandteile
Ethylencopolymer/Vinylacetat (40% VA).
Okklusivträger: Ethylen, Vinylacetat, Polyethylenterephthalat.
Durchflusskontrollmembran: Polyethylenfolie.
Haftkleber: Polyisobutylen.
Abziehbare Schutzschicht: Silikonisierte Polyesterfolie.
6.2. Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3. Haltbarkeit
3 Jahre.
6.4. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Bei einer Temperatur von nicht mehr als 30°C aufbewahren.
6.5. Art und Inhalt des Behältnisses
Transdermales Pflaster in Beutel (PET/PE/Aluminium/Acrylnitril-Copolymer) oder in Beutel (PET/PE/Aluminium/EVOH): Schachtel mit 7, 14 oder 28.
Alle Darreichungsformen müssen möglicherweise nicht vermarktet werden.
6.6. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Keine besonderen Anforderungen.
Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist gemäß den geltenden Vorschriften zu entsorgen.
7. INHABER DER ZULASSUNG FÜR DAS INVERKEHRBRINGEN
LABORATOIRE PERRIGO France
200 AVENUE DE PARIS
92320 CHATILLON
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
- 379 560-3 oder 34009 379 560 3 1: transdermales Pflaster in Beutel (PET/PE/Aluminium/Acrylnitril-Copolymer); Schachtel mit 7.
- 34009 302 603 9 5: transdermales Pflaster in Beutel (PET/PE/Aluminium/EVOH); Schachtel mit 7.
- 379 562-6 oder 34009 379 562 6 0: transdermales Pflaster in Beutel (PET/PE/Aluminium/Acrylnitril-Copolymer); Schachtel mit 14.
- 34009 302 603 6 4: transdermales Pflaster in Beutel (PET/PE/Aluminium/EVOH); Schachtel mit 14.
- 379 563-2 oder 34009 379 563 2 1: transdermales Pflaster in Beutel (PET/PE/Aluminium/Acrylnitril-Copolymer); Schachtel mit 28.
- 34009 302 604 0 1: transdermales Pflaster in Beutel (PET/PE/Aluminium/EVOH); Schachtel mit 28.
9. DATUM DER ERSTZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
Datum der Erstzulassung
[vom Inhaber später auszufüllen]
10. STAND DER INFORMATION
[vom Inhaber später auszufüllen]
11. DOSIMETRIE
Nicht zutreffend.
12. ANWEISUNGEN FÜR DIE HERSTELLUNG VON RADIOPHARMAZEUTIKA
Nicht zutreffend.
VERORDNUNGS- UND ABGABEBEDINGUNGEN
Arzneimittel nicht verschreibungspflichtig.